临床医学本科生生理学试卷分析与评价*

李新娟，李 爽，李东亮

(新乡医学院 生理学与神经生物学教研室，河南 新乡453003)

生理学是医学生必修的一门专业基础课，是以生物机体的生命活动现象和机体各个组成部分的功能为研究对象的一门学科，因其知识面涵盖广泛，理论深奥，重点难点多，学生普遍反映比较难学。因此如何真实地反映学生对生理学知识的掌握程度，是生理学教师们所要探索的问题。在现有的教学质量评估体系中，考试既能检验学生对知识掌握的程度，又能评估课程教学质量，但考试自身的科学性、规范性则要通过试卷分析来检验。试卷分析是高校教学质量管理过程中的关键环节，通过试卷分析可以了解学生对知识的学习是否达到了预期目标，帮助教师及时发现教学中存在的问题及薄弱环节，还可以评价试题的质量，为试题库更新提供依据。本文依据《本科临床医学教育质量保障与基本状态检测》［1］中对于教学常态化评价的具体要求对新乡医学院2011 级本科临床医学专业学生2012 ～2013 学年第一学期生理学期末考试试卷进行了综合分析。

1 材料与方法

1.1 资料来源 随机选取该院2012—2013 学年第一学期2011 级临床医学专业本科生生理学期末考试试卷159 份。试卷由教研室老师根据教学大纲要求从试题库中抽题组卷，基本覆盖了生理学教材(朱大年主编，卫生部规划教材生理学第七版)十二个章节的知识，试题层次包括了解、熟悉、掌握三方面，其中了解占8%，熟悉占15%，掌握占77%。并按照教学课时数统一分配各章节知识点所占分值，经教研室主任审核后，交由教务科统一安排和组织考试，采取专人监考，考生单人单桌考试。

1.2 试题组成和评分方法 本次分析的期末考试试卷共69 题，试题分为客观题和主观题两类。客观题为单项选择题，共60 题，分值60 分;主观题分为名词解释、简答题和论述题，分值40 分，满分100分。试题结构比例见表1 。

表1 2011 级本科临床医学专业生理学试题结构比例

试卷评阅标准依据出题时制定的标准答案和评卷标准，客观题由教务科读卡机阅读，主观题由教研室组织任课老师集体阅卷，采用流水作业，由专人复核阅卷情况后统分，提交至教务科。

1.3 数据处理与统计分析 将159 份试卷中每道题的编号、得分、总分和每个学生的学号输入Excel表建立数据库，并用Excel 软件的函数公式进行数据处理和统计分析，计算各题得分均数、标准差和方差，分析本试卷的信度、难度和区分度，计算公式如下［2-3］。

试卷整体的信度α={k /(k - 1 )}×(1 -∑S i2/ S t2)(k 为试题总数目，S i2为第i 题得分的方差，S t2为总分的方差);

客观题难度系数:P =V/W(V 为该题的答对人数，W 为参加测试的总人数);

主观题难度系数:P= X/W(X 为该题的平均得分，Y 为该题的满分值);

试卷整体的难度系数= 各题难度系数的平均值;

每题的区分度:D=2(∑Hi-∑Li)/nWi(将学生考试成绩由高向低依次排列，从两端各取抽样总人数的27%，分别为高分组和低分组。∑Hi 为高分组该题得分总和，∑Li 为低分组该题得分总和，n 为高分组和低分组总人数，Wi 为该题的满分值);

试卷整体的区分度=各题区分度的平均值。

2 结果

2.1 成绩分布 试卷满分100 分，平均成绩81.00，最高分97.90 分，最低分30.80 分，标准差8.43 分。学生成绩分布为30 ～49 分2 人，50 ～59 分3 人，60 ～69分11 人，70 ～79 分48 人，80 ～89 分79 人，90 分以上16 人，由图1 可见成绩呈负偏态分布。

2.2 试卷质量的分析

2.2.1 信度 信度是指考试结果的稳定性或可靠程度，是衡量试卷质量的一项重要指标。信度越高，说明试卷越能正确反映考生的程度，一般认为信度值α 大于等于0.8 的试卷信度非常好［4］。本次试卷分析采用所有试题的一致性程度来计算考试的信度，本次试卷的信度为0.792 0，表明本次考试成绩是可靠的，如实反映了考生的水平。

