应用小剂量雌激素预防绝经后反复泌尿系感染的疗效观察

王云燕，张 宁

（河南省镇平县人民医院，河南 南阳 474250）

泌尿系感染是绝经后妇女较为常见的妇科疾病，发病率呈逐年升高，严重影响绝经妇女的身体健康和生活质量。一般情况下，采用抗生素对此类患者进行治疗，虽然可以取得一定的疗效，但是该病经常反复发作，如果患者长期使用抗生素，会对其身体造成较大的危害[1-2]。为了使患者得到良好的疗效，降低泌尿系感染的复发率和发病率，对绝经后发生反复泌尿系感染患者在治疗过程中使用小剂量雌激素能够收到较为满意的疗效[3]。选取本院绝经后反复泌尿系感染患者应用小剂量雌激素预防的疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年4月收治的绝经后反复泌尿系感染患者140例为研究对象，将其分为观察组和对照组，各70例。观察组年龄47～73岁，绝经时间1～27年；对照组年龄47～72岁，绝经时间1～26年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用抗生素进行治疗，具体治疗方法为：指导患者口服诺氟沙星，0.4 g/次，2次/d，待患者症状消失后，停止使用该药物。如患者经口服诺氟沙星后，症状无任何缓解，则需要让患者口服左氧氟沙星0.5 g/次，1次/d。

1.2.2 观察组患者采用小剂量雌激素进行治疗，该种方法具有很较的预防性，具体治疗方法为：小剂量雌激素选用倍美力阴道软膏（美国惠氏-百宫制药公司），14 g/支，含有雌激素0.625 mg/g，让患者每晚冲洗阴道后，将软膏置在阴道里。在治疗过程中，如果患者症状仍然发作，则需要让患者口服诺氟沙星0.4 g/次，2次/d，待患者无症状时停用该药；若患者症状无任何变化应停止服用诺氟沙星，改用左氧氟沙星0.5 g进行治疗，1次/d。共治疗6个月。

1.3 疗效判定标准[4]

患者经治疗后，进行尿菌检查显示为阴性，同时感染症状完全消失，随访6周均无复发，再次进行尿菌检查显示为阴性为痊愈；如患者尿菌检查结果显示为阴性，症状彻底消失，随访6周内发作过一次泌尿系感染为有效；如患者的感染情况无任何改变，在随访过程中有复发现象，进行尿菌检查显示为阳性为无效。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较（见表1）

表1 两组患者疗效比较（n，%）

2.2 两组患者复发率比较

6周随访结果显示：观察组复发率为21.4%（15/70），明显低于对照组复发率的28.6%，（20/70），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床上，绝经后妇女反复泌尿系感染是较为常见的多发病和常见病。绝经后，其雌激素水平会出现显著性降低，泌尿系统肌肉会出现老化和萎缩情况，其肌肉弹性也出现显著性降低，生殖器官防御能力和阴道上皮细胞抵抗力有所降低，阴道内pH值会显著升高，这样就使得绝经后妇女经常出现泌尿系感染。以往经常采用抗生素对患者进行治疗，虽然可以提高疗效，但是该病容易出现复发情况，患者经常使用抗生素，会对其身体造成较大的损害。

近年来，在对绝经后妇女发生反复泌尿系感染的治疗中使用小剂量雌激素能收到满意的疗效。该方法是在阴道中直接用药，能够有效提高尿道及阴道上皮组织的成熟度，阻止病菌向尿道侵入和移动，减少尿道感染的发生。此外，通过阴道局部使用小剂量雌激素能够较好地保留尿道粘膜及膀胱粘膜的完整，保护生殖系统，提高尿道及阴道的闭合性，使绝经后妇女泌尿系感染患者的临床症状得以改善，达到提高疗效的目的[5]。

本次研究中，对两组患者的总有效率进行比较，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对两组患者复发情况进行比较，观察组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，对绝经后妇女反复泌尿系感染患者进行小剂量雌激素预防治疗，可以减少感染率，降低复发率[6-7]。这主要是因为在治疗过程中使用小剂量雌激素会减少抗生素的使用，尿道局部抵抗能力得以提升，缓解抗生素在体内产生的毒性，值得注意的是对有使用雌激素禁忌证的患者应采用局部用药。

综上所述，绝经后反复泌尿系感染患者采用小剂量雌激素进行预防性治疗，可以有效改善患者临床感染症状，减少抗生素的使用量，降低复发率，值得在临床中应用。

[1]孙占梅.绝经后妇女泌尿系感染反复发作小剂量雌激素预防的疗效观察[J].基层医学论坛,2014,(07):42-43.

[2]陈秀红.绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2015,(06):43-44.

[3]史宝智.小剂量雌激素预防绝经后妇女泌尿系感染反复发作的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,(05):64-65.

[4]李菲飞.雌激素预防绝经后妇女泌尿系反复感染的疗效观察[J].中华全科医学,2012,(12):88-89.

[5]李玉仙.小剂量雌激素预防性治疗绝经后妇女泌尿感染反复发作48例分析[J].基层医学论坛,2013,(04):79-80.

[6]李海霞.绝经后妇女泌尿系感染反复发作应用小剂量雌激素预防治疗的效果观察[J].中国实用医药,2013,(01):154-155.

[7]王婷苏.小剂量雌激素治疗绝经后泌尿系感染反复发作的效果[J].临床医学,2014,(03):85-86.