泮托拉唑应用于消化性溃疡治疗中的效果研究

王珏琼

（甘肃省平凉市第二人民医院消化内科，甘肃平凉744000）

泮托拉唑应用于消化性溃疡治疗中的效果研究

王珏琼

（甘肃省平凉市第二人民医院消化内科，甘肃平凉744000）

目的：研究泮托拉唑应用于消化性溃疡中的临床效果．方法：选取2012-12／2014-12我院收治的消化性溃疡患者98例，采取数字随机法，将消化性溃疡患者分为观察组和对照组，各49例．观察组采取泮托拉唑治疗，对照组采取常规治疗，比较两组临床效果．结果：观察组患者治疗7 d临床症状缓解总有效率95．92%，高于对照组总有效率77．55%，差异有统计学意义（P＜0．05）．观察组患者治疗28 d十二指肠球部溃疡愈合总有效率96．67%，高于对照组总有效率74．19%，差异有统计学意义（P＜0．05）．观察组患者治疗28 d胃溃疡愈合总有效率89．49%，对照组总有效率88．89%，差异无统计学意义（P＞0．05）．观察组不良反应发生率2．04%，对照组不良反应发生率4．08%，差异无统计学意义（P＞0．05）．结论：泮托拉唑相较于法莫替丁抑制胃酸效果更好，应用于消化性溃疡中的临床效果显著，是一种优秀的消化性溃疡治疗药物．

泮托拉唑；消化性溃疡；临床效果

0 引言

消化性溃疡是常见的慢性疾病，患者症状较为严重，以腹痛为主．同时该病还可能引起相对严重的并发症，因此进行适宜的治疗十分重要［1］．从该病发病原因上进行分析，对胃酸分泌进行抑制，对幽门螺旋杆菌感染进行控制是治疗该病的有效方法，因此药物的有效性取决于胃酸抑制能力的高低［2］．常用的H2受体抑制剂法莫替丁仅能抑制组胺作用，对乙酰胆碱以及胃泌素刺激释放胃酸无效，因此需要寻找胃酸抑制效果更强的药物，以起到更好的治疗效果．本研究对泮托拉唑应用于消化性溃疡中的临床效果进行观察，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2012-12／2014-12我院收治的消化性溃疡患者98例为研究对象，采用数字随机法分为观察组和对照组．观察组49例，男35例，女14例，年龄18～80（平均48．4±10．1）岁；胃溃疡患者19例，十二指肠球部溃疡患者30例．对照组49例，男37例，女12例，年龄18～77（平均48．1±10．0）岁；胃溃疡患者18例，十二指肠球部溃疡患者31例．两组患者在性别、年龄等一般资料比较上，差异无统计学意义（P＞0．05）．

1．2 方法

1．2．1 观察组 本组采取泮托拉唑治疗，给予患者泮托拉唑（山东罗欣药业集团股份公司，国药准字H20067214，注射剂，规格：40 mg）80 mg，进行静脉滴注，2次／d，持续3 d后，给予患者泮托拉唑（山东罗欣药业股份公司，国药准字H20074147，胶囊剂，规格：40 mg）40 mg进行口服，2次／d，分早晚服用，持续治疗28 d．

1．2．2 对照组 本组采取常规治疗，给予患者法莫替丁（上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H10950177，注射剂，规格：2 ml：20 mg）40 mg，进行静脉滴注，2次／d，持续3 d后，给予患者法莫替丁（上海世康特制药有限公司，国药准字H20067930，片剂，规格：20 mg）20 mg进行口服，2次／d，分早晚服用，持续治疗28 d．

1．3 观察指标

1．3．1 临床症状缓解评定标准 显效：患者烧心、嗳气、反酸、上腹疼痛等临床症状完全消失；有效：患者烧心、嗳气、反酸、上腹疼痛等临床症状有2个以上完全消失，或者明显改善；无效：不符合上述情况；总有效率＝（显效+有效）／n×100%．

1．3．2 溃疡愈合评定标准 分别采取胃镜对胃溃疡、十二指肠球部溃疡进行观察，显效：溃疡完全愈合，炎症完全消失；有效：溃疡面已经愈合，但仍有炎症，或者溃疡面愈合超过50%；无效：不符合上述情况；总有效率＝（显效+有效）／n×100%．

1．3．3 不良反应 记录在治疗的过程中，患者出现的不良反应，包括头晕、乏力、失眠等．

1．4 统计学处理 采用SPSS17．0软件进行统计学分析处理．计数资料用率（%）表示，计量资料以¯x±s表示，进行t检验，组间比较采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者治疗7 d临床症状缓解情况 观察组患者治疗7 d临床症状缓解总有效率95．92%，对照组总有效率77．55%，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者治疗7 d临床症状缓解情况比较［n＝49，n（%）］

