婴儿湿巾联合大豆油在失禁相关性皮炎病人中的应用

周桂芳

失禁相关性皮炎是由于皮肤暴露于大小便中而引起的一种刺激性皮炎［1］。其主要临床表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂，甚至皮肤剥脱，伴或不伴有感染［2，3］。好发于会阴部、尾骶部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后部［1］。发生失禁相关性皮炎对病人身心造成了相当大的影响，同时也增加了护理的难度和工作量。我科应用强生婴儿湿巾清洁皮肤，同时联合大豆油外涂保护皮肤，收到了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择我科2012年1月—2013年12月收住的大便失禁和严重腹泻导致肛周、会阴部皮肤潮红、糜烂病人60例，排除入院时已有肛周皮肤湿疹、溃烂的病人。男34例，女26例，年龄48岁～94岁，平均79岁。其中轻度：肛周、会阴部皮肤潮红或伴有湿疹35例；中度：轻度症状加表皮溃破20例；重度：肛周、会阴部皮肤大片糜烂、剥脱、出血继发感染5例。

1．2 干预方法 按入院先后顺序分为观察组30例、对照组30例。观察组病人每次便后即用强生婴儿湿巾擦净，涂抹大豆油保护被大便浸渍的皮肤，协助病人2h翻身1次；对照组病人每次排便后取侧卧位，用肥皂和清水彻底清洗被大便浸渍的皮肤，保持皮肤清洁干爽，然后在其被清洁部位涂抹鞣酸软膏，同时2h翻身1次。

1．3 疗效判断 显效为肛周红肿消退，糜烂渗出或感染局限，无明显分泌物；有效为红肿减轻，糜烂或感染局部分泌物或渗出物减少；无效为肛周红肿消退不明显，且糜烂有增多趋势［4］。

1．4 统计学处理 采用χ2检验对两组疗效进行比较，对愈合时间按严重程度分层t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组疗效比较（见表1）

表1 两组病人疗效比较

2．2 两组平均愈合时间比较（见表2） 因对照组重度无愈合，故重度组无法检验；对照组有1例由中度转为重度，有1例由轻度转为中度及8例无效者，经及时采用观察组护理方法，全部治愈或好转。

表2 两组轻度、中度皮炎病人平均愈合时间比较

3 讨论

肥皂水一直被认为是皮肤卫生和管理的金标准，但是特殊清洁剂的应用要优于用肥皂水进行皮肤清洁护理［5］。因为肥皂对皮肤的清洁作用依赖于其含有的碱基和酸式盐，当其溶于水时会使水的pH值增加至10．0～11．0，破坏了皮肤正常的酸性屏障［6］。Voegel等［7］认为，使用水和肥皂频繁清洗对皮肤损伤的累积效应是可能存在的。强生婴儿湿巾的主要成分为无纺布，质地柔韧，内含芦荟、维生素E、纯水，不含香料及乙醇，pH值接近皮肤pH值，对皮肤无刺激性。芦荟为百合芦荟属植物，其有效成分包括多糖、蒽醌类化合物和蛋白质，具有抗菌、消炎、抗过敏及消肿、止痛、生肌作用［8］。维生素E具有润滑营养皮肤作用。所以选用强生婴儿湿巾清洁皮肤，在达到清洁作用的同时，又减少对皮肤的刺激、滋润皮肤，还减少了护理时间。

鞣酸软膏的成分为鞣酸、甘油等，具有消炎、保护、收敛皮肤的作用。采用鞣酸软膏治疗失禁性皮炎，起到吸收皮肤表面水分，润滑皮肤，保护黏膜，减少受伤组织渗出，防止细菌感染等作用［9］。大豆油局部外涂后即刻形成一层保护膜，使大便不易浸渍皮肤，避免皮肤损害，减少皮肤摩擦；而且其所含的营养成分可以改善局部血液循环，增强皮肤的营养和抵抗力。因此，大豆油较鞣酸软膏有更快的修复能力。本研究结果显示，观察组病人的治愈时间明显短于对照组，差异有统计学意义。

强生婴儿湿巾与大豆油联合应用能起到很好的清洁、滋润皮肤、隔离大小便刺激的作用，使肛周皮肤得到有效保护，而且取材方便，操作简单易行，费用低廉，值得临床应用。

［1］ Black JM，Grag M，Blis Dz，et al．MASD Part Z：Incontinence－associated dermatitis and interiginous：A consensus［J］．J Wound Ostomy Continence Nurse，2011，38（4）：359－370．

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［3］ Gray M，Beeckman D，Blis Dz，et al．incontinence－associated dermatitis：A comperhensive review and update［J］．J Wound Ostomy Continence Nurse，2012，39（1）：61－74．

［4］ 龚晓玲，何华英，党红．赛肤润治疗卧床老年人腹泻所致肛周皮肤损伤的护理［J］．现代护理，2006，12（6）：557．

［5］ Nix DH．Factors to consider when selecting skin cleansing products［J］．J Wound Ostomy Continence Nurse，2000，27（5）：260－268．

［6］ 张娜，吴娟．失禁相关性皮炎的护理研究进展［J］．中华护理杂志，2012，47（11）：1046－1048．

［7］ Vogel D．The effect of washing and drying practices on skin barrier function［J］．J Wound Ostomy Continence Nurse，2008，35（1）：84－90．

［8］ 李天东，罗英，韩文君．芦荟的药理作用及其应用研究进展［J］．中国现代医学杂志，2007，17（23）：2882．

［9］ 边雪梅，方桂珍．鞣酸软膏预防大便失禁患者肛周皮肤损伤［J］．浙江中医药大学学报，2010，3（34）：444．