牙周病致前牙移位应用口腔正畸治疗的效果探讨

袁韵仪

[摘要]目的探讨口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月-2013年12月该院收治的50例牙周病致前牙移位患者临床资料，观察治疗前后前牙覆盖距离、牙周袋深度、牙槽骨高度、前牙覆颌深度、牙周出血指数，一年后复查患者牙周病情况。结果治疗后50例患者前牙覆盖距离、牙周袋深度、前牙覆颌深度和牙周出血指数与治疗前相比改善显著，差异有统计学意义（P<0.05），正畸治疗成功率100%，一年后复查无病情恶化情况，前牙覆盖距离、牙周袋深度、前牙覆颌深度和牙周出血指数与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论正畸治疗牙周病致前牙移位疗效确切，能够全面、安全、显著的改善牙周不良体征，值得临床推广应用。

[关键词]牙周病；前牙移位：口腔正畸；疗效观察

[中图分类号]R783.5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）08（a）-0108-02

牙周病通常是牙周支持组织的破坏吸收引起的前牙唇向移位、散开和间隙扩大等，不仅影响美观，而且会影响咀嚼功能、导致咬合创伤，并进一步加重牙周病症状。牙周病致前牙移位是较为常见的口腔疾患，严重情况可能出现患牙脱落。有效治疗牙周病致前牙移位有助于改善患者口腔功能，美化个人形象，然而传统的治疗手段一般仅采用牙周基础治疗，无法彻底治愈。已有临床实践证实正畸治疗对于牙周病致前牙移位具有较好的效果。我院在传统治疗手段基础上对牙周病致前牙移位患者进行口腔正畸治疗，取得了不错的效果，该研究回顾性分析2011年6月一2013年12月该院收治的50例牙周病致前牙移位口腔正畸治疗资料，观察正畸治疗的临床效果，旨在推广效果确切的正畸治疗方法。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2011年6月-2013年12月该院收治的50例牙周病致前牙移位患者作为研究对象，其中男18例，女32例，平均年龄37.8岁，均患有不同程度的牙周组织损伤，X线片检查均发现前牙明显伸长、移位现象，牙间隙增大，并有牙齿松动现象和深覆颌。

1.2 临床表现

50例患者临床诊断均表现出牙周病致前牙移位病征，同时伴有牙周组织萎缩17例，牙龈萎缩11例，咀嚼功能障碍41例，牙齿稀疏21例，口臭12例。

1.3 治疗方法

术前准备：X线检杏获取全景片、头颅侧位片，综合考虑牙周、牙体、年龄等因素情况，针对性制定治疗方案，

牙周治疗：对50例患者进行常规口腔检查，测量并记录患者牙周袋深度，同时宜讲口腔卫生健康知识。多次叮嘱患者早晚刷牙3min以上，进食前后漱口。全面了解患者口腔及身体状况后，针对性给予根面平整、龈下刮治或龈上洁治等治疗措施，结合药物治疗去除局部致病因子，提高牙周自我保护能力。牙周病病情稳定60d后采取正畸治疗手段。

正畸治疗：采用方丝弓矫正技术对50例患者进行牙齿矫正，粘结托槽时向切方尽量靠近，粘结过程不适用带环。然后用钛镍圆丝调整患者牙齿的整齐度，用多曲唇弓压低上下牙尖，再齿后方连续结扎，增强牙齿的支撑力。再用橡皮链内收前牙，根据牙周支持组织实际情况适当调整正畸力。以90d为周期观察牙槽骨重建情况，定期清洁牙周，保持口腔卫生。完成牙齿矫正后，用Hawley改良型保持器维持牙齿症状，定期检杏，1年后复查。

1.4 观察指标

观察患者口腔正畸治疗前后的前牙覆盖距离、牙周袋深度、牙槽骨高度、前牙覆颌深度和牙周出血指数。

1.5 疗效评定标准

成功标准：正畸治疗后患者口腔无继发性咬合创伤，牙齿恢复到正常位置，牙齿松动、牙龈炎、牙槽骨吸收情况消除或得到明显控制，实现美观与功能目标。

失败标准：正畸治疗后患者口腔出现继发性咬合创伤，牙齿松动、牙龈炎、牙槽骨吸收情况未得到明显好转，存在前牙前下部位移或是结扎丝断裂等状况。

1.6 统计方法

该研究所有数据采用SPSS17.O统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

50例患者在正畸治疗后，全部矫正成功，成功率达100%，正畸治疗指标数据见表l。治疗前后患者前牙覆盖距离、牙周袋深度、前牙覆颌深度和牙周出血指数比较有统计学意义（P<0.05），牙槽骨高度改善不明显（P>0.05）。正畸治疗后一年复杏，患者前牙覆盖距离、牙周袋深度、前牙覆颌深度和牙周出血指数与治疗前相比差异显著（P<0.05），牙槽骨高度改善不明显（P>0.05）。治疗后与复查各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

牙周病是一种细菌感染性疾病，在早期没有明显症状，通常是牙龈红肿、出血表现，在晚期才有严重病变，如牙齿松动、牙周浓重，损坏患者的咀嚼功能。牙周病可能成为感染病病灶，引起其他器官病变，其中包括牙齿病理学位移，损伤牙槽骨，改变前牙的受力状况，破坏牙周支持组织，形成恶性循环。

该研究中，50例患者正畸治疗后全部矫正成功，成功率达100%，治疗后患者前牙覆盖距离、牙周袋深度、前牙覆颌深度和牙周出血指数得到明显改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05），正畸治疗后一年复查未发现病情恶化情况。胥瑛等人对80例牙周病致前牙移位患者进行口腔正畸治疗，所有患者治疗痊愈，治疗前后除牙槽骨高度外的出血指数等指标差异有统计学意义（P<0.05）。武张生对45例牙周炎致前牙扇形移位患者进行牙周基础治疗和口腔正畸治疗，也取得理想效果。与该文研究结果相符。

临床上牙周病致前牙移位的传统治疗方法主要依赖于牙周炎基础治疗和药物控制炎症病变，治疗后易出现前牙移位畸形等问题，还可能导致牙周病反复发作。随着医疗技术的发展和进步，口腔正畸治疗技术在牙周病致前牙移位疾病的临床治疗中得以应用。对牙周病致前牙移位进行正畸治疗是目前较为有效的手段，已有许多研究成果相继证实其有效性，与该文的结果大体一致。口腔正畸治疗机制是对患牙作正畸内收及压入，矫正前牙|2￡咬合，用正畸舌侧固定技术矫正前牙位置。正畸治疗过程中，考虑到成人发育成熟可塑性低，需要注意用力适度，循环渐进加力，复位松动牙齿时避免加力过频，导致牙骨槽受损情况加重。口腔卫生与牙周维护是正畸治疗疗效的重要影响因素，必须指导、叮嘱患者注意口腔卫生，采用碘氯清洁等措施保持口腔卫生，控制牙周炎等病症。另外，还需要注意指导患者养成良好的饮食习惯，尤其是避免食用坚硬食品，少食太黏的食物和甜食等，以避免牙齿松动或龋齿。同时还需要注意补充钙质。

正畸治疗能够明显改善牙周状况，对牙周组织改善与再生有促进作用。该研究结果表明，在牙周基础治疗基础上采用正畸治疗效果显著（P<0.05），成功率高（100%），能够明显改善牙周袋深度情况，降低牙龈炎几率，增强患者咀嚼功能，促进牙齿美观的恢复，值得在临床治疗中推广应用。