Slot Scan摄影技术在脊柱侧弯摄影中的临床应用

钟华成

（解放军第一七五医院（厦门大学附属东南医院）医学影像科，福建 漳州 363000）

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Slot Scan摄影技术在脊柱侧弯摄影中的临床应用

钟华成

（解放军第一七五医院（厦门大学附属东南医院）医学影像科，福建 漳州 363000）

目的：探讨Slot Scan全景摄影技术在脊柱侧弯摄影中的临床应用价值。方法：收集2013—2014年来我院就诊的脊柱侧弯患者105例，应用Slot检查技术，通过一次连续几秒曝光获得从颈1至骶尾椎的脊柱全长影像。结果：105例患者均一次性地完成全脊柱摄影扫描检查，然后通过软件后处理，人体的脊柱全长影像就能够清晰地显示出来。结论：Slot Scan全景脊柱成像技术简便快捷，能够直观清晰地显示脊柱全长影像，能有效地满足临床对脊柱侧弯患者作出明确的诊断和制定治疗计划、方案，具有重要的临床意义和应用价值。

脊柱弯曲；放射摄影术

X线平片，这种检查方法可以全面而真实地反应出患者脊柱侧弯的程度。2013年7月我科引进了岛津公司DAR-8000F

多功能数字平板X射线摄影装置，该设备拥有狭缝曝光采集技术系统，狭缝全景摄影技术是在整个影像系统滑动的同时，X线作狭缝状摄影，得到的图像最终合成一幅全景图像，

所得全景图像能够精确测量脊柱侧弯的Cobb角，此技术的应用对于我院骨科开展脊柱侧弯患者的治疗和预后评价发挥着重要的作用。

1 材料与方法

1．1 一般资料

回顾性分析2013年7月—2014年12月在我科行全脊柱摄片检查的患者105例，年龄为3～67岁，平均35岁。其中男30例，女75例。

1．2 仪器设备

采用岛津公司的DAR-8000F多功能数字平板X光机摄影系统，装配有43 cm×43 cm的直接转换型FPD-safire及具有革命意义的新功能SLOT Radiography（狭缝全景摄影技术）等。

1．3 检查方法

患者通常拍摄常规体位有全脊柱站立前后位、全脊柱站立侧位片；特殊体位（动力位）有全脊柱站立右侧弯位、全脊柱站立左侧弯位；有时也会作仰卧位的全脊柱正侧位片、牵引下的全脊柱正侧位片及左右侧弯位片。

1．4 投照体位

常规正位片：患者站立于摄影架前，双脚分开，与双肩等宽，双膝自然伸直，面向球管，头枕部、背部、臀部紧贴背板，头略上昂，双手自然下垂，掌心向前。

常规侧位片：患者身体侧立，双手前伸平放在托手架上，保持稳定，中心线纵轴与脊柱冠状中心纵轴重合。

左右侧屈位片：患者颈胸部及双下肢身体向同侧尽量弯曲，骨盆居中且摆平，力求使左、右侧凸起处椎间隙张开。

1．5 中心线与摄影距离

在透视下分别定好曝光起点（Head）与曝光止点（Foot）的位置，我科靶片距通常选定为1．1～1．2m，曝光野通常选定最大视野为17吋。

Slot Scan全景摄影在整个影像系统滑动的同时，X线作狭缝状摄影，得到的图像最终合成一幅全景图像（图1，2）。

1．6 设定曝光参数

一般需根据患者身体胖瘦情况而选定曝光参数，脊柱正位（包括牵引正位片）及左右侧弯位：一般为（80±10）kV，400mA，12～14msec；侧位：一般为（110±10）kV，400mA，16～18msec。

2 结果

2013年7月—2014年12月105例患者作全脊柱正位、侧位以及一些特殊功能体位一次成像，所得影像图像均显示了颈、胸、腰及骶尾骨的完全连接，图像的清晰度、对比度显示较好，对于体型较厚的患者，其侧位片的对比度和清晰度较正位片显示稍差些，但都能达到影像诊断及临床医生申请检查的要求和目的。

从图3～10经手术治疗及保守治疗患者所作的Slot Scan全景摄影图片可以看出整个图像密度均匀，其长度拼接误差率、角度拼接误差率及图像后处理放大率均为0%，无拼接伪影，其原因为Slot Scan全景摄影是在整个影像系统滑动的同时，X线作狭缝状摄影。

图1，2 分别为Slot Scan全景摄影技术和全景图像。Figure 1,2．Respectively，for panoramic photography technology and panoramic image．

图3～6 图3，4分别为术前全景正位片和侧位片。图5，6分别为术后的全景正位片和侧位片，通过SLOT技术一次成像均能够直观清晰地显示，无拼接痕迹，同时对于脊柱侧弯患者手术矫形成功与否能给予很好的评价。 图7～10 图7，8分别为术前常规全景正位片和侧位片。图9，10分别为带假具保守治疗后的全景正位片和侧位片。以上图像通过Slot技术能够直观明了地明确对部分脊柱侧弯患者行保守矫正治疗的可行性。

