综合护理在老年肺结核患者中的使用研究

杜英颖 （河北省丰宁满族自治县县医院 ，河北 承德 068350）

综合护理在老年肺结核患者中的使用研究

杜英颖 （河北省丰宁满族自治县县医院 ，河北 承德 068350）

目的：研究综合护理在老年肺结核患者中的使用效果．方法：选取在我院接受治疗的 88例老年肺结核患者，随机分为对照组和实验组，对照组患者给予普通护理措施，实验组患者则接受综合护理干预措施．结果：对照组患者住院天数和治疗费用都显著高于实验组（P＜0．05），实验组患者生活质量高于对照组，对照组患者的服药依从性和满意度明显低于实验组（P＜0．01）．结论：老年肺结核患者接受综合护理干预措施可显著提高患者的服药依从性，缩短患者的住院天数，减少患者的住院费用，提升患者的满意度，提高患者的生命质量，值得在临床上普遍应用．

综合护理干预；老年；肺结核

0 引言

肺结核是一类由结核分枝杆菌感染而导致的慢性呼吸道传染病，对人类健康形成了极大的威胁．我国和世界卫生组织（WHO）长期合作重点控制的主要传染病其中就包括肺结核．影响肺结核患者早日恢复健康的主要因素包括是否早日接受正规的抗结核治疗和进行合理的护理举措［1］．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取在我院接受治疗的老年肺结核患者88（男46，女42）例；年龄58～87（平均66．9± 7．1）岁．随机将患者分成对照组和实验组，对照组患者只接受普通护理，实验组患者则给予综合护理干预措施．将两组患者的病情、性别、年龄、文化水平等一般情况进行对比，发现无显著差异（P＞0．05），临床上有可比性．

1．2 方法 对照组患者只实施普通的护理方法，具体方法据医嘱和病情而定，实验组患者则实施综合护理干预措施．

1．2．1 心理护理 肺结核是一种具有传染性的疾病，患者在住院期间，需要采取隔离治疗措施，对家属探视进行严格控制，因此患者可能会感到自卑、孤独，甚至有被遗弃之感．在治疗过程中，易因工作、经济等原因限制，无法坚持长期服药，导致病情反复发作．此时护理人员需根据患者的具体情况，采取不同的心理护理干预，提高患者的服药依从性．在治疗过程中，也可向患者家属普及结核病的治疗、预防、传播途径、治疗效果等相关常识，便于消除患者及家属对疾病的恐惧之感，从而增加战胜疾病的信心与耐心．

1．2．2 营养护理 肺结核也是一种消耗性疾病，患者的营养摄入显得尤为重要，患者饮食应以高热量、高蛋白、高纤维为主，保持排便通畅；同时，有效补充维生素，以增强患者的免疫力．饮食中还可以增加无机盐的摄入，以利于身体恢复．在治疗过程中，应控制脂肪的摄入量，荤素合理搭配，确保患者食欲．

1．2．3 控制疾病传染途径 护理人员需对患者阐述疾病的传染途径为飞沫传播，结核病菌飞沫融入肺泡后，大量繁殖，导致组织发炎，细胞破裂，从而发生肺部感染．为避免传染，患者需要有自己的专属碗筷、水杯等．被褥、衣服等也需要经常置于阳光中暴晒，有利于消毒．

1．2．4 强调定期检查 肺结核的治疗具有见效慢，治疗周期长的特点，会大量消耗患者精力、时间、财力等，消磨患者的意志．且需要定期检查，便于医生随时掌握病情的变化，采取对症下药的方式，合理调整用药，每月进行2次电话回访，及时掌握病情．

1．2．5 健康教育 ①肺结核的临床表现:患病后，患者的主要临床表现为咳嗽、咳痰和不同程度的咳血．②传播途径和隔离措施:呼吸道传播是疾病传播的主要方式，若患者的痰涂片显示阳性，则表示患者有很大可能在咳嗽、打喷嚏和痰液中携带结合杆菌，再者患者日常如果不注意公共卫生，很有可能会把结核杆菌播散在此，应嘱咐患者禁止随地吐痰，把痰吐在纸内并统一进行焚烧，以防结核杆菌大量传播．③复查的意义及重要性:耐心向患者阐述与肺结核相关各项检查的意义及重要性，讲解如何正确留取痰液标本，以便于为临床治疗提供强有力的证据．

1．2．6 化疗干预 ①正确服药:指导患者正确服用抗结核类药物，坚持遵循“早期、规律、全称、联合、适量”原则．同时要告知患者擅自停药的危害性，例如会使病情恶化复杂化，产生耐药性等，延误最佳的治愈时机．②注意事项:耐心向患者讲授与抗结核药物相关的注意事项，尽最大努力提高药物的生物利用度和治疗效果，例如利福平应注意空腹给药，以防食物的阻碍作用，从而影响药物的吸收利用．③不良反应:耐心向患者讲解有关抗结核药物不良反应的知识，例如服用利福平后很可能出现黄疸、胃肠道反应、转氨酶提高等不良反应，如果患者出现厌食、恶心、呕吐、黄疸、手足麻木和视力下降等情况，应立即到医院进行复诊．

1．3 评价指标 将患者的各项指标进行比较评价分析，内容主要包括:患者住院时间、服药依从性、住院的费用、患者的满意程度．

2 结果

将两组患者住院天数、住院费用进行比较，发现对照组都显著高于实验组（P＜0．05）；而服药依从性和患者满意程度对照组明显低于实验组（P＜0．01，表1）．

表1 两组患者护理效果评价 （n＝44，±s）

表1 两组患者护理效果评价 （n＝44，±s）

aP＜0．05，bP＜0．01 vs对照组．

组别 住院时间（d）住院费用（元）服药依从性（%）患者满意度（%）对照组33．1±4．2 3 203±416 70．0±3．4 86．8±4．3实验组 18．9±2．9a 1 124±191a 95．2±4．1b95．1±44．0b

3 讨论

肺结核的病程较特别，患者心理情况复杂，通过实施上述护理干预措施，加深了患者对肺结核的认识，缓解了患者的害怕、焦虑、自卑等情绪，增强了对抗疾病的信心，保持良好的心态积极接受治疗，有效提高了患者的服药依从性［2］，大大缩短了患者住院天数，减少了患者的住院花费，也显著提高了患者满意程度．因此，面对肺结核患者医护人员要深入了解患者的活动特点和情绪变化［3］，有针对性的实施护理干预能够让患者以积极愉快的心态面对疾病，让患者早日恢复健康．

［1］梁淑珍．肺结核患者的临床护理体会［J］．中国医学创新，2009，9（18）:109－110．

［2］冯剑平，王小英．肺结核患者护理干预及服药依从性分析［J］．中国现代医生，2011，49（7）:50－51．

［3］范淑梅．肺结核患者化疗全称管理与护理干预对遵医行为的影响［J］．河北联合大学学报:医学版，2013，14（12）:25－30．

R473．5

A

2095-6894（2015）03-155-02

2014-09-10；接受日期：2014-10-11

杜英颖．本科，主管护师．研究方向:感染．Tel:0314-8030549 E-mail:fnxyysbk@163．com