新常态下区域医疗中心发展模式探索

乔丽君 宋培林 刘晓红

摘 要：随着国家改革的持续深化，医疗行业也正发生着历史性的变革。新常态下，国家经济增速减缓，医保、农合资金控方加强，基本医疗药物制度和低价药物政策的实行，医疗市场同质化的激烈角逐，医疗终端化服务的无差异性竞争，都给医疗传统发展之路施于巨大压力。医院只有主动适应新常态，着眼愿景规划，积极调整战略模式，才能促进自身的永续发展。

关键词：新常态 区域医疗中心 发展模式

中图分类号：F127

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2015）09-259-02

2013年底以来，国家提出在医改中，在政府发挥重要主导作用前提下，市场仍起决定性作用，政府对医疗行业放权让利，并出台了一系列鼓励健康服务业发展、放宽社会资本办医院限制等政策。笔者所在的十堰市太和医院，作为地市级医院的龙头医院，一直倡导率先发展、特色发展、和谐发展的办院理念，在医改新常态下，以国家政策为契机，以市场导向所引领，积极探索医院发展新模式，以夯实本部主流医疗产业为基础，大胆尝试集产业化、集团化、国际化于一体的多元化发展模式，取得了良好效果。本文以该院为例，总结三类发展模式：纵向托管型、横向兼并型、拓展创新型。

一、纵向托管型

医疗改革深化的大背景下，一方面，市内几家大中型三甲综合医院的同城同级竞争日趋激烈。医疗服务同质化、医疗技术同质化、甚至连发展战略和品牌传播路线都同质化，这并不利于大中型综合医院自身长远发展。同城医疗市场占有份额空间有限，双向转诊渠道不畅，医疗技术力量过剩，医疗资源利用程度不高造成浪费，医疗价值最大化的目标难以实现。另一方面，县级二级医院也正遭遇着发展时期的瓶颈，受区域性各种条件限制，硬件、技术以及人才引进极为不易，本土医疗市场所占份额持续减少等，都是二级医院所面临的诸多困局。第三方面，地方政府适时发挥其主导性作用，在财力有限的情况下，唯有把握时机，充分借助上级医院先进的技术、管理经验和人才资源，帮助二级医院增强自身生存发展能力，走出发展困境。自2013年下半年以来，十堰市太和医院先后受郧县人民政府和神农架人民政府的委托，签署了对郧县人民医院和神农架人民医院的全面托管协议。此托管模式保持了托管县级医院公益性质与基本功能定位不变、独立法人地位不变、行政隶属关系不变、资产权属关系不变，职工身份不变、县政府的投入及相关支持政策不变。通过委派管理团队、科学重建制度、优质资源共享、开辟双向转诊通道、实施互惠互利政策，取得了巨大成果。对三甲医院来说，医院的品牌特色彰显，众口皆碑，深入人心;过剩医疗技术劳动力价值得到最大程度发挥，技术人才辈出，管理人才挖掘;资源配置得以整合优化，资本化运作实现价值最大化。对于受托县级医院而言，主要业务指标增速明显，门诊诊疗量同比翻一番;出院量同比均增长22%;手术量同比均增长50%;病床使用率保持在93%以上，医院的发展潜力得以激活。从患者的角度来看，从二级医院的医疗物价标准享受到三级医院的诊疗服务，家门口都能享受到名医坐诊，手术病人也不用出县就能进行治疗，无一不给他们带来就医福音，真正满足了患者需求，满意度不断攀升。

二、横向兼并型

十堰辖区内武当山中外闻名，为十堰的名片之一。政府为推进武当山旅游发展，决意大力改善武当山特区医疗环境，更好地服务当地居民和广大游客。太和医院作为十堰的另一张名片，抢抓时机，强强联合，于2013年8月正式兼并武当山旅游经济特区医院。兼并后其公益性质、基本功能定位、当地政府财政投入渠道及相关支持政策不变，同时保留武当山旅游经济特区医院的名称，实行一个医院两块牌子，按照国家二级甲等医院标准建设，执行二级医院的收费标准，太和医院在品牌、技术、服务、人才和管理五大方面提升武当山分院综合实力，提供三级医院的技术与服务。

