口服达英35联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合症的疗效观察

马 茜，赵骏达

（1. 新疆维吾尔自治区第一济困医院，新疆 乌鲁木齐 830000；2. 新疆医科大学第一附属医院妇科生殖助孕中心妇科门诊，新疆 乌鲁木齐 830000）

PCOS是由于内分泌及糖代谢异常导致的病理综合征，多发于育龄期妇女，其患病率为5%～10%，严重影响患者生育能力[1]。PCOS发病机制复杂，病理生理变化以胰岛素抵抗为主。据统计，超重或肥胖PCOS患者约占总人数的50%～75%，肥胖可加重胰岛素抵抗，加速病情发展。目前国内外对肥胖型PCOS的治疗尚无独特有效的治疗方案。本文采用达英35联合二甲双胍治疗肥胖型PCOS，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月～2014年6月我院收治的肥胖型PCOS患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各40例。所有患者均符合ESHRE/ASRM鹿特丹会议制定的相关标准[2]。观察组年龄24～39岁，平均年龄（29.1±6.7）岁；病程3～7年，平均病程（3.9±0.7）年；平均BMI为（28.04±3.31）kg/m2；对照组年龄23～39岁，平均年龄（29.4±6.1）岁；病程3～8年，平均病程（4.1±1.0）年；平均BMI为（27.56±3.17）kg/m2。两组患者在年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除患有糖尿病、高泌乳素血症等内分泌疾病者，近3个月曾服用过影响脂类代谢药物或性激素者以及对药物过敏者。

1.2 方法

对照组患者在月经周期的第5天开始口服达英35，2 mg/d，1次/d。观察组患者在对照组基础上加服二甲双胍，850 mg/d，2次/d，两组均以21天为1个疗程，连续服用2个疗程。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后BMI、LH、T、FSH、FBG、FINS、TC、TG等指标变化。

1.4 疗效判定标准

①显效：患者性激素、血糖、胰岛素以及血脂均恢复至正常水平或接近正常水平，临床症状及体征得到显著改善；②有效：患者性激素、血糖、胰岛素以及血脂获得明显改善，但未完全恢复正常，临床症状及体征得到有效改善；③无效：患者性激素、血糖、胰岛素以及血脂等无变化或加重，临床症状及体征无变化。

1.5 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

观察组显效27例，有效9例，总有效率为90.0%。观察组显效18例，有效9例，总有效率为67.5%（13/40），两组总有效率比较，差异有统计学意义（x2=6.05，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后实验室指标比较

治疗后，观察组的BMI、LH、T、FSH、FBG、FINS、TC、TG较对照组显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后实验室指标比较（ ±s）

表1 两组患者治疗前后实验室指标比较（ ±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

观察组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后BMI（kg/m2） 27.56±3.17 25.19±2.07* 28.04±3.31 21.14±2.47*△LH（mIU/mL） 14.51±2.83 11.61±2.33* 14.43±2.59 7.96±1.93*△T（mmol/L） 2.33±0.78 1.68±0.42* 2.41±0.80 1.28±0.35*△FSH（mIU/mL） 5.80±1.23 5.57±0.91* 5.81±1.19 3.35±0.68*△FBG（mmol/L） 6.11±0.44 5.79±0.42* 5.94±0.36 4.64±0.40*△FINS（uIu/mL） 21.19±2.56 19.56±1.35* 22.52±2.21 13.07±1.43*△TC（nmol/L） 4.72±0.74 4.49±0.63* 4.69±0.71 4.24±0.58*△TG（nmol/L） 1.48±0.44 1.35±0.26* 1.44±0.46 1.27±0.18*△对照组组别

3 讨 论

达英35和二甲双胍是临床治疗肥胖型PCOS的常用药物，但两种药物单独使用时，其整体疗效不佳[3]。达英35为雌、孕激素复合剂，可作用于子宫内膜，抑制LH、卵巢雄激素的分泌，并阻断肾上腺来源的雄激素分泌，继而减低雄激素活性，改善患者多毛、痤疮等症状。二甲双胍可有效改善胰岛素抵抗及高胰岛素血症。研究表明，口服达英35能有效改善高雄激素血症，但同时也会加重患者本身存在的代谢紊乱。而二甲双胍降低游离T水平，对内分泌代谢紊乱有治疗作用，可用于弥补口服达英35治疗上的不足[4]。

本次研究中，观察组的BMI、LH、T、FSH、FBG、FINS、TC、TG较对照组显著降低，说明口服达英35联合二甲双胍治疗肥胖型PCOS，可有效降低患者性激素、血糖、胰岛素及血脂水平，提高疗效，值得临床推广与应用。

[1]李亚楠,匡洪影,吴效科.多囊卵巢综合症的表观遗传学研究进展[J].综述与进展,2009,38(5):118-220.

[2]崔琳琳,陈子江.多囊卵巢综合症诊断标准和诊疗指南介绍[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2011,30(5):405-408.

[3]李雅琪,彭 俊,张 喻,等.达英-及二甲双胍预处理对肥胖型多囊卵巢综合症促排卵治疗的影响[J].疑难病杂志,2012,11(9):684-686.

[4]李艳文.达英35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症临床观察[J].内蒙古民族大学学报(自然科学报),2012,27(5):584-586.