Figure 3～6．Figure 3，4，respectively，for the preoperative panoramic positive and lateral film．Figure 5，6，respectively，for the postoperative panoramic positive and lateral film．By SLOT technology，a single image can be visually and clearly displayed，without any marks，and it can be a good evaluation of surgical correction of scoliosis．Figure 7～10．Figure 7，8，respectively，for the preoperative panoramic positive and lateral film．Figure 9，10，respectively，for after conservative treatment panoramic positive and lateral film．The above image obtained by SLOT technology can be visually and intuitively learned about the feasibility of conservative treatment for some patients with scoliosis．

Slot Radiography（狭缝全景摄影技术）与传统DR拼接相比优点突出（表1）。

表1 Slot Radiography与传统DR拼接比较

3 讨论

脊柱侧弯是青少年在青春前期或骨骼成熟前最常见的一种骨骼畸形[2-3]。发病率约占青少年的2%～3%，占整个脊柱侧弯的80%[4]。脊柱侧弯进展速度和最终的严重程度决定于畸形类型和发病部位，而准确、可靠的影像学检查对于了解先天性脊柱侧弯的位置、类型、范围、程度等尤为重要。X线平片检查是脊柱侧弯分类和评估进展的基础，合适的X线平片非常重要，可以显示脊柱侧弯的部位、弯曲的大小、受累椎体的数目、脊柱的平衡、躯干及骨盆的倾斜程度。但由于目前我国医院使用的X光拍片器材和X光胶片的最大规格长度只有43 cm，而全脊柱长度一般约为50～80 cm[5]，只有采用脊柱拼接技术才可以实现全脊柱X线摄片。

全脊柱正、侧位片能够真实反应脊柱侧弯患者的侧弯程度，完整获取解剖结构的影响，精确测量解剖径线和角度，对于临床诊断、治疗和术后恢复情况的评价都具有非常重要的意义。常用的是精确测量脊柱侧弯的Cobb角，即在侧弯上端椎体的上缘和下端椎体的下缘平行线形成的角度，此为国际统一的测量方法[6]。一般情况下[7]Cobb角＜10°即诊断为脊柱侧弯，角度在10°～＜20°则应该密切随访观察，角度在20°～＜40°则需要通过非手术方法进行治疗，≥40°的侧弯选择性进行矫形固定治疗和融合性手术改善症状。Cobb角是支架矫形治疗疗效评估的标准手段。

由于目前使用的普通胶片、计算机摄片（CR）系统的IP板及DR平板探测器均局限在43 cm长的范围内，无法对身高在120 cm以上的患者进行一次曝光得到全脊柱的影像[8]。我们以往常规X线摄影得到的全景图片是靠人工拼接多张X线片得到的全脊柱图像，而人工拼接所得全脊柱图像误差率较高（长度拼接误差率、角度拼接误差率及图像后处理放大率），测量Cobb角获得的数据准确率大大下降，况且这种检查工作极为不方便。岛津公司DAR-8000F多功能数字平板X光机摄影系统Slot Radiography（狭缝全景摄影技术）的出现，解决了一次成像很难能得到全脊柱图像的问题，所得图像在相关的误差率上跟以往比有明显的减小，测量获得的数据准确率也有大大提高。

最后，Slot Radiography（狭缝全景摄影技术）检查操作简单方便、成功率高、畸变率低、测量精度高、图像质量好、无拼接痕迹等优点。此技术的应用有利于临床医生获得更精确的影像依据，对于手术的准确性有明显提升，同时也给影像诊断及科研的开发提供了更大的空间和更好的条件，因此Slot Radiography的充分应用对于脊柱侧弯患者的治疗和预后评价都发挥着重要的作用。

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[5]张新华，邱勇，张冰，等．X线超长规格全脊柱摄影装置的研制与应用[J]．中华放射学杂志，2002，36（1）：82-83．

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[7]陈志辉，刘振．CR与DR全脊柱成像质量对比研究[J]．医疗卫生装备，2011，32（8）：67-68．

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Clinical application of Slot Scan photographic technique in photography of scoliosis

ZHONG Hua-cheng
(Department of Imaging,the 175th Hospital of PLA(the Affiliated Southeast Hospital of Xiamen University),Zhangzhou Fujian 363000,China)

R682．3；R814．41

B

1008-1062（2015）12-0903-03脊柱侧弯是脊柱畸形中最常见的一种类型，在青少年中比较常见，通常都在体检中发现，成年人脊柱侧弯来我院就诊的大多数为功能性，如强直性脊柱炎、脊柱结核及外伤性脊柱侧弯等疾病，如果这些脊柱侧弯患者没有进行及时地治疗，大多数会严重影响到人体的生长发育，严重者造成心、肺功能障碍[1]，因此行脊柱侧弯畸形矫正是相当有必要的。在医学影像上检查脊柱侧弯的常规方法是拍摄全脊柱正、侧位的

2015-02-05；眼

2015-02-17

钟华成（1978-），男，福建龙岩人，主管技师。