观察中西医联合治疗冠心病心肌缺血的疗效

宋金梅，张传凯，耿怀营

（昌乐县中医院，山东 潍坊 262400）

观察中西医联合治疗冠心病心肌缺血的疗效

宋金梅，张传凯，耿怀营

（昌乐县中医院，山东 潍坊 262400）

目的 观察中西医联合治疗冠心病心肌缺血的疗效。方法 回顾性分析我院2014年3月～12月收治的冠心病心肌缺血患者124例的临床资料，根据不同治疗方案分为对照组和研究组，各62例。对照组予以常规西医治疗，研究组予以中西医联合治疗，对比两组患者的疗效与治疗前后动态心电图相关指标的变化情况。结果 研究组总有效率为96.77%，高于对照组的79.03%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组各指标降低幅度均比对照组大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医联合治疗冠心病心肌缺血的疗效显著，可有效改善患者临床症状，值得临床推广应用。

中西医；冠心病；心肌缺血；疗效

冠心病心肌缺血属临床多发病、常见病，若患者血压升高、劳累过度等增加心肌收缩力，则易引发心绞痛等，甚至出现猝死[1]。本研究针对已选定的冠心病心肌缺血患者62例予以中西医结合治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014年3月～12月收治的冠心病心肌缺血患者124例的临床资料，根据治疗方案分为对照组和研究组，各62例。对照组男女比例34:28，年龄44～81岁，平均年龄（59.35±4.17）岁，病程5～18年，平均病程（6.93±3.04）年；研究组男女比例35:29，年龄44～82岁，平均年龄（60.14±4.58）岁，病程6～18年，平均病程（7.12±3.45）年；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规吸氧，同时口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078）100 mg×30 s，0.1 g+单硝酸异山梨酯片（珠海许瓦兹制药有限公司，国药准字H20000520）20 mg×20 s，40 mg，均为1次/d；研究组于西医治疗的基础上，口服复方丹参滴丸，10粒/次，3次/d，两组均连续治疗8周。

1.3 观察指标与疗效评定标准

疗效判定标准：临床症状全部消失，经心电图检查心肌缺血恢复至良好为显效；临床症状显著改善，且心肌缺血出现好转，或发作次数显著降低为有效；临床症状无变化，心肌缺血无任何变化或者病情加重为无效；总有效率=显效率+有效率[2]。观察比较两组患者治疗前后动态心电图相关指标（ST段下移幅度、缺血性发作持续时间）变化情况；缺血性ST段评定：患者ST段呈下斜或水平型下移＞1 mm，ST段改变持续时间＞1 min，且下次发作于前次ST段恢复至基线后＞1 min，则为缺血性ST段[3]。

1.4 统计学方法

所得数据用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

研究组总有效率为96.77%，显著高于对照组的79.03%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2 两组患者治疗前后动态心电图相关指标变化情况

两组患者治疗前动态心电图相关指标水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组各指标降低幅度均大于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后动态心电图相关指标变化情况（±s）

表2 两组患者治疗前后动态心电图相关指标变化情况（±s）

注：治疗后组间比较，aP＜0.05

组别 n ST段下移幅度（mm） 缺血性发作持续时间（min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 62 2.04±0.87 1.05±0.76a 35.12±1.68 10.45±9.72a对照组 62 2.02±0.88 1.83±0.82 33.56±10.82 18.43±11.2

3 讨 论

冠心病心肌缺血主要是因冠状动脉未得到充分血液供应，致使心肌细胞缺血缺氧导致的心脏疾患，多发于老年人，对患者身心健康造成极大威胁。如何有效缓解心肌血氧的供应不足，防止心绞痛的发作，从而避免心力衰竭、心肌梗死等情况出现，是对此类患者予以治疗的关键。本研究结果显示：研究组总有效率为96.77%，高于对照组的79.03%，提示相较于单纯西医治疗，中西医联合治疗冠心病心肌缺血的疗效更为显著，这与丁现琴、郝军生文献研究结果类似，进一步验证中西医联合用药的临床有效性、可行性[4]。分析原因可能为：中医学中冠心病属于“心痛”、“胸痛”范畴，病机属虚实夹杂、本虚标实[5]。复方丹参滴丸中丹参、冰片及三七为主要成分，三七可抑制血小板聚集，且丹参中所含的水溶性丹参素能够发挥扩张血管作用，有效促进机体抗凝能力的提高，并对血栓形成产生抑制作用，从而降低机体血黏度，维持良好微循环状态。因此冠心病心肌缺血患者予以复方丹参滴丸治疗，可有效改善患者临床症状，达到治疗目的。本研究结果显示：治疗后研究组ST段下移恢复幅度、缺血性发作持续时间降低幅度均比对照组大，提示单硝酸异山梨醇酯片联合复方丹参滴丸可更有效改善患者心肌缺血的发生。硝酸异山梨酯片功效主要是使血管平滑肌松弛，扩张外周静脉和动脉，将血液潴留于外周，减少左室舒张末压、肺毛细血管楔压以及后负荷，冠状动脉血管扩张，使冠脉灌注量增加，从而减少心肌耗氧量、增加心肌供氧量，有效缓解冠心病心肌缺血的发作。

综上所述，相较于单纯西医治疗，中西医联合治疗冠心病心肌缺血的疗效更为显著，可有效改善患者临各种床症状，值得临床推广应用。

[1] 热萨莱提·艾萨,塞亚古丽·努尔你牙孜.中西医联合治疗冠心病心肌缺血的疗效分析[J].中西医结合心血管病杂志,2014,2(16):113-114.

[2] 谢 静,邢 丽.中西医结合治疗冠心病心肌缺血的疗效[J].中外医疗,2014,10(04):163-164.

[3] 许建华.中西医结合治疗冠心病心肌缺血的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(04):119-120.

[4] 丁现琴,郝军生.观察中西医结合疗法治疗冠心病心肌缺血的疗效[J].中国卫生产业,2014,12(31):187-188.

[5] 历红英.中西医结合治疗冠心病心肌缺血的疗效[J].中外医疗,2014,7(05):106-107.

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ISSN.2095-6681.2015.08.066.02