CT诊断在卵巢癌和宫颈癌放射治疗前后的临床应用价值

常广勇

（河南省永煤集团总医院放射科，河南 商丘 476600）

宫颈癌与卵巢癌都属于妇科恶性肿瘤。宫颈癌的致病因素与分娩次数、性行为、病毒感染等有关。早期宫颈癌无明显的体征与症状，颈管型患者由于宫颈外观正常，容易被漏诊与误诊，随着患者病情的发展，临床表现会出现阴道流血与阴道排液等症状[1]。卵巢癌对妇女的生命安全构成了严重的威胁，由于卵巢癌的早期特征不明显，因此在治疗前很难做出诊断。现选取我院卵巢癌和宫颈癌患者100例为研究对象，对CT诊断价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2015年5月收治的卵巢癌和宫颈癌患者100例作为研究对象，其中卵巢癌60例，宫颈癌40例。患者年龄29～71岁，平均年龄（41.7±4.5）岁。所有患者均确诊为宫颈癌或卵巢癌。

1.2 方法

1.2.1 放射性治疗前检查

所有患者先进行CT检查，再接受放射性治疗，CT检查主要用来确定患者的主要病理特征与临床病理分期，然后将它与手术病理进行比较。宫颈癌患者CT检查方法：扫描范围从L3开始慢慢到趾骨联合，然后使用双筒高压注射器将造影剂80～100 mL通过静脉注射的方式注入，速度为4 ml/s，然后将所得造影数据按照间隔5 mm，层厚5 mm进行拆薄，再将其传至ADW4.2工作站，将冠状位及矢状位的图像重建。

1.2.2 放射性治疗后的CT检查

在进行全盆腔照射放射治疗后，再进行CT检查，对比患者治疗前后的疗效。

1.3 诊断标准

肿瘤主要包括完全实性病变、实性病变及囊性病变[2]。在进行造影后，囊肿内间隔厚度＞3 mm，可以观察到凸出的内外胶囊壁结肿块与不规则的坏死肿块。将FIGO作为卵巢器和宫颈癌的CT分期诊断的依据。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 19.0对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 放射治疗前检查结果

宫颈癌患者CT检查结果为：腺鳞癌9例，腺癌15例，鳞癌34例（高鳞6例，中鳞18例，低鳞20例）；CT分期：Ⅳ期21例，Ⅲ期20例，Ⅱ期15例，Ⅰ期2例，Ⅳ患者占36.2%；手术病理分期Ⅳ期18例，Ⅲ期23例，Ⅱ期13例，Ⅰ期4例，Ⅳ期患者占31.03%，差异无统计学意义（x2=5.5，P＞0.05）。卵巢癌患者CT检查结果为：浆液性囊腺癌25例，黏液性囊腺癌9例，卵巢未成熟畸胎癌2例，交界性囊腺癌2例；CT分期：Ⅳ期6例，Ⅲ期21例，Ⅱ期11例，Ⅰ期1例，Ⅳ期患者占15.38%；手术病理分期：Ⅳ期5例，Ⅲ期21例，Ⅱ期12例，Ⅰ期2例，Ⅳ期患者占12.08%，差异无统计学意义（x2=3.23，P＞0.05）。见表1、表2。

表1 放射治疗前CT检查结果

表2 宫颈癌与卵巢癌患者放射治疗前的手术分期与CT分期结果（n，%）

2.2 卵巢癌与宫颈癌的CT检查特征

宫颈癌患者在进行CT检查时，可以观察到宫颈不断扩张或呈现出不规则的软组织块。卵巢癌在增强扫描实体部分时，出现增强现象。可以见到大网膜或腹膜的转移。

2.3 放射治疗后CT检查结果

患者进行放射性治疗1周后，对患者的手术病理分期与检查分期进行比较。通过对比分析可知，宫颈癌患者CT检查Ⅳ期患者比例由36.20%下降到22.42%，和手术病理分期比较，差异无统计学意义（x2=4.234，P＞0.05）。卵巢癌患者CT检查Ⅳ期患者比例由15.38%下降到7.69%，和手术病理分期比较，差异无统计学意义（x2=5.234，P＞0.05）。见表3。

表3 宫颈癌与卵巢癌患者放射治疗后的手术分期与CT分期结果（n，%）

3 讨 论

妇科恶性肿瘤是造成女性死亡的重要原因之一，其中卵巢癌和宫颈癌死亡率较高。由于宫颈癌与卵巢癌的发病迹象不明显，在早期很难诊断出来，目前，国内临床采用手术治疗Ⅲ期恶性肿瘤患者，患者在接受手术前，医生一般会对患者进行影像学检查，以此来观察患者病变的大小、范围、有无淋巴结转移、宫旁等现象[3]。检查完成后再对患者进行放射性辅助治疗，以此获取患者病变的分期变化与病灶变化等重要信息。

本研究选取我院收治的宫颈癌与卵巢癌患者100例作为研究对象，进行手术合并放射治疗[4]。结果显示，宫颈癌患者CT检查结果为：腺鳞癌9例，腺癌15例，鳞癌34例。CT分期Ⅳ期患者占36.2%，手术病理分期Ⅳ期患者占31.03%，差异无统计学意义（x2=5.5，P＞0.05）。卵巢癌患者CT检查结果为：浆液性囊腺癌25例，黏液性囊腺癌9例，卵巢未成熟畸胎癌2例，交界性囊腺癌2例。CT分期Ⅳ期患者占15.38%，手术病理分期Ⅳ期患者占12.08%，差异无统计学意义（x2=3.23，P＞0.05）。

综上所述，CT检查能够准确的对宫颈癌及卵巢癌进行分期，可有效为治疗提供更多病灶信息，值得临床广泛推广。

[1]彭卫军,蒋朝霞.影像学诊断方法在妇科肿瘤中的应用[J].中国癌症杂志,2013,15(06):441-446.

[2]刘迎春.TG2在宫颈癌及卵巢癌中的作用[J].中国肿瘤生物治疗杂志,2015,13(02):272-275.

[3]刘 洋.常见妇科恶性肿瘤的化学治疗研究进展[J].山东医药,2014,18(18):101-103.

[4]杨凤云.阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术[J].上海交通大学学报,2012,32(04):495-513.