无创呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭48例的临床效果分析

王晋利 （山西省晋城市人民医院呼吸科，山西 晋城048000）

无创呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭48例的临床效果分析

王晋利 （山西省晋城市人民医院呼吸科，山西 晋城048000）

目的：探究和分析无创呼吸机在Ⅱ型呼吸衰竭临床上的治疗效果．方法：选择我院2013-11／2014-11接收的48例Ⅱ型呼吸衰竭患者为主要研究对象，所有患者均无无创呼吸机应用禁忌．结果：治疗后，48例患者的 pH、PaO2以及 SaO2均明显上升，PaCO2、HR以及 RR均明显下降，治疗前后数据资料比较差异明显，数据资料比较差异存在统计学意义（P＜0．01）．结论：采用无创呼吸机对Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗，疗效显著，能够有效改善患者的临床指标，值得进一步推广．

无创呼吸机；Ⅱ型呼吸衰竭；临床效果

0 引言

在临床上，Ⅱ型呼吸衰竭是一种常见呼吸系统疾病并发疾病，是主要因一系列因素导致肺通气或者换气功能出现严重障碍，导致机体缺氧，二氧化碳潴留，呼吸性酸重毒，继而导致机体的代谢以及生理功能出现紊乱．选择我院 2013-11／2014-11接收的 48例Ⅱ型呼吸衰竭患者为主要研究对象，采用无创呼吸机对患者进行治疗，疗效显著，详细报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选择我院2013-11／2014-11接收的Ⅱ型呼吸衰竭患者48例为主要研究对象．男性患者26例，占54．2%；女性患者22例，占45．8%．年龄44～76（平均54．5±4．3）岁，其中脊柱侧弯胸廓畸形合并肺部感染5例，陈旧肺结核继发毁损肺 4例，睡眠呼吸暂停低通气综合症合并慢性阻塞性肺疾病 3例，支气管扩张症合并肺部感染 3例，慢性阻塞性肺疾病30例，支气管哮喘合并呼吸衰竭2例．

1．2 方法 48例患者在临床上均给予常规治疗，包括氧疗、祛痰、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗感染、呼吸兴奋剂、水电解质酸碱失衡纠正等．在实施无创呼吸机治疗前，对患者实施相应宣教，告知患者治疗的目的、原则和流程，并消除患者的心理负担，提高患者的依从性．

无创呼吸机选择凯迪泰公司生产的Flexo系列双水平无创呼吸机 ST-25．应用鼻罩或口鼻面罩，进行适当固定，避免出现漏气．模式选择 S／T，通气参数设置如下:呼吸频率控制为12～16次／min，初始吸气压控制为 8～10 cmH2O，初始呼气压控制为4～6 cmH2O；呼吸机用氧3～5 L／min起始，根据血氧饱和度进行调整．初始治疗每次持续5～10 min进行1次并逐渐至患者能够耐受，呼吸潮气量达到6～8 mL／kg，维持外周血氧饱和度在 90%以上，通气时间逐渐延长并控制为2～3 h，结合血气情况进一步给予调整呼吸机参数，并将呼吸机应用控制在3～4次／d．

1．3 观察指标 观察和比较患者应用呼吸机前后的血气指标以及呼吸参数．其中血气指标主要包括pH、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）．呼吸参数主要包括:心率（HR）、呼吸频率（RR）．

1．4 统计学方法 此次研究涉及数据主要应用SPSS14．0软件进行分析处理，计量资料用±s表示，组间数据资料比较采用 T检验分析处理，P＜0．05时认为差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者血气分析比较 患者应用呼吸机前后血气分析比较见表 1，治疗后患者 pH、PaO2、SaO2均明显上升，PaCO2均明显下降，治疗前后差异明显，数据资料比较存在统计学意义（P＜0．01）．

表1 患者应用呼吸机前后血气分析比较

2．2 两组患者呼吸参数比较 患者应用呼吸机前后呼吸参数比较见表 2，治疗后患者 HR以及 RR均明显下降，治疗前后差异明显，数据资料比较存在统计学意义（P＜0．01）．

表2 患者应用呼吸机前后呼吸参数比较

3 讨论

Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病、胸廓畸形、支气管哮喘等慢性肺或胸廓疾病的常见并发症，同时也是导致患者出现肺性脑病以及多器官损害的主要死因．在治疗方式上，除了常规的治疗措施，还需要积极改善患者的通气功能，提高患者的通气量［1］，尽早纠正呼吸衰竭病理状态，恢复生理状态或接近正常生理状态，使机体功能趋于正常或接近正常．尽早应用无创呼吸机对Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗，能够有效纠正呼吸衰竭症状，同时还能有效控制病情的发展．双水平无创呼吸机的工作原理主要是压力支持通气，其中以“压力支持 ＋呼气末正压”为基本通气模式．患者开始吸气时，呼吸机以同步状态将吸气相正压送出，从而克服吸气时的阻力，提高患者吸气量，减少患者呼吸做功；患者呼气时，呼吸机以同步状态将压力下降到较低的呼气相正压，从而便于患者呼吸，平均气压相对较低，能够有效预防气压伤以及肺通气过度的出现．一定水平的呼气相正压能够部分抑制内源性吸气相正压，从而改善充气过度的情况，能有效提高患者的肺泡通气量，防止肺泡萎陷，消除呼吸肌疲劳，帮助排出二氧化碳，改善氧合，恢复机体生理功能．

此次研究显示，治疗后 48例患者的 pH、PaO2以及SaO2均明显上升，PaCO2、HR以及 RR均明显下降，治疗前后数据资料比较差异明显，数据资料比较差异存在统计学意义（P＜0．05）．这与张向红［2］的研究结果一致．

综上所述，在掌握适应征条件下，采用无创呼吸机对多种原因导致的Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗，具有较高的安全性、有效性、便捷性，能够有效改善患者的血气指标以及呼吸指标，尽快恢复患者各项生理指标，改善临床症状，值得进一步普及和应用．

［1］杨艳飞．无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床分析［J］．中国医药指南，2012，10（12）:170－171．

［2］张向红．无创呼吸机治疗呼吸衰竭46例临床研究［J］．医学信息:上旬刊，2011，24（17）:5895－5896．

R563．8

A

2095-6894（2015）03-028-02

2014-12-14；接受日期：2014-12-31

王晋利．本科，主治医师．研究方向:呼吸内科．Tel:0356-2065253 E-mail:jyk7114439@163．com