疏肝健脾方离子导入治疗肝郁脾虚型睑板腺导管阻塞型干眼症74例

宋艳赵红

（河南省南阳市第一人民医院眼科，南阳473002）

疏肝健脾方离子导入治疗肝郁脾虚型睑板腺导管阻塞型干眼症74例

宋艳赵红

（河南省南阳市第一人民医院眼科，南阳473002）

目的观察疏肝健脾方离子导入治疗肝郁脾虚型睑板腺导管阻塞型干眼病的临床效果。方法选择诊断为肝郁脾虚型睑板腺导管阻塞型干眼病患者146例，随机分为两组，观察组72例，治疗组74例，疗程1月。对照组给予常规处理：睑板腺热敷、按摩，白天滴左氧氟沙星眼液、羧甲基纤维素钠眼液，睡前涂红霉素眼膏治疗；观察组除给予常规处理，同时给予疏肝健脾方离子导入治疗；对两组患者治疗前后泪膜破裂时间（SUT）、泪液分泌量（ST）进行比较，统计两组患者的治疗效果。结果两组患者经过治疗后泪膜破裂时间延长，泪液分泌量增加，且观察组改善更为明显；观察组总有效率为83.78%，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论疏肝健脾方离子导入治疗肝郁脾虚型睑板腺导管阻塞型干眼病的临床效果较单纯使用睑板腺热敷、按摩加眼药治疗效果好。

干眼症；直流电离子导入法；肝郁脾虚型；疏肝健脾方

随着电脑、智能手机等的广泛使用及居住、办公环境空调设施的普及，干眼症已成为目前流行疾病之一。干眼症是指任何原因引起的泪液质或量异常、或动力学异常导致的泪膜稳定性下降并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。泪膜由脂质层、水液层和黏蛋白层组成，稳定的泪膜是维持眼表健康的基础，睑板腺导管阻塞可影响泪膜脂质层的形成，增加泪液的渗透压损害眼表。患者可出现眼痒、异物感、干涩、流泪、酸胀、视力波动、眼红、刺痛、畏光流泪等症状，该病极大影响着患者的生活健康及生存质量。对于本病西医目前尚无特效治疗方法，但近年来中医治疗干眼症取得了一定的疗效。本研究用疏肝健脾方离子导入治疗，观察其泪膜破裂时间、泪液分泌量试验，了解疏肝健脾方眼部离子导入方法的治疗作用，目的是为干眼症患者寻找有效且便宜的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2010年1月—2015年2月门诊诊断为肝郁脾虚型睑板腺导管阻塞性干眼症患者146例，根据随机数字编码分为治疗组和对照组。治疗组74例，女性40例，男性34例；年龄30～76岁，平均（47.62±8.23）岁；病程1月至2年，平均（1.07±0.63）年。对照组72例，女性40，男性32例；年龄31～76岁，平均（47.23±8.12）岁；病程1月至2年，平均（1.42± 0.32）年。两组性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准西医诊断标准参照中华眼科学［1］诊断标准：①眼睛干涩、畏光、痛痒、视物模糊、烧灼感、异物感、易疲劳等；②泪液分泌量测定，多次Sehirme r试验小于10 mm/5 min；③泪膜破裂时间小于10 s；④角膜荧光素染色：阳性。

1.3 纳入标准根据上述西医诊断标准，年龄30～76岁。以肝郁脾虚型睑板腺导管阻塞性干眼症患者为观察对象，表现为眼部干涩疲劳伴目眩、胁肋胀痛，神疲纳少、脉弦而虚。

1.4 排除标准①患有睑缘炎、瞬目异常、眼睑位置异常等蒸发过强干眼症者；②有全身免疫性疾病；③闭角型青光眼或眼内压增高者，以及角膜炎患者；④妊娠或哺乳期妇女，过敏体质者；⑤有严重心血管疾病、肝肾功能不全以及糖尿病患者；⑥年龄＜30岁，或＞76岁者；⑦辨证分型不属于肝郁脾虚证者。

1.5 药物制备柴胡25 g，当归30 g，白芍30 g，生白术30 g，茯苓50 g，党参30 g，炙甘草20 g，密蒙花25 g，水煎至500 ml，加入冰片，放置4℃冰箱内备用。

1.6 治疗方法

1.6.1 对照组常规治疗：睑缘部局部清洗，用棉签清除睑缘局部碎屑和痴皮；每周一次睑板腺按摩，彻底清除睑板腺导管开口处堵塞物；嘱患者每日进行双眼热敷10～15 min后，白天滴左氧氟沙星眼液，羧甲基纤维素钠眼水，睡前涂红霉素眼膏，疗程1月。

1.6.2 观察组所有患者均在常规治疗的基础上，使用西安华亚电子有限公司生产的DY-LD多用眼病治疗仪。治疗方法：将浸有疏肝健脾方中药液的医用消毒纱布（6×5 cm）置于患眼上，浸有生理盐水的纱布置于患者一侧手的合谷穴。电压0.3～1.5 v，电流不超过0.8 mA，调节档次以患者能接受的温度及强度为宜，每次导入时间为20 min，正负极隔日使用，疗程1个月。

