腹腔镜手术治疗输卵管妊娠围手术期的护理分析

张春霞

（濮阳市妇幼保健院康复科，河南 濮阳 457000）

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，使其在妇科疾病治疗中得到广泛应用。为提高输卵管妊娠患者腹腔镜手术疗效，也需要对其围术期实施有效的护理干预，其中术前、术中及术后精心护理在手术患者中的应用，能够取得良好的护理效果。本文为了探讨输卵管妊娠患者实施腹腔镜手术的围术期护理效果，特选取我院收治的输卵管妊娠患者79例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2015年5月收治的输卵管妊娠患者79例作为研究对象，均符合相关诊断标准。均了解研究相关情况，并签署知情同意书，自愿参与研究。随机将其分为对照组39例和观察组40例。对照组年龄22～45岁，平均年龄（31.02±4.36）岁；病程2～31个月，平均病程（13.2±1.4）个月。观察组年龄20～46岁，平均年龄（32.41±3.48）岁；病程3～31个月，平均病程（14.12±2.0）个月。比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理；观察组实施术前、术中及术后精心护理，护理措施。

1.2.1 术前护理

术前主要对患者进行心理护理、皮肤护理，并进行充分的阴道及肠道准备等。近年来，随着微创手术的飞速发展和不断进步，新兴技术不断兴起，腹腔镜手术也得到了极大的发展，但是由于患者并不十分了解腹腔镜手术，因此可能会怀疑腹腔镜手术的疗效及风险，在这种情况下，护理人员就应该在整个围手术期对患者进行积极有效的心理护理，将腹腔镜手术的相关知识详细讲解给患者，积极开导患者，使其疑虑有效消除，从而保证其在接受手术的过程中始终保持良好的心态[1]。同时将举宫器放置在患者阴道内，术前3天定时采用0.5%碘伏棉球消毒阴道，1～2次/d。彻底清洁脐孔周围皮肤，使脐孔周围皮肤免受损伤，并对其细菌感染进行有效的预防和避免。术前1天对患者进行灌肠，将宿便排空，使肠道保持清洁，并在术前12 h督促患者禁饮禁食，从而为腹腔镜手术充分做好肠道准备。此外，为了促进患者适应术后护理、康复，指导其掌握如何预防并发症的发生，并向其讲解术后如何观察生命体征、练习深呼吸的方法及去枕平卧的重要性。

1.2.2 术中护理

术中主要对患者进行导尿管护理。通常情况下在术前半个小时为患者留置导尿管，将引流袋接好，使引流袋的持续开放得到有效的保持，为麻醉过程中对患者尿量进行有效的观察提供良好的前提条件[2]。

1.2.3 术后护理

术后主要对患者的生命体征进行严密观察，让患者进行4～6 h[3]的持续低流量吸氧，并切实做好对患者的体位、腹部切口、尿管、饮食等方面的护理，同时对术后并发症进行认真细致的观察并给予其及时有效的处理。术后麻醉期让患者取平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物进入气管。对患者进行积极的鼓励，使其尽早下床活动，这样不仅能够对静脉血栓的发生进行有效的预防和避免，而且又能够为伤口的早日愈合及胃肠蠕动提供良好的前提条件，将腹胀的发生率降低到最低限度。对腹部切口的渗血渗液现象给予充分的重视，及时配合临床医师处理发现的问题。使通畅的导尿管得到切实有效的维持，对患者的尿量尿色进行严密观察，1天左右后将导尿管拔除[4]，然后用0.02%～0.05%碘伏棉团对其会阴部进行擦洗，从而对尿路感染进行有效的预防。若术后，患者气体排放未尽，则出现不同程度的腹胀及其肩背酸胀痛；给予床边低流量吸氧，床边多关心且协助患者翻身，取适当的体位；待导尿管拔除后，尽早鼓励患者下床活动。通常情况下，肩背部酸痛在术后5天左右可自行消除，无需做特殊处理。患者出院后督促其多食用蛋白、维生素高且易消化的食物。术后1周内应注意休息，适当活动，可逐步恢复正常活动，重视做好保暖，预防感冒。术后1个月，及时复查，若出现阴道大出血、发热等临床症状时，应立即来院就诊。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者术后住院时间及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组住院时间（4.12±1.02）天，明显低于对照组（7.69±1.03）天，差异有统计学意义（t=16.254，P=0.001）；观察组不良反应2例（5.00%），对照组不良反应6例（15.38%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应比较（n，%）

3 讨 论

输卵管妊娠属于妇科常见疾病，威胁着生育期妇女生命安全。近年来，输卵管妊娠发病率日益上升。到目前为止，输卵管妊娠的治疗方法为手术，尤其腹腔镜的广泛应用，具有创伤性小、恢复快的优点，得到临床医学者及患者的认可。但由于腹腔镜手术治疗中，不良反应发生率较高。因此，必须加强围手术期的护理，降低不良反应发生率。我国万琦[5]学者通过选取输卵管妊娠患者60例作为研究对象，并给予腹腔镜手术，辅以相应的护理，所有患者均顺利完成手术，且术后未出现并发症，均顺利出院。在本次研究中，观察组实施术前、术中及其术后的护理后，其住院时间短于对照组，且术后不良反应发生仅为5%，显著低于对照组的15.38%。由此可表明，腹腔镜手术治疗输卵管妊娠实施围手术期护理，可显著提高手术疗效，缩短住院时间，降低术后不良反应的发生率，促进患者早日康复。

[1]张玉红.腹腔镜下输卵管妊娠手术护理配合与体会[J].中国卫生产业,2013,10(36)：33-34.

[2]刘玉梅.腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的护理配合[J].中国实用医药,2013,8(16)：241-242.

[3]娄武英,陈金芳,田国琴,等.经脐单孔腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的围手术期护理[J].浙江创伤外科,2013,18(5)：758-759.

[4]陈礼娟,王湘全.腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的护理配合[J].河南外科学杂志,2014,20(5)：158-159.

[5]万 琦.输卵管妊娠患者行腹腔镜手术的护理配合探析[J].大家健康(下旬版),2014,8(7)：188.