复方沙棘籽油栓治疗外阴硬化性苔藓的疗效观察

朱香春，闫秋燕

（河北省迁安市妇幼保健院，河北 唐山 064400）

外阴硬化性苔藓是一种以外阴及肛周皮肤粘膜萎缩变薄﹑色素减退呈白色病变为主要特征的疾病，主要症状为外阴痒及烧灼感[1]，治疗以局部药物治疗为主，多数治疗有效，但不能治愈，需反复治疗。为此，我院选取外阴硬化性苔藓患者116例，分析复方沙棘籽油栓治疗外阴硬化性苔藓的疗效，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2015年8月我院收治的外阴硬化性苔藓患者116例为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各58例。年龄23～61岁，病程3个月～12年，未绝经者13例，绝经者103例。治疗组平均年龄（39.96±15.65）岁；平均病程（56.43±2.95）月；未绝经者6例，绝经者52例。对照组平均年龄（38.48±14.95）岁；平均病程（54.98±2.74）月；未绝经者7例，绝经者51例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。诊断及排除标准[2]，妇科检查发现：病变区域粗糙、隆起、色素脱落，并取局部组织活检确诊；白带常规检查排除阴道炎，且经内科检查排除全身性疾病患者。

1.2 方法

治疗组选择复方沙棘籽油栓（陕西海天制药有限公司，国药准字Z19991076），2.7 g/粒，由沙棘籽油、蛇床子、乳香、没药、苦参、炉甘石、冰片组成。微波炉加热30 s融化，以无菌棉签粘取涂擦患部，1粒/次，2次/d，至瘙痒缓解，改为1次/d，连用2个月。对照组采用0.3%黄体酮油膏（黄体酮油剂100 mg加入凡士林油膏30 g）涂擦患部治疗，2次/d，至瘙痒缓解，改为1次/d，连续使用60天。

1.3 观察指标及疗效判定标准[3]

记录并比较两组患者瘙痒缓解、瘙痒消失所需的治疗时间以及停药后3月内的复发情况。痊愈：治疗后，无外阴瘙痒及灼痛感，皮肤色泽正常，皮肤无粗糙、隆起等；有效：外阴及肛周瘙痒、灼痛感较治疗前明显减轻，仅有轻微症状，皮肤颜色有所改善；无效：外阴及肛周瘙痒、灼痛感无明显变化，且皮肤粘膜颜色无改善。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者外阴及肛周瘙痒缓解情况比较

治疗组瘙痒缓解情况优于对照组，并彻底清除瘙痒，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者瘙痒缓解情况对比（ ±s，d）

表1 两组患者瘙痒缓解情况对比（ ±s，d）

组别 用药时间瘙痒缓解 瘙痒消失治疗组 4.62±2.36 7.76±2.45对照组 6.18±1.84 9.68±2.37

2.2 两组患者的疗效比较

治疗组总有效率及痊愈率均优于对照组，差别有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较（n，%）

2.3 复发率对比

治疗后3个月，治疗组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者复发率对比

3 讨 论

外阴硬化性苔藓（Lichen sclerosus）主要表现为外阴及肛周瘙痒，外阴皮肤粘膜失去正常色泽而变白，局部瘙痒，甚或伴有灼痛感。目前，西医认为病因不明，可能与以下因素有关：自身免疫异常；性激素缺乏，同时雌激素受体、孕激素受体、雄激素受体、均有不同程度的下降，基底层激素受体缺少，推测这可能是应用激素不能完全治愈本病的原因所在；基因遗传；局部组织自由基作用。西医治疗以激素药物促进循环为主要治疗方法[4]。本病相对中医的“阴痒”、“阴蚀”、“阴痛”。《灵枢、刺节真邪》中指出，“虚邪之中人，博与皮肤之间，气往来行，则为痒。”而本病变发展过程中出现的肿痛、溃烂等，可参考“阴蚀”、“阴痛”。隋代《诸病源侯论》指出，“虫蚀所为，微则痒，重则痛”。本病的病因，主要有肝肾阴虚、肝郁气滞、心脾两虚、脾肾阳虚、湿热下注等。女性外阴皱襞较多，分泌物、尿液、经血积聚于外阴，易感受湿热之邪。或因外感湿邪，湿邪郁久化热，或由脾虚不化，湿邪内生，郁久化热，湿热瘀结下焦。或因病邪入络，气机不畅，血行迟滞，气滞血瘀，湿热瘀结，发为瘙痒。若瘀阻日久，甚至瘀滞不通，则令阴部增厚，不通则痛，发为疼痛。临床资料显示，湿热下注类型比较多见。针对病因病机，选择复方沙棘籽油栓（沙棘籽油、蛇床子、乳香、没药、苦参、炉甘石、冰片等）融化后涂抹患处，治疗外阴硬化性苔藓。其中沙棘子油抗菌消炎、止血促进组织再生；蛇床子、苦参清热燥湿，杀虫止痒；解毒敛疮，散瘀止痛；冰片避秽，芳香开窍，清热阵痛。沙棘籽中富含沙棘籽元青花素（Sea Buckthorn Seed Procyanidins，SBSPC），可有效清除羟自由基，保护红细胞和组织细胞以及亚细胞膜性结构[5]，并有较强的抗氧化活性[6]。沙棘油有免疫增强作用，抗放射作用[7]。现代药理学研究发现[8]，沙棘籽油富含不饱和脂肪酸、生育酚、β类胡萝卜素和甾醇类物质，可有效滋润皮肤、促进皮肤组织再生和上皮组织愈合、改善皮肤衰老现象。而生育酚（即维生素E）[9]，可有效清除体内自由基，从而抗氧化，保护细胞。由此可见，沙棘籽油栓可通过清除患者体内自由基，保护人体细胞结构，抗氧化，并增强患者免疫功能，实现治疗女性外阴硬化性苔藓的疗效。

综上所述，复方沙棘籽油栓治疗外阴硬化性苔藓，疗效显著，复发率低，值得临床推广。

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