生脉注射液改善晚期乳腺癌患者气虚证的临床研究

广东省东莞市人民医院肿瘤内科 （广东 东莞 523000）

吴依芬 贾 筠 江冠铭

晚期乳腺癌患者经多次行放化疗后体质差，出现消瘦、乏力、气短、自汗等气虚症状。笔者近年对此类患者予生脉注射液，在改善气虚证方面效果较好。现报告如下。

1 资 料

1.1 临床资料 随机收集本院2008年1月至2013年7月晚期乳腺癌化疗后患者共73例，行姑息治疗，患者均消瘦(BMI指数小于18.5)，实验室检查HGB均大于80g/L；于进入本观察前3～4周结束化疗，且均不再接受化疗，其中60例曾接受过放疗。患者乏力明显，部分伴有气短、自汗，ECOG评分3-4分。随即分为两组。实验组35例，均为女性，年龄40～80岁，平均63.1岁。对照组38例，均为女性，年龄44～72岁，平均61．8岁。

1.2 治疗方法 两组均给予三升袋的静脉营养支持治疗(30 kcal/kg)。实验组另予以生脉注射液50ml+生理盐水250ml静滴，每日1次。两组均治疗2周。两组均不予输入血液制品(包括红细胞、血浆及人血淋巴细胞)及粒细胞刺激因子。观察白细胞、红细胞、淋巴细胞及乏力、气短、自汗等症状的变化。治疗2周后评定疗效。

1.3 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)关于症状疗效评判标准。显效：治疗后症状积分较前减少≥7O%。有效：治疗后症状积分较前减少≥30%。无效：治疗后症状积分较前减少≤30%，或症状较前加重。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料采用均数±标准差(X-±s)表示，计数资料采用百分数(%)表示，两组患者资料之间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。表现，在营养支持基础上加用生脉注射液，实验组乏力、气短、自汗等症状改善程度优于对照组，RBC、WBC及LYMPH的有所升高，且升高程度大于对照组，差异有统计学意义。

生脉注射液来源于祖国医学中的生脉散，由人参、麦冬、五味子组成，具有益气养血、养阴生津作用。乳腺癌越到晚期，肺气虚损，津液不足，失于濡养，以致气阴两虚。所以生脉注射液应适用于晚期癌症气阴两虚患者。研究发现，人参主要成分是人参皂甙Rg3，除诱导肿瘤细胞凋亡之外，还能促进骨髓增

表2 实验组与对照组患者治疗前后WBC、LYMPH及RBC比较

2 结 果

2.1 晚期乳腺癌患者常出现乏力、气短、自汗等症状，但实验组较对照组发生的相对少、症状轻，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)(见表1)。

2.2 两组患者治疗前RBC、WBC比较差异无统计学意义(P＞0.05)；但是实验组患者RBC、WBC的数值均有不同程度的升高，而对照组较治疗后升高不明显，实验组淋巴细胞治疗后显著升高(P＜0.05)，并且与对照组治疗后比较差异具有统计学意义(P＜0.05)(见表2)。

3 讨 论

乳腺癌晚期患者大部分ECOG评分为3分以上，经多次化疗后食欲差[7,8]、体质明显下降，临床多消瘦，乏力明显，并多伴气短、自汗，舌淡，苔白等，符合中医学“气虚”辨证，其病机主要为元气不足，脏腑功能衰退所致。肿瘤患者久病损伤脾气，加之放化疗等损失人体正气，致脾虚不得运化，久则损及元气，肺气虚损，津液不足，失于濡养，以致气阴两虚。研究表明，多次化疗后可使实验动物出现“耗竭”的现象，动物出现体重下降、活动减少、反应迟钝、饮食减少等症状，类似中医学之“气虚”证[4]，机体出现代谢水平下降、免疫功能下降、多种激素含量下降、氧自由基清除功能降低、组织内环核苷酸和核酸的变化。晚期患者呈恶病质，全身营养状况差，多可见淋巴细胞、白细胞和红细胞降低。这三项指标下降会导致患者出现乏力、气短及自汗等症状。淋巴细胞是机体免疫应答功能的重要细胞成分，对于肿瘤患者的营养状况及免疫功能评价有重要意义。

笔者依据晚期乳腺癌患者的中医病因病机及临床殖、细胞分化和成熟。促进蛋白质合成，纠正低蛋白血症，提高机体免疫功能[1]。五味子中五味子乙素具有抗肝损伤、解毒的作用。麦冬可增加机体耐缺氧的能力。三药联合具有保护造血骨髓组织，促进内源性造血生长因子产生，改善微循环，消除自由基，调节免疫功能，提高机体抗缺氧能力的作用。另外人参皂苷对NK细胞-干扰素-白介素-2网络具有调节作用，可增强T淋巴细胞的比值，降低白介素-2受体含量，提高自然杀伤细胞(NK)和淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)活性，增加化疗药物对肿瘤细胞的敏感性；其又可减轻化疗药物对淋巴细胞转化率的抑制，提高机体免疫功能，保护骨髓造血功能，减轻化疗的毒副作用[2-4]。文献报道，生脉注射液可以改善多种肿瘤化疗后的气阴两虚症状[5-6]，与本文得出的结论相似。

综上，在营养支持基础上加用生脉注射液，对改善晚期乳腺癌患者气虚症状方面有一定疗效。

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