骨刺与骨质疏松：一根藤上的两个苦瓜

张献怀

骨刺并不是补钙以后发生的，而是与骨质疏松共生的，都是由于缺钙引起的，是一根藤上结出的两个苦瓜。

在门诊经常有患者问，“长骨刺是不是因为补钙多了”？这是一个认识上的误区。

骨质增生和骨质疏松往往并存

“骨刺，医学上叫骨质增生，骨刺并不是补钙以后发生的，而是与骨质疏松共生的，都是由于缺钙引起的，是一根藤上结出的两个苦瓜。”解放军总医院第一附属医院康复医学科主治医师江山这样告诉记者。

江山说，骨质疏松是一种以骨骼内部质和量的病变为表现的全身性骨病，因为人体内分泌代谢异常，所以导致骨骼的骨量减少，骨的微细结构遭到破坏。骨质疏松症是一个综合的症候群，它的发生与激素调控、营养状况、运动、日光、免疫机能和遗传等多种因素的变化密切相关。

骨质增生是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛、活动受限等症状。

“在临床上，骨质增生和骨质疏松往往是并存的，而骨质疏松会加剧骨质增生的形成”， 江山说。

根本原因是缺钙

体内的骨是一种有生命的活体组织，不断进行着新陈代谢活动。28岁左右，骨量进入最高峰，以后骨量逐渐下降。中老年之后，人体各脏器出现退化，尤其是胃酸、胃蛋白酶和唾液腺分泌减少，以及消化酶的活性降低，使得钙的摄取、消化和吸收受到严重的影响，人体处于负钙平衡状态。

钙摄入不足的直接后果是低血钙，低血钙会引发一系列严重的病理反应，这时人体的血钙自稳系统即增加甲状旁腺素的分泌，溶解骨钙，使骨中的钙进入血液，以补充血钙而使血钙维持原来的水平。

一个钙代谢正常的人，如果在短期内缺钙，一般不会使血钙受累而降低，但如果人体长期缺钙而得不到纠正，甲状旁腺就会持续受缺钙刺激，过量分泌甲状旁腺激素，过多地溶解骨钙。这样就会造成骨钙减少、血钙含量增加的反常现象，即医学上的高血钙。高血钙刺激降钙素分泌增加，促进成骨，这就是骨质疏松与骨質增生并存的激素基础。

骨质增生只是机体对骨质疏松的一种代偿，本应进入骨骼内部的钙沉积在某些受力最大的骨面上，如颈椎、腰椎足跟骨等，从而形成骨刺。因此，经常同时折磨中老年朋友的骨质疏松和骨质增生，是因为机体缺钙引起的一对挛生骨病。

江山建议，预防骨质疏松和骨质增生都要从防止缺钙开始，人们从年轻时起就要注意平衡膳食，加强运动锻炼，增加户外活动，多晒太阳，增强骨强度和韧性，预防或延缓骨质疏松和骨质增生的发生。