图1 考试成绩分布直方图

2.2.2 难度 难度是指试题的难易程度，通常用难度系数表示，难度系数小于0.4 表明试题难度较大;难度系数在0.4 ～0.7 表明试题难度适中;难度系数大于0.7 表明试题难度偏易［5］。通过分析，本试卷的难度系数为0.752 5，表明试卷总体难度适中偏易，本试卷中试题难、中、易分值比例分别为8%、53%和39%，具体结果见表2。

表2 2011 级本科临床医学专业生理学期末考试试题难度分析(n=159)

2.2.3 区分度 区分度是指试题区分考生能力的程度，是判断试题质量的另一个重要指标，区分度高的试题，能将不同水平的考生区分开来。区分度大于0.4 时为优秀试题;区分度在0.3 ～0.4 之间为良好试题;区分度在0.2 ～0.3 之间为一般试题;区分度小于0.2 为较差试题［5］，须淘汰或修改。本试卷整体区分度为0.3052，表明本试卷试题区分度良好。试题区分度较差、一般、良好、优秀的分值比例分别为7%、34%、23%和36%，具体结果见表3。

表3 2011 级本科临床医学专业生理学期末考试试题区分度分析(n=159)

3 讨论

本次考试试卷包括客观题和主观题共4 种题型，试题结构合理，其中客观题和主观题的分值比例为3∶2，试题覆盖知识面较广，各章节知识点分布合理，符合命题要求。信度、难度和区分度是试题质量分析的主要评价指标［4-5］。本次试卷分析信度为0.792 0，说明本次考试结果可靠，可以如实的反映学生的水平;试卷总难度系数为0.752 5，表明难度适中偏易;试卷总区分度为0.305 2，区分度较好，基本能将生理学知识点掌握程度高低不同的学生在成绩上拉开差距。本次考试平均分为81.00，标准差为8.43，最高分97.90 分，最低分30.80 分，考试成绩呈负偏态分布，以70 ～89 分的成绩居多，说明大部分临床医学专业本科学生对生理学这门学科的知识点掌握的较好，教学效果良好，达到了预期的教学目标和要求。

笔者通过对本次考试成绩统计和试卷分析发现了一些问题，例如主观题中名词解释“Homeostasis”难度系数为0.352 2，区分度为0.976 7，说明学生普遍得分率低，且高分组学生得分显著高于低分组得分，这道题是对专业英文词汇的测试，学生得分低多是因为没有翻译正确，而本科教学大纲要求学生掌握适量的专业英文词汇，因此以后教学中任课教师应将基本概念中的关键词和专业英语词汇加以强调，以使学生能更好地掌握基本概念。另外笔者发现学生对容易理解的知识点掌握的较好，例如通气/血流比值、神经调节的基本方式、物质跨膜转运的形式、影响心输出量的因素等，这些试题难度系数大、区分度小，说明这些题学生的得分均较高，且高分组学生与低分组学生得分区别不大，因此这些试题需要修改或者淘汰。但因这些题为教学大纲中要求掌握的内容，所以应对这些试题加以修改，比如对于这些知识点的考试可尽量结合临床相关知识适当提高试题的难度，力争把相同的知识点换一种方式出一些难度高、区分度好的试题，从而替换试题库中难度低、区分度差的试题，进而及时更新试题库，完善试题库建设。好试题库的应用可更好的实现在考教分离的原则下客观公正地评价教师的教学质量和学生的学习效果［5］。此外笔者还发现学生低得分率试题多集中在血液循环和神经系统章节，说明这两章节知识点是学生学习的难点，提示任课教师在这两章节教学的过程中可多结合临床知识讲解，改进教学方法激发学生的学习兴趣，提高教学效果。

总之，笔者通过本次试卷分析促进了试题库的及时更新找出了教与学的薄弱环节，可使教师不断改进教学方法和手段，最终提高教学质量。

［1］谢宗豹，吴永平.本科临床医学教育质量保障与基本状态检测［M］.上海:上海科学技术出版社，2010，96 -101.

［2］蒋宁一，刘 生，梁九根，等.临床医学本科生核医学课程期末考试试卷分析与思考［J］.中国高等医学教育，2007，31(6):66-67.

［3］杨 柯.中药学专业药理学期末考试试卷分析与评价［J］.大众科技，2014，16(178):172 -174.

［4］张林泉.试卷质量的信度分析［J］.现代计算机，2010(1):56-58.

［5］杨新伟，任 飞.中医外科学期末考试试卷的分析与评价［J］.中国高等医学教育，2013，37(1):57 -58.