钼铑双靶剂量优先模式在乳腺低辐射剂量检查中的价值

安 文，云利峰

（内蒙古自治区乌兰察布市中心医院，内蒙古乌兰察布012000）

钼铑双靶剂量优先模式在乳腺低辐射剂量检查中的价值

安 文，云利峰

（内蒙古自治区乌兰察布市中心医院，内蒙古乌兰察布012000）

目的：观察和分析钼铑双靶剂量优先模式在乳腺低辐射剂量检查中的临床应用价值．方法：选取我院2012-10／2014-10收治的乳腺癌患者50例作为临床研究对象，通过钼铑双靶乳腺机，分别对患者的双侧乳腺进行内外斜位（MLO）与头尾位（CC）剂量有效模式及标准模式摄影，观察和比较两种模式下的摄影结果．结果：两种模式下的乳腺摄影图像均将患者的乳腺病变结和正常腺体清晰地显示出来，在乳腺癌病变的诊断及检出率上效果相当．两组模式的乳腺摄影图像质量比较，差异无统计学意义（P＞0．05）．剂量优先模式下乳腺摄影的ESE值和AGD值均明显低于标准模式，差异均有统计学意义（P＜0．05）．结论：钼铑双靶剂量优先模式在乳腺低辐射剂量检查中具有良好的临床应用价值，可明显降低患者的辐射剂量，且可以获得与标准模式相同的乳腺图像质量，值得在临床上进一步推广．

乳腺肿瘤；钼铑双靶X射线；低剂量优先模式；应用价值

0 引言

近年来，随着人们物质文化生活水平的不断提高，乳腺癌的发病率亦逐年上升，人们也越来越重视乳腺癌的早期诊断、治疗和预后评价［1］．为了分析钼铑双靶剂量优先模式在乳腺低辐射剂量检查中的临床应用价值，选取我院2012-10／2014-10收治的乳腺癌患者50例作为临床研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 本研究选取我院2012-10／2014-10收治的乳腺癌患者50例作为临床研究对象．纳入标准：①所有患者均符合乳腺癌的相关诊断标准；②初诊患者；③具有双侧乳腺；④患者及家属同意参与本研究，且签署知情同意书．本组50例患者年龄28～62（平均47．6±11．4）岁．

1．2 方法 仪器选用美国GE公司生产的Senogra-phe Essential全数字化钼铑双靶乳腺X线机，参数：设置功率≥5 kW；阳极选取钼靶和铑靶双靶面；选用钼、铑、铍等三种滤波材料作为滤过材料；采用手动或全自动选择方式；采用碘化铯平板探测器，24 cm×31 cm．操作方法：通过钼铑双靶乳腺机，摄影体位选取内外斜位（MLO）与头尾位（CC），对患者的一侧乳腺使用剂量优先模式进行摄影，另一侧乳腺则采用标准模式进行摄影．观察和记录两种模式下摄影获得的皮肤入射剂量值（ESE）和平均腺体剂量值（AGD）．摄影完毕后，将采集到的图像进行保存后，传输至AW4．5工作站中，所有的图像均经自动处理后在查看器窗口中显示出来，对相关数据进行总结和分析．

1．3 评价标准 根据《全数字乳腺X线摄影规范化操作》和《乳腺摄影的影像技术学标准》中的相关标准，对乳腺铑靶双靶数字摄影的图像质量进行评价．由我院两名具有丰富经验的主治医师独立阅片，对两种模式摄影获得的双侧乳腺图像的质量进行评估，观察指标包括乳腺结构钙化、扭曲、肿块、皮肤、淋巴结及乳头等．

1．4 统计学处理 将本组数据纳入SPSS20．0统计软件中进行统计和分析，其中计数资料采用χ2检验进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以±s进行表示，当P＜0．05时，表示差异显著，具有统计学意义．

2 结果

2．1 两种模式下的乳腺摄影图像质量比较 两种模式下的乳腺摄影图像均将本组50例患者的乳腺病变结和正常腺体清晰地显示出来，在乳腺癌病变的诊断及检出率上效果相当．其中标准模式下的乳腺摄影图像中，清晰47例（94．0%），不清晰3例（6．0%）；剂量优先模式下的乳腺摄影图像中，清晰46例（92．0%），不清晰4例（8．0%）．两组模式的乳腺摄影图像质量比较，差异无统计学意义（P＞0．05）．

2．2 两种模式下的ESE值和AGD值比较 剂量优先模式下乳腺摄影的ESE值和AGD值均明显低于标准模式，差异均有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两种模式下的ESE值和AGD值比较 （x±s）

3 讨论

乳腺癌是妇科临床上一种常见的恶性肿瘤，其在女性恶性肿瘤中的发病率居首位，且呈逐年上升趋势，对女性患者的生活质量和身体健康带来了非常严重的影响．乳腺钼靶X线摄影是临床上对乳腺癌患者进行诊断的最优方法之一，特别是在乳腺结构发生钙化特征的乳腺癌患者诊断中具有极其重要的临床应用价值［2］．乳腺钼靶摄影主要是通过采用具有X线特征能量对乳腺进行良好的成像，而钼靶与铑靶都能够产生理想的具有特征能量的软X射线．虽然钼靶能够对大部分乳腺进行良好的成像，但是单独采用钼靶对于早期微小乳腺癌的显示相对较差．而铑靶的输出能量高于钼靶，故对致密性乳腺组织的穿透能力和成像能力更高，从而明显提高乳腺病变的检出率［3］．同时，与钼靶相比，其还可以明显减少摄影的剂量和曝光时间，从而为患者提供更好的保护．由于人体的乳腺非常敏感，所以乳腺X线摄影时应该将射线的辐射剂量尽量降低，从而既获得良好的图像，又尽量降低了辐射剂量对患者的影响［4］．本研究结果显示，两种模式下的乳腺摄影图像均将患者的乳腺病变结和正常腺体清晰地显示出来，在乳腺癌病变的诊断及检出率上效果相当．两组模式的乳腺摄影图像质量比较差异无统计学意义（P＞0．05）．剂量优先模式下乳腺摄影的ESE值和AGD值均明显低于标准模式，差异均具有统计学意义（P＜0．05）．

综上所述，钼铑双靶剂量优先模式在乳腺低辐射剂量检查中具有良好的临床应用价值，可明显降低患者的辐射剂量，且可以获得与标准模式相同的乳腺图像质量，值得在临床上进一步推广．

［1］王 菊，刘佩芳，李军楠，等．乳腺X线和超声检查对T1及Tis期乳腺癌诊断效能的比较［J］．中华医学杂志，2015，95（1）：34 -36．

［2］张 晓，汤光宇，叶 雯，等．乳腺癌的比较影像学研究［J］．实用放射学杂志，2014，30（3）：434-438．

［3］任 红，于学林，崔进国．超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用［J］．实用放射学杂志，2013，29（6）：899-901，909．

［4］周晓辉，庞金英．探讨钼铑双靶全数字化摄影对乳腺癌的诊断价值［J］．中国医药导报，2010，7（21）：156．

R737．9

A

2095-6894（2015）06-040-02

2015-05-25；接受日期：2015-06-08

安 文．硕士，主治医师．研究方向：乳腺外科．Tel：0474-8158417 E-mail：463699946＠qq．com