兼并后该院实行独立运行，接受总院的定期审计和监督，人事权集中管理，财权进行授权管理，物资管理遵循招投标政策并报总院备案，内部管理制度、各种流程改造和设计等都应与总院匹配。实行委派院长负责制，在授权范围内管理医院，大事项提交总院办公会进行讨论决策，定期对分院实行审计监督和财务检查。其独立运行最重要的手段就是建立完善科学的绩效评价体系，主要从三个层次入手，第一层以医院总体为视角，配合医院的战略选择，从品牌效应的延伸入手，以长期发展和竞争优势为重点;第二层以科室为视角，发挥每个员工的积极性，以建立统一、稳定的一线科室为基础;第三层以医疗项目为视角，利用资源、成本、质量、数量、价格之间的联动关系，以降低医疗成本为核心，推动了武当山医院走上质量效益发展之路，也为全球游客和周边广大人民群众提供了健康保障。至此，“县域医院搭上三甲列车”，通过整合医疗资源，满足市场需求，太和医院的综合实力得以扩展，影响力增强，达到品牌、效益的最大化。

三、拓展创新型

社会经济发展过程中都会具有鲜明的时代特色。医疗行业作为惠及民生的基础产业之一，也不例外。传统的主流医疗服务模式也悄然发生转变。唯有洞察大势，先知先觉，抢占先机，才能把握发展的要塞。医院要做到永续发展，必须走拓展创新之路，从品牌、技术、服务、人才、管理等方面推动医院全面升级。

（一）促进医疗服务模式从疾病治疗向全面健康管理的转变。

1.建立养生养老医院。“银色浪潮”的到来，对老年健康管理提出了挑战，为了更好地应对我国社会人口老龄化，国家鼓励多措并举发展健康养老产业，特别是充分利用中医药资源优势发展健康养老产业。医院利用此契机，在武当山脚下新建了太极湖养生医院，其将引进五星级的管理理念，通过与优势伙伴合作，以膳食养生、道家修身养性、现代美容养生和亚健康保健养生等为核心项目，开辟养生医院新天地。成立了十堰首家医养结合的和众养老会所，提供集“医、食、住、行、娱、乐”为一体的综合性养老照护服务，致力于提供高端品质的医养结合养老服务，真诚服务于有需要的老人和家庭。

2.建立母婴照护会所。引进我国台湾成熟的母婴照护模式，实行从孕妈妈到新生小天使的月子看护。通过市场调研，理念融入，科学选址，人文设计，专业人才引进，照护人员执业培训等系列准备，已率先在本区域内建立开展，解决了广大母婴月子照护的难题，受誉广泛。

3.建立康复医院。生活水平的提高上人们更加注重生活质量，疾病谱的变化，也使得人们对康复医疗的需求日益增加。自2012年国家鼓励提高康复医疗机构建设和管理服务能力以来，太和医院就审时度势，精心酝酿，认真筹备，经过3年的努力，在已有30年多的的康复专科基础上，于2015年5月正式建立启用了规模庞大、环境优美、特色分明、设备精良的康复院区。至此，湖北省内首家由三级综合医院、康复专科医院、社区卫生服务机构共同组成的三级康复体系初步建成，康复理念和康复服务将辐射更广的区域和人群。

（二）促进基础医疗产业向国际化多元化的经营模式转变。

1.人才培养国际化。每年每个科室都要安排一名员工赴国外学习，通过举办英语沙龙等形式提升员工的英语水平。与国际接轨，积极培训健康管理师、母婴照看护士、养老护理员、按摩师等新型紧缺技术人才。

2.医疗服务国际化。医疗产业逐步将技术、服务等方面向国际化企业的标准看齐，将粗放型服务模式向精细化服务模式转型。采取多样化服务手段，建立科学、具有特色的服务体系。

3.经营理念国际化。由医疗服务主流业务向多元化经营模式转变。重在探索公司化运作的管理机制，成立医疗联合集团，建立“一院两制”的办院模式。成立健康投资管理有限公司，按照公司章程规范运营，通过公司调动各方面的资源，帮助集团内部各成员单位进一步提高。

在新常态下，医疗领域只有依靠新政，不断创新转型，在红海竞争的现状中突围，实行蓝海战略，打破同质化竞争的局限和束缚，着眼于无人竞争的新领域，开拓新的发展模式，才能实现医院自身的价值飞跃。

参考文献：

[1] 乔丽君，姜新毛，沈娟.基于精准管理下的医院全成本核算体系构建.经济师，2012（6）

[2] 乔丽君，闫玉华，张义梅.浅论公立医院成本核算体系及完善.经济师，2012（3）

（作者单位：十堰市太和医院 湖北十堰 442000）

（责编：若佳）