电针治疗功能性肠疾病120例

朱肇昕

（江苏省扬中市中医院针灸科，扬中212200）

电针治疗功能性肠疾病120例

朱肇昕

（江苏省扬中市中医院针灸科，扬中212200）

目的探讨异病同治法在针刺治疗功能性肠疾病的临床疗效。方法120例肠功能疾病患者，其中功能性便秘患者与功能性腹泻患者各占60例；针刺方法：患者侧卧，取穴足三里、次髎、上巨虚、支沟、天枢、气海，采用0.35mm×40mm不锈钢毫针进行针刺，均采用平补平泻的针刺方法，配合使用电针，留针30分钟，针后加拔火罐（下脘、神阙、气海、天枢）10分钟，（隔日一次），针刺每日一次，10次为一疗程。通过患者日记观察患者治疗前后的变化。结果治疗后，两组患者症状较治疗前明显改善（均P＜0.05），总有效率：便秘组达到96%，腹泻组达到93%。结论异病同治法在针刺治疗功能性肠疾病具有确切的临床疗效，也需进一步优化治疗方案，提高疗效。

慢性功能性便秘；慢性功能性腹泻；针刺疗法

慢性肠功能疾患在我国的发病率呈逐年上升的趋势［1］，慢性功能性便秘与慢性功能性腹泻是慢性肠功能疾患中较为典型的两个病种，在很大程度上影响人们的生活质量的提高［2］。异病同治指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而采用同一方法治疗的法则，是中医治疗方法的一大特色，这种方法同样可以应用到针灸治疗当中，针灸治疗与中医方药的不同之处在于针灸具有双向的良性调节作用，相同的穴位，通过这种双向调节效应来达到治疗不同疾病的目的。本研究通过扬中市中医院肛肠科的120例慢性肠功能疾患进行针刺治疗，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究120例均来自2014年1—10月的门诊及住院患者，其中便秘组男20例，女40例；腹泻组男30例，女30例；年龄23～70岁；病程最短半年，最长20年。

1.2 纳入标准参照国际功能性胃肠疾病（FGIDs）罗马Ⅲ（RomeIII）标准［3］，具备以下条件：1）符合RomeⅢ诊断标准，病程大于6个月，最近3个月有症状发作，经肠镜、钡灌肠等检查排除肠道器质性疾病；2）年龄大于18岁、小于75岁的慢性肠疾病患者；3）患者知情同意并自愿参加。

1.3 排除标准排除消化道肿瘤或其他累及消化道的系统性疾病，如内分泌方面的疾病等；明确病因的继发性肠功能疾病；最近一个月内有急性胃肠疾病或外科手术者；合并有严重心脑血管、肝、肾、呼吸系统和造血系统等疾病；恶性肿瘤者；妊娠、哺乳期妇女；确诊抑郁症并长期使用精神类药物者。

1.3 治疗方法患者取侧卧位，局部皮肤常规消毒后，取穴足三里、次髎、上巨虚、支沟、天枢、气海，采用0.35 mm×40 mm不锈钢毫针进行针刺，均采用平补平泻的针刺方法，配合使用电针，采用IH 202H韩氏电针仪，疏密波，电针频率为2/15 Hz，强度以患者舒适为度。留针30分钟，针后加拔火罐（下脘、神阙、气海、天枢），留罐时间为10分钟，（拔罐为隔日一次），针刺每日一次，10次为一疗程。共治疗3个疗程，疗程结束时统计疗效。

1.4 疗效观察3个疗程结束时通过观察：

便秘组：观察两组患者的粪便形状、排便困难、腹胀和排便不尽感情况。粪便形状评分标准：1）轻度：香肠型，表面有裂隙，计2分；2）中度：香肠型，块状，计4分；3）重度：坚果样，粪便坚硬，呈段块状，计8分。排便困难评分标准：1）排便稍感困难，不影响生活，不需服对症药，计2分；2）排便比较困难，部分影响日常生活或需服对症药，计4分；3）排便非常困难，生活受影响，或服对症药，效果不佳，计8分。排便频率评分标准：1、2日1次为0分，3、4日1次为1分，5、6日1次为2分，6日以上1次为3分，不借助药物、手法或灌肠无法自行排便为4分［4］。

腹泻组：参照《中药新药临床研究指导原则》制定的疗效评定标准：1）每日大便3～4次不能成形；2）每日5～10次大便稀溏；3）每次10次以上大便如水样。以上三条，未出现症状者计0分，轻度计2分，中度计4分，重度计6分［5-7］。并于疗程结束后1个月后随访。

1.5 统计学处理治疗前后计量资料采用配对t检验，用均数±标准差表示，统计所得P＜0.05表示差异有统计学意义，所有数据采用SPSS11．5统计软件进行统计学处理。

