晚期胃癌腹腔灌注化疗70例临床分析

郭良苏

（山东省菏泽巨野县中医院，山东巨野274900）

晚期胃癌腹腔灌注化疗70例临床分析

郭良苏

（山东省菏泽巨野县中医院，山东巨野274900）

目的：探讨在晚期胃癌治疗中实施腹腔灌注化疗的临床价值．方法：随机将近三年到本院治疗的70例晚期胃癌患者平均分成两组，对照组35例选择静脉化疗，观察组35例实施腹腔灌注化疗，研究两组的临床化疗情况．结果：观察组化疗后的临床总有效率达57．14%，相比对照组的31．43%明显增高，有统计学意义（P＜0．05）．经跟踪随访，发现观察组的病灶转移率和复发率相比对照组明显降低，有统计学意义（P＜0．05）．在毒性症状方面，两组发生率比较接近，不具统计学意义（P＞0．05）．结论：选择腹腔灌注化疗方案对晚期胃癌患者展开治疗，其疗效更加理想和安全，且可有效防控病灶的转移和复发，适合加强推广．

晚期胃癌；腹腔灌注；化疗；临床价值

0 引言

胃癌是消化道癌肿中最常见的一类，在我国九大恶性癌肿中，其患病率居首位，且地域性患病特征十分明显［1］．因其早期无典型表现，致使病情在得到确诊时，多半已进展至晚期，而需要转为化疗治疗．传统静脉化疗对控制本病病情有效，然而存在一定的局限性．本研究主要选择腹腔灌注化疗方案对35例患者展开治疗和分析，取得较理想的受试结果，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 本组70例晚期胃癌收治自2012-01／2015-01，均于我院行胃镜、CT或组织病理等检查并证实病情．男、女性患者各有42例和28例，年龄34～72（平均52．3±4．8）岁．全体患者均已签署相关知情文件，无合并心内科重症、精神异常和病灶已向远处转移等情况．通过随机对照法将全体对象等分成两组，组间一般情况的比较均相仿，不具统计学意义（P＞0．05），符合统计要求．

1．2 方法 对照组35例均选择静脉化疗方案，其中顺铂、氟尿嘧啶剂量各取30 mg和500 mg，并通过静脉滴注方式给药．观察组35例实施腹腔灌注化疗方案，具体如下：①术中，经上腹部作切口，探查整个腹部，再给予相应的胃癌根治术处理；②术毕，选择适量生理盐水常规冲洗术腔，待清洗液无浑浊现象，经腹腔注射氟尿嘧啶，同时密切监测患者各项生命体征及其注射情况，以防出现管腔堵塞的情况；④术后，留置静脉化疗泵，逐层对创口予以缝合，并于术后第7、14和21日，给予患者氟尿嘧啶（混合生理盐水）+地塞米松+利多卡因泵注，三者剂量各取1 000 mL、10 mg和100 mg；⑤术后第22日，开始向患者提供静脉化疗，持续约5～6个周期．

1．3 疗效标准 观察两组的毒性症状发生情况，通过1～3年的电话跟踪随访统计复发率和病灶转移率．临床疗效［1］：①完全缓解（CR）．治疗后持续4周检查无瘤体；②部分缓解（PR）．主病灶直径缩减超过30%；③稳定（NC）．较治疗前无改变；④进展（PD）．主病灶直径锐增超过20%或恶化．由前两项计算总有效率．

1．4 统计学处理 通过SPSS17．0软件处理全部数据，由χ2和n（%）分别对计数资料进行检验和描述，最后以P＜0．05对数据作判断．

2 结果

2．1 临床化疗情况 经相应化疗后，观察组20例患者的病情有明显改善，临床总有效率达57．14%，相对于对照组的31．43%而言明显增高，有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组临床化疗情况 （n＝35）

2．2 跟踪随访情况 通过跟踪随访，发现观察组共7例复发，复发率是20．00%，13例病灶转移，转移率是37．14%，相比对照组的15例（42．86%）和22例（62．86%）明显更低，有统计学意义（P＜0．05）．2．3 毒性症状发生情况 化疗期间，两组均有毒性症状出现，观察组共14例，包括白细胞下降、胃肠道不适和骨髓抑制各有3例、8例和3例，对照组共16例，包括白细胞下降4例，胃肠道不适10例，骨髓抑制2例，可知两组毒性症状的发生率（40．00%和45．71%）比较接近，不具统计学意义（P＞0．05）．

3 讨论

胃癌最早病变多位于胃壁浅表层黏膜处，此后可向胃的其他部位扩张，如胃窦幽门、贲门和胃体部等，并可对胃壁造成不同深度及广度的侵犯［1］，从而诱发本病．大量研究证明，长期不良饮食、精神负担过重、酗酒和吸烟等与胃癌的发病存在密切关系，此外，家族存在消化道癌症史者也有很大可能患病．胃癌早期，行外科根治术治疗对其预后有明显的改善作用，但对病情已进展至晚期者而言，则无多大效果．

腹腔灌注化疗是现代医学治疗多种晚期恶性肿瘤的一种新的医疗手段，可通过灌注的方式，让化疗药物经腹腔直接与靶细胞接触，对药效的发挥与作用时间均有明显的增强作用，而且与传统静脉化疗相比，其局部浓度更高、抗癌效果更好．近年有多项试验研究对此进行了报道分析，均对腹腔灌注化疗的疗效和安全性作出了肯定性评价．程燕等［2］研究对80例采取腹腔灌注化疗与静脉化疗的患者进行报道，发现前者疗效更高，可达75．0%，而且对某些已向腹膜转移的微小病灶也有较好的治疗效果，且不会增加毒性症状．另一项研究表明，对晚期胃癌行腹腔灌注化疗，还有利于延长其存活时间，降低病死率．

本研究选择腹腔灌注化疗方案对观察组35例患者展开治疗．结果发现，观察组化疗后的临床总有效率得到了明显优化，达到57．14%，且相对而言，其化疗后3年的复发率和病灶转移率也有明显降低，化疗期间虽有骨髓抑制、白细胞下降等情况，但基本不影响患者的肝肾功能，与上述研究基本相符［1，3］．因此，本研究认为，选择腹腔灌注化疗方案对晚期胃癌患者展开治疗是安全可行的，且可有效防控病灶的转移和复发，适合加强推广．

［1］姜天佑．晚期胃癌腹腔灌注化疗27例临床疗效分析［J］．中国保健营养，2012，22（2）：72．

［2］程 燕，周恒根，李亚莉，等．胃癌术后静脉联合腹腔灌注化疗临床分析［J］．中国社区医师，2014，30（30）：44-45．

［3］唐海英．晚期胃癌腹腔灌注化疗80例临床观察［J］．医学信息，2014，27（12）：354．

R735．2

A

2095-6894（2015）06-064-02

2015-04-23；接受日期：2015-05-04

郭良苏．本科，副主任医师．研究方向：肿瘤内科．Tel：0530-829181 E-mail：jyzyyywk＠163．com