甘肃省中老年人抗生素应用知识健康教育效果分析

陆一鸣，鲁培俊，钱国宏

（甘肃省健康教育所，甘肃 兰州 730000）

甘肃省中老年人抗生素应用知识健康教育效果分析

陆一鸣，鲁培俊，钱国宏

（甘肃省健康教育所，甘肃 兰州 730000）

目的 分析甘肃省中老年人抗生素应用知识健康教育效果，为进一步完善干预策略提供依据。方法 采用社区实验研究法对甘肃省45～70岁城乡居民进行抗生素知识综合健康教育，评价干预效果。结果 干预后研究对象抗生素知识知晓率发生变化；干预组抗生素知识知晓率上升，优于对照组，差异具有显著性。结论 综合干预能有效提高甘肃省中老年人抗生素知识知晓率，开展形式多样的抗生素应用健康教育十分必要。

甘肃省；中老年人；抗生素；健康教育

滥用抗生素所致日渐严重的病原菌耐药现象，已成为广泛受到关注的公共卫生问题。当前我国卫生服务状况参差不齐，抗生素药物的可得性以及合理使用抗生素知识的缺乏等因素，导致居民随意使用抗生素已成为我国抗生素滥用的一个重大隐患［1］。中老年人合理用药及用药安全是社区健康教育和卫生服务的一项重要内容［2］。本研究对甘肃省中老年人合理使用抗生素进行了有针对性的健康教育，并对干预效果进行评价与分析，为进一步改善干预策略提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

根据甘肃省地域文化、经济发展特点，以城市与农村并重的原则，按地区分层（东、中、西），在兰州市城关、西固区，以及金川、皋兰、古浪、渭源6个县区中各选取两个社会经济条件、人口结构相似且相隔较远的社区（或乡镇）为研究现场，随机分为干预现场和对照现场，分别抽取2～4个居委会或行政村，每户抽取1名45～70岁的参与者为研究对象。

1.2 干预方法

基于研究设计和基线调查，对干预现场开展有针对性的综合干预。包括张贴主题宣传图画两套共6张、健康文化墙1套、开展专家健康讲座4次、入户发放健康处方及宣传折页1套、黑板报以及电子屏滚动宣传等，健康教育内容围绕“什么是抗生素以及合理应用抗生素”展开。从2012年10月开始，不同健康教育活动循环持续开展，历时约12个月。对照现场不进行任何抗生素应用相关的教育活动。

1.3 资料收集

调查问卷由项目组专家自行设计并通过预调查进行了论证和修订。干预前后分别由调查员入户进行问卷调查，收集相关资料。

1.4 资料处理

采用Epidata 3.1软件建立数据库进行双人双录入，核查数据，应用SAS 9.1软件进行统计分析。

2 结果

2.1 基本情况

基线期研究对象对照组1 075人，其中男性539人（50.14%）、女性536人（49.86%），干预组1 101人，其中男性552人（50.14%）、女性549人（49.86%）；评估期研究对象对照组1 033人，其中男性513人（49.66%）、女性520人（50.34%），干预组1 091人，其中男性567人（51.97%）、女性524人（48.03%）。男性平均年龄基线期对照组（58.65±9.13）岁，干预组（59.27± 9.06）岁；评估期对照组（58.19±9.21）岁，干预组（57.20± 9.08）岁。女性平均年龄基线期对照组（59.02±9.19）岁，干预组（59.29±9.40）岁；评估期对照组（57.72±8.99）岁，干预组（57.33±8.99）岁。研究对象文化程度基线期以高中及以下为主，对照组834人（77.58%），干预组868人（78.84%）；评估期以高中及以下为主，对照组836人（80.93%），干预组891人（81.67%）。干预前后两组性别、年龄、文化程度差异无显著性。2.2干预效果

2.2.1 干预前后两组抗生素知识知晓情况（见表1）

表1 干预前后研究对象各项抗生素知识知晓情况［n（%）］

2.2.2 干预前后两组抗生素知识知晓情况分析 分别对每个问项的回答赋分（正确回答记2分，不确定回答记1分，错误回答记0分），并将总得分进行百分制转换。结果显示，对照组基线期平均得分（45.24±21.56）分，评估期平均得分（38.35±19.54）分；干预组基线期平均得分（44.09±18.50）分，评估期平均得分（49.02±20.77）分。干预组干预前后抗生素知识问卷得分提高，优于对照组，具有显著性差异（P<0.01）。

2.2.3 干预前后两组抗生素知识获得途径 关于研究对象抗生素知识获得途径构成顺位，基线期以医务人员为首位，其次为社区宣教；干预后社区宣教成为获得抗生素知识的首要途径（见表2）。

表2 干预前后研究对象抗生素知识获得途径构成顺位［n（%）］

3 讨论

目前，我国针对卫生服务需求方（包括患者及其他有潜在卫生服务需求的公众）开展的合理用药培训教育较少［3］。本研究以社区试验设计框架进行中老年人抗生素知识干预研究，干预前后对照组和干预组性别、年龄、文化程度方面分布相近，为干预效果的评估提供了基本条件。研究结果表明，干预前后研究对象各项抗生素知识知晓率有变化，进一步分析发现，干预组干预前后抗生素应用知识问卷得分提高，优于对照组，差异具有显著性。由此提示，综合干预对老年人抗生素知识水平的提高是有效的。但值得注意的是，干预效果不太乐观，干预后知晓率仍然很低。文化程度是健康素养的独立影响因素［4］，经济水平及文化程度对居民健康信息分析、理解、获取及与他人进行交流等有着重要影响［5］。本研究中研究对象文化程度均较低，以高中及以下为主，这对健康教育效果可能产生了影响。此外，对照组评估期抗生素知识知晓率下降的原因，还需要我们进一步研究。

从研究对象抗生素知识获得途径构成来看，社区宣教与医务人员是中老年人获取抗生素知识的重要途径，干预后社区宣教成为首要获取途径，其次为医务人员，第三为商业广告。在当前我国经济文化发展落后地区，在广大中老年人普遍缺乏健康管理意识和能力状况下，开展抗生素知识健康教育是传播卫生知识的重要途径。医务人员作为医疗保健服务的提供者，其抗生素临床应用行为直接关系到居民抗生素应用水平，对公众合理用药行为的影响不容轻视［6，7］。为此，医务人员要主动承担合理使用抗生素健康教育责任，并加强自身职业素养。另外，商业广告的作用不容忽视，各类商业媒体药品广告使患者高估了自己的药品知识，对抗生素过分依赖［8］，这也是滥用抗生素的原因之一。

综上所述，本研究一定程度上反映了抗生素应用相关健康教育在甘肃省中老年人群中的效果。在经济文化相对落后的西部地区，人们主动寻求健康相关知识的意识、能力都较低，应进一步加强公共卫生服务，探索健康教育新思路和新方法，从而提高中老年人健康素养。

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