对比舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的效果

杨 光

（黑龙江省哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

对比舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的效果

杨 光

（黑龙江省哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

目的 在临床的心血管手术麻醉之中分别应用舒芬太尼与瑞芬太尼，并对其临床的麻醉效果进行观察与对比。方法 选取2012年1月～2015年1月在我院进行心血管手术的患者252例，将患者分为对照组与观察组，各126例。对照组患者应用舒芬太尼进行麻醉，观察组患者应用瑞芬太尼进行麻醉，由护理人员对两组患者的苏醒时间、镇痛效果、自主呼吸的时间以及拔管的时间进行统计并对比。结果 应用瑞芬太尼进行麻醉的观察组患者在苏醒的时间、自主呼吸的时间以及拔管的时间方面均明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；在镇痛效果方面，对照组与观察组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在不良反应的发生率方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在对心血管手术的患者进行麻醉时使用瑞芬太尼能够获得更好的麻醉效果，值得在临床中应用并推广。

舒芬太尼；瑞芬太尼；心血管手术；麻醉效果

舒芬太尼与瑞芬太尼都属于阿片受体激动剂，是当前临床之中应用十分广泛的两种镇痛麻醉的药物，为研究舒芬太尼与瑞芬太尼在临床心血管手术中的麻醉效果，我院选取252例患者进行分组治疗对比，论证了瑞芬太尼具有更为理想的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2015年1月在我院进行心血管手术的患者252例作为研究对象，其中男132例，女120例，年龄34～74岁，平均年龄（46.9±12.8）岁。排除标准：（1）对麻醉药物存在着过敏史的患者；（2）存在神经系统与精神疾病的患者；（3）存在既往心脏手术史的患者；（4）重要器官具有严重功能性疾病患者；（5）哺乳期与妊娠期的妇女患者。将患者分为对照组与观察组，各126例。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者应用舒芬太尼0.06 µg/kg/h以及维库溴铵0.3 µg/kg/h进行麻醉，观察组患者应用舒芬太尼0.6 µg/kg/h以及维库溴铵0.3 µg/kg/h进行麻醉[1]，由护理人员对两组患者的苏醒时间、镇痛效果、自主呼吸的时间以及拔管的时间进行对比观察。

1.3 统计学方法

对于本次研究应用SPSS 18.0软件进行统计与处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 苏醒情况对比

经过治疗，观察组患者自主呼吸时间、苏醒时间、拔管的时间明显短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术后苏醒情况对比（±s，h）

表1 两组患者手术后苏醒情况对比（±s，h）

组别 自主呼吸的时间 苏醒的时间 拔管的时间对照组 1.6±0.5 5.3±2.6 12.1±3.9观察组 0.9±0.4 3.2±1.5 10.4±3.5 t 8.342 9.624 7.625 P 0.007 0.006 0.007

2.2 麻醉效果对比

对两组患者应用视觉模拟评分的方法进行评分，结果表明，对照组患者的VAS评分为（3.7±1.5）分，观察组患者的VAS评分为（4.0±1.6）分，两组患者镇痛效果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 不良反应的发生情况

对照组患者中出现不良反应116例，观察组患者中出现不良反应120例，两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），在呼吸抑制的发生率方面，观察组患者明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比 [n（%）]

3 讨 论

舒芬太尼与瑞芬太尼都属于芬太尼的衍生物，其所具有的镇痛麻醉效果是通过µ阿片受体来发挥[2]，两种药物在临床麻醉与镇痛中均具有着十分广泛的应用。瑞芬太尼能够降低患者交感神经的兴奋性，并增强迷走神经的兴奋性，在发挥出麻醉效果的同时不需要蓄积作用，因此不会对患者术后的苏醒情况造成影响，缩短了呼吸机的使用时间，有效地减少了由于应用呼吸机而导致的呼吸道感染现象[3]。

本次的研究结果表明，应用瑞芬太尼进行麻醉的观察组患者在苏醒时间、自主呼吸时间以及拔管时间方面均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在镇痛效果方面以及不良反应的发生率方面，对照组与观察组患者对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述笔者认为，在对心血管手术的患者进行麻醉时使用瑞芬太尼能够获得更好的临床麻醉效果[4]，缩短了患者的拔管时间、苏醒时间以及自主呼吸时间，提高了患者的满意程度，因此值得在临床中应用并推广[5]。

[1] 闻 琦,冯 艺.有效镇痛剂量瑞芬太尼、舒芬太尼和芬太尼的镇静效应和不良反应的比较[J].中华麻醉学杂志,2012,32(7)853-856.

[2] 李宇虹,徐凯智,张树立,等.舒芬太尼在老年腹部手术与心脏瓣膜置换术患者中的药代动力学[J].中国老年学杂志,2010,30(23):30-32.

[3] 欧阳川,王学勇,张 晶,等舒芬太尼与芬太尼对小儿心脏手术乳酸水平影响的回顾性研究[J].心肺血管病杂志,2010,29(2):61-64.

[4] 李 锐,顾尔伟,吴 云,陈立建.舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对心脏瓣膜置换患者气管插管和转流前血流动力学的影响[J].临床麻醉学杂志,2011,(03).

[5] 孙海云,柴云飞,张建军.舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的效果比较[J].中国综合临床,2012,28(6):635-636.

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ISSN.2095-6681.2015.08.038.02