数字化护理技能实验教学中心运行对《基础护理学》技能教学效果影响的研究

吴 彬，马秋平，黎剑云，鲍淑兰，陈志英，韩东红，柳琳琳

护理技能实验教学中心是培养护理学生专业技能、提高其实践能力的重要平台［1］。传统的实验教学依附于各门课程的理论教学，为配合理论教学而组织实验教学，实验目的以验证理论为特征［2］。由于各课程理论之间存在重复或者相互脱节，导致所设置的实验内容出现不必要的重叠或缺漏［3］。学生的技能学习缺乏有效更新，容易与临床先进技能脱节，使得传统的实验教学培养系统难以培养出符合现代高速发展社会需求的创新型人才［4］。我校数字化护理技能实验教学中心（简称数字化实验中心）自2009年开始筹建，数字化实验中心占地面积2 351．8m2，教学设备总投入达569万元。我校将实验教师资源、实验课件、教学软件、实验仪器设备等现代化的手段加以科学管理和有效重组，使基于传统模式概念下的护理技能实验教学中心的各项工作在现代信息理念和信息规范的引导下发生质的嬗变。2012年上半学年我校数字化实验中心初步建成，首批运用该实验室进行教学的学生已经完成《基础护理学》课程学习，与往届学生的操作技能、学习主动性等比较，均有显著变化。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取参加《基础护理学》课程学习并完成期末考试的全日制在校生共1 000人。2013届护理学生500人，其中护理学本科班学生170人、专科班学生330人；男20人，女480人；年龄（19．52±1．45）岁。2 0 1 4届护理学生5 0 0人，其中护理学本科班学生156人、专科班学生344人；男35人，女465人；年龄（19．50±1．52）岁。

1．2 方法 2013届应用传统的实验中心运行模式，2014届应用数字化实验中心运行模式。

1．2．1 教学方法

1．2．1．1 传统的实验中心运行模式 学生的技能学习由任课教师主导，学生、实验员接到技能任务后，进行安排学习。传统的实验中心运行模式见图1。

图1 传统的实验中心运行模式

1．2．1．2 数字化实验中心运行模式 ①硬件措施：硬件平台搭建中心服务器，在各个实验室设置计算机终端，安排了两间多媒体演示实验的示范性实验室，分别增设了高级仿真模拟人ECS、投影机、视频展台、计算机等设备。②软件配置：搭建网络平台、门户网站以及教学资源库。所有的准备室、实验教师办公室、实验室进行了网络布线，采用远程维护更新式。学生通过门户网站进行预约，实验教师定时查看预约情况，准备相关实验器材。同时借助网络平台进行网上教学辅导，学生通过平台提交实验报告，教师在线批改、在线辅导、答疑。教学资源库主要收集了我校教师实验教学过程的视频。③仪器设备管理的网络化：每月对仪器设备的使用情况进行记录，由管理员填写使用情况报表。数字化实验中心运行模式见图2。

图2 数字化实验中心运行模式

1．2．2 评价方法

1．2．2．1 意见访谈 对学生进行访谈，收集学生意见。访谈内容从自身学习能力、学习成绩、动手能力、交流能力、评判性思维、临床思维等方面进行总结。

1．2．2．2 技能学习成绩 抽取2013届、2014届毕业生各500人在传统的实验教学中心、数字化实验中心获得的成绩。操作技能成绩采用学生参加《基础护理学》课程期末考试，项目包括吸氧、静脉注射、肌内注射、无菌操作项目的考试成绩。每个学生抽取1个项目进行考试，由该门课程的2名任课老师考核，根据广西壮族自治区卫生厅制定的《55项临床护理技术操作标准》进行评分，取平均分。

1．2．2．3 理论考核成绩 抽取2013届、2014届学生各500人的理论考核成绩。理论考核考卷由教务科出题，分专科以及本科两卷。考卷共4种题型，总分100分。包括单项选择题（20%）、填空题（20%）、简答题（20%）、案例分析题（40%）。

1．2．2．4 实验室使用满意度 自制实验室使用满意度调查表，调查学生对实验室的设施、管理、卫生、环境方面的满意度，总满意度为100%。满意度调查问卷条目包括设施（实验室教授内容的实用性、设备的先进性与可操作性）、管理（实验室管理的规章制度、管理的人性化体现、实验员的管理）、卫生（周围环境的卫生、操作台面的卫生、用物的卫生）、环境（实验室设施分布情况、物品管理摆放顺序等）。

