腹腔镜手术治疗未破裂输卵管妊娠25例疗效分析

郑凤丽 （内蒙古自治区通辽市第二人民医院妇产科，内蒙古通辽 028000）

腹腔镜手术治疗未破裂输卵管妊娠25例疗效分析

郑凤丽 （内蒙古自治区通辽市第二人民医院妇产科，内蒙古通辽 028000）

目的：探讨腹腔镜手术治疗未破裂输卵管妊娠的临床疗效．方法：选取我院2011／2012收治的25例患者进行分析，设为观察组；以同期接受治疗的25例患者为对照组．观察组采取腹腔镜手术治疗，对照组采取传统的开腹手术治疗，对比两组患者治疗效果．结果：观察组患者手术治疗时间、体温恢复状况、下床时间等明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）．此外，观察组患者再次妊娠率明显高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：对未破裂输卵管妊娠患者进行腹腔镜手术治疗，能有效提高治疗效果，促进患者恢复，提高再次妊娠率，值得在临床上推广应用．

未破裂输卵管妊娠；开腹手术；腹腔镜手术

0 引言

异位妊娠为妇产科常见的急腹症之一，若患者未采取积极的治疗措施，可导致患者妊娠囊破裂，出现休克，甚至危及生命，其为孕妇死亡的主要原因之一．临床研究显示，对未破裂输卵管妊娠患者进行手术治疗非常重要，一方面有利于改善患者预后，另一方面能提高患者再次妊娠率．目前治疗方式主要包括传统开腹手术和腹腔镜手术治疗，据相关调查显示，腹腔镜手术在改善患者预后上更具有优势，为进一步探讨腹腔镜患者手术治疗结果，现取我院2011／2012收治的25例患者进行分析，并取得良好的效果．

1 资料和方法

1．1 一般资料 取我院 2011／2012收治的 25例患者进行治疗，患者年龄22～35（平均23．6±2．5）岁，所有患者均为初次单胎妊娠［1］．患者临床症状包括：停经、腹痛、阴道出血等．纳入标准：所有患者均进行术前病理检查，并做好子宫内膜刮取术，并确认管腔内是否有绒毛出现．排除标准：所有患者均排除腹腔镜手术禁忌症．另以同期接受治疗的25例患者为对照组，患者年龄23～37（平均24．6±1．7）岁．两组患者年龄、性别等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 观察组患者腹腔镜手术治疗，所有患者进行全麻处理，主治医生在患者腹部开3个纽扣左右的小孔，并于腹腔内插入镜头，通过腹腔镜连接的显示屏上准确显示出患者器官图像，在清晰的视野下，医生应用腹腔镜器械清除患者腹腔内积血，并积极采取治疗手法．医生依据患者的各项指标进行输卵管切开取胚术，术后给予抗生素预防感染．

对照组患者采取开服手术治疗，对年龄较大，且无再次生育要求的患者，则可切除患侧输卵管；对年轻具有生育要求且输卵管病变患者，可采取保守型治疗，以保存输卵管及其功能，对照组所有患者术后采取甲氨蝶呤治疗．

1．3 检测项目 对两组患者手术出血量、住院时间等方面进行记录，并对患者的体温情况、下床活动时间和再次妊娠率进行记录．

1．4 统计学处理 本研究主要采用 SPSS15．0统计学软件进行分析，其中计量资料采用 T检验，计数资料采取 χ2检验，以 P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者各项指标比较 观察组患者各项指标明显比对照组更具优势，组间比较具有显著差异（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者各项指标比较 （n＝25，±s）

表1 两组患者各项指标比较 （n＝25，±s）

aP＜0．05 vs对照组．

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2．2 两组患者手术治疗效果 观察组患者输卵管再通率达96．0%，再妊娠率达92．0%，明显高于对照组的80．0%及76．0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）．

3 讨论

异位妊娠为孕妇死亡的主要因素，其中以输卵管妊娠所占比例最多，其主要是由于输卵管炎症导致出现炎症、粘膜粘连、管腔狭窄、纤毛功能受损、受精卵在输卵管内着床等情况［2］．据相关调查显示，目前输卵管妊娠发病率每年均有上升趋势，而输卵管破裂会导致患者出现急性内出血，若不能及时抢救，则会危及患者生命安全．因此，输卵管异位妊娠在妊娠死亡中占有较高比例．随着患者治疗意识的不断增强，对医院要求不断提高，医生必须对异位妊娠患者进行尽早的诊断和治疗．目前对患者的治疗主要以开腹治疗和腹腔镜治疗为主，然而传统开腹治疗手术切口较大，对患者术后恢复有着一定的影响，加之现代异位妊娠患者有年轻化趋势，对生育要求较多，手术方式多要求保留输卵管，故采取腹腔镜手术治疗占多数．

随着微创治疗技术的不断发展，腹腔镜微创手术治疗已经发展为成熟的手术治疗项目，通过腹腔镜手术治疗，一方面缓解患者疼痛，另一方面改善患者预后，并保留患者生育功能．该手术方式与传统的开腹手术治疗相比，具有创伤小、出血量少、促进患者恢复等特点．此外，该方法还能促进早期诊断，减少对输卵管的破坏，提高输卵管再通情况，对患者再妊娠具有无可比拟的意义．本研究显示，观察组患者在使用腹腔镜手术治疗后，患者的输卵管再通率达96．0%，再妊娠率达92．0%，明显高于对照组的80．0%及76．0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）．显示出良好的治疗结果．此外，由于腹腔镜手术治疗对患者造成的创伤较少，并能进一步促进术后恢复，据相关调查显示，患者在进行腹腔镜手术治疗后，患者的术后恢复时间、下床时间等均优于传统治疗患者，本研究亦显示，观察组患者的手术时间、出血量、住院时间、体温恢复时间、下床时间等指标明显优于对照组患者，组间比较具有显著差异（P＜0．05）．

综上所述，对未破裂输卵管妊娠患者进行腹腔镜手术治疗，一方面能有效改善各项指标，提高治疗结局；另一方面能极大程度上避免影响患者外观，具有开腹手术不可比拟之优势，值得在临床上推广应用．

［1］黄 伟，杨成芬．开腹手术、腹腔镜手术、药物保守治疗对异位妊娠的疗效比较［J］．临床合理用药，2010，3（24）：74－75．

［2］卢一丹．异位妊娠药物治疗、开腹与腹腔镜手术疗效比较［J］．浙江创伤外科，2010，15（6）：753－754．

R713

A

2095-6894（2015）02-056-02

2014-09-22；接受日期：2014-10-15

郑凤丽．本科，主治医师．研究方向：妇科临床．Tel：0475-8839063 E-mail：tljhzw＠sina．com