1.7 观察指标

1.7.1 泪液分泌量试验将泪液检测滤纸在距离一端5 mm外折叠放入下睑外13/结膜囊内，双眼自然闭合5 min，从折叠处测量其湿润长度。小于10 mm表示泪液分泌量减退。

1.7.2 泪膜破裂时间测定荧光素钠染色的泪膜形成第一个干燥斑的时间。小于10 s为异常。

1.8 疗效标准痊愈：症状消失，泪液分泌量大于10 mm/5 min，泪膜破裂时间大于10 s，角膜荧光素染色：阴性；分级达到0级。有效：症状减轻，泪液分泌量、泪膜破裂时间较前增加，角膜荧光素染色有所改善；分级减少1～2级。无效：症状、体征无好转，泪液分泌量、泪膜破裂时间无改善，分级无变化。

1.9 统计学分析采用SPSS 14.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，以＜0.05有统计学意义。

2 结果

表1 两组治疗前后泪膜破裂时间（BUT）比较（秒，x±s）

表2 两组治疗前后泪液分泌量（st）比较（mm/min，x±s）

表3 临床疗效比较［例（%）］

3 讨论

干眼症属中医眼科“白涩症”范畴，病位在胞睑，属肉轮，由脾胃所主，如脾气不足，肌肉约束无权，位于胞睑内的睑板腺分泌排泄不畅，可致睑板腺导管开口堵塞。在临床诊治病例中，我们发现睑板腺导管阻塞患者辨证多与肝郁有关，且经临床验证使用疏肝健脾方药治疗睑板腺导管阻塞型干眼病取得了一定的疗效［2］。由于多数患者认为内服中药煎剂不很方便，建议使用一种有效且便利的方法。考虑到直流电药物离子导入法，可以不经血循环，直接向眼内导入药物离子，局部能达到并保持较高的浓度，用药比全身吸收快，作用时间长，且对全身影响较少；同时，直流电还有刺激按摩眼周穴位作用，具有独特的治疗效果，并且低频电导可以改善眼局部的血循环，减少缺血，促进组织营养代谢，加快有害的病理代谢产物的排出，对消除组织的非特异性炎症反应起到了积极的作用［3］。我们运用疏肝健脾方眼部离子导入治疗睑板腺导管阻塞性干眼症，对患者进行临床观察，由上述研究结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组，比较有统计学意义。由此可知中药离子导入组治疗效果明显优于常规治疗组，为临床治疗干眼症提供了一种方便有效且便宜的方法，适宜于临床推广使用。

［1］李凤鸣.中华眼科学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:1153-1160.

［2］宋艳.疏肝健脾方治疗睑板腺导管阻塞性干眼症的临床观察［J］.光明中医，2013，28（11）：2285.

［3］李宗信，黄小波，熬平，等.电离子导入技术国内外研究近况［J］.中华理疗杂志，2000，23（6）：372.

Ion Introduction Therapy of Relieving Liver and Reinforcing Spleen Prescription on Treatment of Xerophthalmia of Meibomian Gland Duct Obstruction of Stagnation of Liver Qi and Spleen Deficiency Type for 74 Cases

SONGYan，ZHAOHong
（Department of Ophthalmology，The First People's Hospital of Nanyang，Henan Province，Nanyang473002，China）

Objective To observe the clinical effects of ion introduction therapy of relieving liver and reinforcing spleen prescription on the treatment of xerophthalmia of meibomian gland duct obstruction of stagnation of liver qi and spleen deficiency type.Methods 146 patients with xerophthalmia of meibomian gland duct obstruction with stagnation of liver qi and spleen deficiency were randomly divided into control group and observation group，each group had 72 cases.The treatment course was one month.The control group was treated with the conventional treatmeng：hot compress and massage meiboian gland，adding to eye ointment.The observation group was treated with ion introduction therapy of relieving liver and reinforcing spleen prescription on the basisi of the conventional treatment.The BUT and ST of the two groups were compared before and after treatment，and the curative effects of the two groups were censored.Results After treatment，the BUT time of the two groups postponed，the ST secretion of the two groups increased，improvement of the observation group was more obvious，and the difference of comparsion was evident which had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The effect of ion introduction therapy of relieving liver and reinforcing spleen prescription on the treatment of xerophthalmia of meibomian gland duct obstruction of stagnation of liver qi and spleen deficiency type was better than that of the individual application hot compress，and massage meiboian gland and eye ointment.

xerophthalmia；direct current ion introduction therapy；stagnation of liver qi and spleen deficiency type；relieving liver and reinforcing spleen prescription

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.10.008

1672-2779（2015）-10-0015-03

：苏玲本文校对：苏玲

2015-04-27）