1．2．2．5 教师意见调查 自制教师意见调查表，包括实验室对学生技能学习的影响（沟通能力、操作能力、创新能力、评判性思维）、对个人教学技能影响（教学理念、教学方法、教学技巧）、管理流程（开放管理、用物管理、环境管理）、课程安排（时间分配、课时变化）4个维度。每个维度为25分，包括5条二级评估项目，总分共100分。本量表使用前，请护理及教育学共5名专家进行效度检验，对10名教师调查问卷的预实验进行信度检验，信度Cronbach’sα系数为0．85。

1．2．2．6 实验室运行模式评价［5］参考王氏对实验室作用评价项目的界定，自制实验室运行模式评价表，包括实验室安全评分（包括环境安全、仪器安全、操作过程安全）、实验室仪器设备运行状态评分（仪器的可用性、可持续性、维修率）、实验室环境卫生（周围环境的卫生、操作台面的卫生、用物的卫生）、使用率（实验室使用及仪器使用时间）评分4个维度。每个维度25分，包括5条二级评估项目，总分100分。本量表使用前，请10名正科级以上管理人员进行效度检验，30名教师与学生调查问卷的预实验，进行信度检验，信度Cronbach’sα系数为0．89。

1．2．3 统计学方法 对学生访谈结果进行统计描述。试验数据结果采用SPSS 1 7．0（IBMSPSS Statistic 17．0）进行统计学分析，运用t检验比较两届学生技能考核成绩、理论成绩、满意度，教师意见评分以及实验室管理评分；运用χ2检验比较两届学生的性别差异。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 访谈意见汇总 95%学生认为数字化实验中心预约功能可以提高自学能力；98%的学生认为任务引领学习可以提高交流能力、团队合作精神；89%学生认为情境学习可以锻炼评判性思维、临床思维。

2．2 两届学生技能学习情况以及满意度比较 两届学生的技能操作成绩、理论考核成绩以及实验室使用满意度比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两届护理学生技能操作、理论考核成绩及对实验室使用满意度比较±s） 分

表1 两届护理学生技能操作、理论考核成绩及对实验室使用满意度比较±s） 分

组别 人数 技能操作成绩 理论考核成绩 实验室使用满意度2013届学生500 88．26±4．56 87．03±6．45 90．47±4．89 2014届学生 500 89．42±3．56 87．89±7．32 91．43±6．83 t值 －4．48 －1．98 －2．57 P 0．000 0．048 0．010

2．3 教师意见调查 传统实验教学中心与数字化实验中心对学生技能影响、教师教学技能影响的满意度比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；管理流程、课程安排比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。见表2。

表2 教师对两种实验中心应用的意见调查评分比较±s） 分

表2 教师对两种实验中心应用的意见调查评分比较±s） 分

人数 对学生技能影响 对个人教学技能影响 管理流程 课程安排传统实验中心 20 86．60±5．07 84．55±7．10 89．10±3．18 92．55±3组别．46数字化实验中心 20 90．75±2．02 90．15±3．00 90．15±5．62 90．30±4．43 t值 －3．40 －3．25 －0．73 1．79 P 0．002 0．003 0．473 0．081

2．4 实验室管理情况比较 传统实验中心与数字化实验中心实验室每月安全评分、环境卫生评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；仪器设备运行状态评分、使用率评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表3。

表3 传统实验中心与数字化实验中心管理月平均分比较±s） 分

表3 传统实验中心与数字化实验中心管理月平均分比较±s） 分

月数 实验安全 仪器设备运行状态 环境卫生 使用率传统实验中心 12 96．08±3．78 86．17±11．61 97．83±2．66 63．25±组别32．11数字化实验中心 12 96．75±3．22 95．33±4．33 98．00±1．48 86．75±22．16 t值 －0．47 －2．56 －0．19 －2．09 P 0．646 0．023 0．851 0．049

3 讨论

3．1 《基础护理学》课程是学生技能形成的重要课程《基础护理学》是各科临床护理的基础，是护理学中相当基础的一门课程，主要内容包括了护理基本理论、基本知识和基本技能。学生学习《基础护理学》的成效，直接影响着学生到临床工作技能的发挥。临床上所有的技能操作不应以操作为目的，而是应该以病人的舒适与康复为目的。因此，在《基础护理学》技能教学时应培养学生“以病人为中心”的理念，培养学生形成评判性思维。

