分析腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗中重度子宫内膜异位症的疗效以及安全性

裴洪惠

（四川省雅安市雨城区人民医院，四川 雅安 625000）

近年来，EMT的发病率呈逐年上升趋势，此病的主要症状表现则为盆腔痛以及月经失调等[1]。而腹腔镜下保守性手术则为临床治疗的主要方法。此研究则对我院收治的EMT患者66例分别采用三种不同药物进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2015年4月收治的EMT患者66例作为研究对象。所有患者经诊断后均为中重度EMT，按照使用药物的不同将其分为A组、B组、C组，各22例。年龄25～39岁，平均年龄（30.8±6.4）岁；囊肿直径（5.33±1.04）mm，两组患者年龄以及囊肿直径等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者均采用腹腔镜进行治疗，其麻醉方法为气管插管全身麻醉，随后对盆腔进行检查。首先需要对盆腔粘连进行分离，对于肉眼可以见到的病灶应采用电凝进行治疗，而对于囊肿较大的患者应进行穿刺。对于具有生育要求的患者，应在手术中对其进行输卵管通液。当患者手术完成之后应用大量的生理盐水对盆腔腹创进行清洗，随后在创面位置处注入透明质酸钠凝胶。当手术完成之后，A组患者采用GnRH-a进行治疗，而B组以及C组患者则在手术后的第三天采用醋酸亮丙瑞林进行注射，剂量为3.75 mg，B组患者连续注射3个月，C组患者连续注射6个月。

1.3 观察指标[2]

对两组患者进行为期18个月的随访，同时对复发率以及一般指标进行观察并详细记录。

1.4 统计学方法

选用SPSS 21.0统计学软件对研究中的相关数据进行分析处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

三组患者通过治疗之后，A组的复发率为4.54%，B组的复发率为27.27%，C组的复发率为31.82%；同时A组患者的住院时间、手术时间以及术中出血量明显少于B组以及C组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者的一般指标以及复发率对比

3 讨 论

GnRH-a是激素以及内分泌类药物，和体中分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）具有相似的效果，对机体产生相应的刺激性，从而加快了促性腺激素发挥出来的效果，利用耗竭垂体GnRH受体，对其进行相应的调节，致使卵巢激素水平逐渐降低[3]。而患者在停止用药的过程中，其卵巢能够将排卵的功能予以恢复，同时对患者的生育功能并未造成一定的影响，就目前而言被临床认为是治疗EMT的主要药物[4]。曾有学者通过研究证实，患者采用腹腔镜手术之后联合GnRH-a进行治疗中重度EMT具有显著的疗效，能够有效的降低患者的复发率。GnRH-a能够提升疗效，可能是因为此药物会使病灶组织产生萎缩现象，致使盆腔粘连的面积逐渐缩小，有助于手术过程中的分离，以此来提升手术疗效[5]。

综上所述，GnRH-a能够降低炎症反应的发生率，提升手术质量，其复发率较低，具有显著的近期疗效，同时此药物在临床治疗中具有一定的安全可靠性，值得推广及应用。

[1]钟亚娟,张 蔚,张文婷,等.促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗中、重度内异症的疗效观察[J].中华妇产科杂志,2013,48(3):180-182.

[2]韦宏力.腹腔镜下保守性手术联合术后辅助药物治疗中重度子宫内膜异位症56例临床疗效观察[J].中国医师进修杂志,2012,35(33):58-59.

[3]陈韦君,周 静,梁笑倾,等.子宫内膜异位症术后GnRH-α反向添加疗法的效果及其对性激素、骨密度的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(4):513-516.

[4]Peng Yan,Yao Jilong,Liu Kai,et al.Gonadotropin releasing hormone agonist combined with Mirena therapy after conservative operation. Analysis of the efficacy of [J].in the treatment of severe endometriosis,2013,33(7):491-495.

[5]Fang Mingzhu,Ding Shugui,Liu Aizhen.Effect of GnRH-a combined with LNG-IUS in the treatment of endometriosis after laparoscopic cholec [J].Maternal and child health care in China,2013,28(24):3917-3919.