2．2 两组患者治疗28 d十二指肠球部溃疡的愈合情况 观察组患者治疗28 d十二指肠球部溃疡愈合总有效率96．67%，对照组总有效率74．19%，差异有统计学意义（P＜0．05，表2）．

表2 两组患者治疗28 d十二指肠球部溃疡的愈合情况比较 ［n（%）］

2．3 两组患者治疗28 d胃溃疡的愈合情况 观察组患者治疗28 d胃溃疡愈合总有效率89．47%，对照组总有效率88．89%，差异无统计学意义（P＞0．05，表3）．

表3 两组患者治疗28 d胃溃疡的愈合情况比较［n（%）］

2．4 两组不良反应 观察组头晕1例，未进行特殊处理，自愈，不良反应发生率2．04%，对照组头晕1例、失眠1例，未进行特殊处理，自愈，不良反应发生率4．08%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）．

3 讨论

消化性溃疡是一种慢性疾病，由于生活习惯的改变，发病率逐渐升高，该病可引起如上消化道出血、梗阻、穿孔等严重的并发症，需要进行适当的治疗［3］．目前的研究显示，消化性溃疡的发病主要包括幽门螺旋杆菌（HP）感染，胃酸的分泌，以上因素均会导致胃、十二指肠粘膜失去屏障作用，导致胃溃疡发生［4］．因此治疗中应注意抑制过多的胃酸分泌，以及采用抗HP药物等［5］．

法莫替丁是一种H2受体阻滞药物，可以阻断壁细胞组织胺受体，降低胃酸的浓度，同时减轻粘膜刺激作用，减轻消化性溃疡患者的腹痛症状，促进溃疡愈合［6-7］．但经过临床应用发现，胃泌素以及乙酰胆碱仍然能对壁细胞产生刺激，因此采用法莫替丁无法完全抑制胃酸分泌，而法莫替丁用药后可能还会产生胃粘膜刺激，增加胃泌素的释放，产生严重的H2受体拮抗耐药性［8］．因此采用法莫替丁治疗消化性溃疡仍然具有缺陷．而本研究观察中的另一种药物泮托拉唑，属于新型的质子泵抑制药物，抑制了胃粘膜壁的质子泵活性，可抑制的物质包括组织胺、胃泌素、乙酰胆碱在内，还可以避免部分食物刺激引起胃酸分泌过多．从作用机制上看，泮托拉唑可更全面地抑制胃酸分泌，因此理论上效果优于法莫替丁［9-10］．从实际应用方面进行观察，本研究选择两组消化性溃疡患者采用不同的药物进行治疗，结果显示，临床症状缓解情况上观察组治疗的总有效率明显高于对照组，说明泮托拉唑对上腹疼痛等症状的缓解作用更加明显，同时也加速了十二指肠球部溃疡的愈合速度，说明泮托拉唑有更强的胃酸抑制作用．但遗憾的是泮托拉唑的强效胃酸抑制作用在加速胃溃疡愈合方面效果并不明显，两组患者胃溃疡愈合总有效率基本相当．其可能原因为胃内的酸性环境导致了胃酸分泌下降，不能明显的加速溃疡愈合．从本研究的结果中来看，虽然泮托拉唑对胃溃疡的愈合效果与法莫替丁相当，但全面进行分析，泮托拉唑在消化性溃疡治疗中的有效性高于法莫替丁，同时两组不良反应发生率相当，说明泮托拉唑用药十分安全，较法莫替丁更加具有临床价值．

［1］杨兆宇，李仕同．泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效对比［J］．中国老年学杂志，2012，32（19）：4263-4264．

［2］王玉涛．泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较［J］．中国药师，2012，15（5）：693-694．

［3］叶泽辉，温晓雯．泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血48例疗效观察［J］．当代医学，2012，18（14）：9-10．

［4］罗金键．泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察［J］．中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：301-304．

［5］陈娇娥．泮托拉唑联合克拉霉素治疗消化性溃疡190例［J］．中国药业，2012，21（11）：107-108．

［6］李兴丰，陈亚萍．泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较［J］．实用药物与临床，2014，17（1）：124-126．

［7］刘洪武，陆 萍．奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效对比分析［J］．中国医学创新，2012，9（14）：35-36．

［8］周豫锋．泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察［J］．四川医学，2012，33（9）：1635-1636．

［9］胡海梅．奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血的临床效果对比［J］．中国疗养医学，2015，24（7）：738-739．

［10］刘 威，王蓉蓉，洪 毅，等．泮托拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效观察［J］．中国医药指南，2012，10（1）：160-161．

R656．6+2

A

2095-6894（2015）06-069-02

2015-05-26；接受日期：2015-06-15

王珏琼．本科，副主任医师．研究方向：消化科危难重症病的抢救和治疗． E-mail：jueqiongwang123＠163．com