3．2 网络化为学生学习提供了有利条件 表1中2014届学生技能操作成绩、理论考核、实验室使用满意度较上一届学生有所提高，提示数字化实验中心对学生的技能学习有较好的提高作用。自数字化实验中心正式投入使用后，我校《基础护理学》课程通过网络平台解答了学生256个问题，修改了约100批次的课后作业。

3．2．1 预约功能提高学生学习自主性 学生可以根据自己的学习时间以及学习规律，在课外时间进行预约练习，避免了学生无目的地到实验室，到时间就离开的被动学习。学生要求至少每两个星期到实验室进行练习1次。学生电脑预约后，由管理员进行核实登记。

3．2．2 在线解答提高学生学习效率 改革后的数字化实验教学中心为师生交流提供平台，学生更大胆地提问，教师可以及时解决学生问题，帮助学生更好地吸收理论知识，同时借助网络平台进行网上教学辅导，学生通过平台提交实验报告，教师在线批改、在线辅导、答疑，可提高学生的学习效率。

3．3 先进设备为教师使用多种教学技能提供可能表2中教师自评对学生技能影响、对个人教学技能影响方面，教师认为数字化实验中心较传统的实验教学中心有明显改善，可能与新的实验教学中心能提供先进仪器、良好教学环境有关；而教师对改革前后实验教学中心的管理流程、课程安排意见无明显变化，可能与改革后实验教学中心的管理理念较为灵活、人性化有关。仿真模拟人是示教室里重要的情景教学辅助工具，在教学过程中，联合先进的电监护仪器、投影仪、除颤仪等，利用多媒体设备，如投影机、视频展台、计算机等设备，让教师的讲解、演示更加直接，学生更加容易接受。多媒体系统还可以在学生做实验前播放导学课件，让学生自学实验内容，提高实验效果。

3．4 形成良好的教学质量监管平台 表3中数字化实验中心的实验室安全及环境卫生评分与传统实验教学中心无明显改变，可能与实验中心改造前后均注重安全管理与卫生管理有关；而仪器设备运行状态评分、使用率评分与传统实验中心比较有明显改善，提示改革后的实验中心在学生学习时间占有率更高，对学生的学习影响更大。传统实验教学中心采用人工预约，这种模式存在一定的弊端，即牵扯实验技术人员太多时间、学生对高尖端的仪器不敢操作等。改革后的实验教学中心有网络预约平台，学生通过这个系统进行综合性、探究性、创新性实验的预约，实验教师定时查看预约情况，准备相关实验器材。传统的仪器设备借用采用手工记账的方式进行管理，这种管理方式手续较为繁琐，费时费力，也不利于对仪器设备使用效率进行准确的统计。改革后的实验教学中心可以对仪器设备的使用情况进行记录，每月都有仪器设备使用情况报表，准确掌握设备的使用情况。

4 小结

数字化实验中心是对现代实验教学方法的改革，本研究针对学生的学习效果、教师的教学技能以及实验室的管理多角度进行了量化测评，评价了数字化实验中心对《护理学基础》技能教学的影响。由于数字化实验中心的功能在继续开发阶段，其他的护理课程如《外科护理学》《妇产科护理学》课程的测评仍有待完成。但是，各项指标已表明，该中心运用先进的现代化信息技术，通过网络进行管理提高了实验室的运行效率，学生成为了学习的主体，使护理技能的学习在时间和空间上都得以延伸，促进了护理专业实验教学的发展。

［1］ 高歌心，叶夏，杨晔琴，等．高校护理实验室数字化管理建设探析［J］．护理研究，2009，23（9C）：2523－2524．

［2］ 袁义厘，孙建玲，高井全，等．《护理学基础》实验教学改革的探讨［J］．中华护理杂志，2004，39（5）：361－362．

［3］ 姜丽萍，杨晔琴，姜文莉．护理综合实验教学的实践［J］．中华护理杂志，2006，41（8）：739－740．

［4］ 顾慧明，尤黎明，黄惠霞．护理技能教学中心实验室的建设与思考［J］．实验室研究与探索，2004，23（4）：88－90．

［5］ 王春艳，姜新．开放实验室教学对护理本科生能力提高研究［J］．中国农村卫生事业管理，2013，33（11）：1224－1225．