2 结果

2.1 两组总体疗效便秘组：总有效例数58例，总有效率为96%，痊愈24例；腹泻组：总有效例数为56例，总有效率为93%，痊愈21例。

表1 两组总体疗效［例（%）］

2.2 便秘小组治疗前后积分的变化60例慢性功能性便秘患者便秘症状的治疗前后的积分均有明显降低（P＜0.05），见表2。

表2 便秘组治疗前后积分的变化（x±s）

2.3 腹泻组治疗前后积分变化60例慢性功能性腹泻患者治疗前后腹泻次数积分均有明显降低（P＜0.05），见表3。

表3 腹泻组治疗前后积分变化（例，x±s）

3 讨论

针灸的双向调节作用是指选择适当的经络腧穴施以一定的手法刺激使机体产生兴奋或抑制的双向应答，从而调整机体阴阳偏盛或偏衰的状态恢复阴平阳秘的理想状态的过程，即在机体功能状态亢进时针灸可使其降低，而在机体功能状态低下时又可使之增强，功能性泄泻与便秘正是肠功能亢进与低下时体机对应的临床病症［8］。通过针刺本组穴位以期达到肠功能正常化。《景岳全书·泄泻》“泄泻之本，无不由于脾胃”，便秘在《伤寒论》有“阳结”、“阴结”及“脾约”等名称，故这两种功能性肠病均与脾胃相关连［9］。《灵枢·五邪》中“邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，则热中善饥，阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣，腹痛，阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里”，指足三里可治胃肠系统的虚实病症，天枢为大肠之募穴，善治肠腑之症，“合治内腑，支沟宣通三焦之气体，三焦气顺则腑气通调，气海补中气，疗虚损，诸穴共用，共奏通调肠腑功能之效，且通过这两组病症的治疗效果分析比对，更验证了针灸的双向调节作用，也为中医之异病同治提供了一个很好的临床佐证。

［1］张连阳.结肠慢传输性便秘的临床进展［J］.第三军医大学学报，2004，26（12）：1033-1035.

［2］Marquis P，De La Loge C，Dubois D，et a1．Development and validation of the Patient Ass essment of Constipation Quality of Life questionnaire［J］.Scand J Gastroenterol，2005，40（5）：540-551．

［3］Longsterth GF，Thompson WG，Chey WD，et al，Functional Bowel Disorders［J］. Gastroenterology，2006，130（5）：1480-1491．

［4］丁曙晴，丁义江，季新涛，等.针刺对便秘模型大PGP9.5表达的影响［J］.世界华人消化杂志，2009，17（21）：2184-2187．

［5］吴春艳，张艳，史伟，等.腹泻的诊断治疗进展［J］.中国医药导报，2009，6（30）：34-36.

［6］黄璐，马浩，黄泳.慢性腹泻的针灸治疗近况［J］.针灸临床杂志，2009，25（6）：46-48.

［7］郭光丽，钟瑾，王延峰，等.针灸治疗腹泻型肠易激综合征50例疗效观察［J］.河北中医，2010，32（4）:564-565.

［8］汪泽栋，杨炳同，杨续艳.电针治疗慢性功能性腹泻的临床疗效观察［J］.针灸临床杂志，2010，26（4）:33-35.

［9］黄昌惠.芍药甘草汤治疗老年性功能性便秘84例［J］.中国社区医师，2010，8（12）：115-117.

Clinical Effect of Treatment for Functional Bowel Disease by Electricity Acupuncture for 120 Cases

ZHU Zhaoxin
（Department of acupuncture，Yangzhong hosipital of TCM，Yangzhong 212200，China）

Objective To discuss the clinical effect of the thinking of treating different diseases with same method.Methods 120 cases were treated with acupuncture and were divided into constipational group and diarrhea group.Every group had 60 cases；the acupoints were Zusanli，Ciliao，Shangjuxu，Zhigou，Tianshu，Qihai and the two group use the same acupuncture method.The needle of 0.35×40mm was used.After the acupuncture，cupping on the belly（Xiawan，Shenque，Qihai，Tianshu）once a day，10 times constituting a course. The effect was evaluated by constipation patients' diaries.Results The symptoms were obviously improved after treatment（P＜0.05）.The total effective rate of constipational group was 96%；the diarrhea group was 93%.Conclusion The thinking of treating different diseases with same method was adapted to the chronic functiona1intestinal disease and need to farther progression.

chronic functional constipation；chronic functional diarrhea；acupuncture therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.02.039

1672-2779（2015）-02-0074-02

苏玲 本文校对：苏玲

2014-11-14）