胰岛素泵治疗糖尿病的疗效探讨

张国栋

[摘要]目的探析胰岛素泵治疗糖尿病的临床疗效。方法整群选取该院2013年1月-2015年1月收治的65例糖尿病患者，在患者知情同意的情况下将其随机分为治疗组（32例）和对照组（33例），治疗组采取胰岛素泵治疗，对照组采取多次皮下注射，分析两组患者的治疗效果。结果治疗组总有效率为96.86%较对照组81.81%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的餐前、餐后2h、睡前、凌晨血糖分别为（5.6+1.5） mmoltL、（7.3+1.6）mmol/L、（5.8+1.4）mmol/L、（6.6+1.5）mmol/L与对照组的（8.1+2.4）mmol/L、（9.7+1.8）mmol/L、（8.4+1.6）mmol/L、（8.9+1.1）mmol/L比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组发生低血糖的几率为（3/32）9.36%较对照组（10/33）30.30%比较，差异有统计学意义（X^{2=12.481，P<0.05），两组均未发生意识丧失、大小便失禁等严重不良反应。结论 应用胰岛素泵治疗糖尿病效果较好，安全有效，值得应用。}

[关键词]糖尿病；胰岛索；效果

[中图分类号]R587.1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）08（a）-0003-03

糖尿病是临床上最为常见的慢性基础性疾病，是由于胰岛素作用障碍或者分泌不足引起的疾病，主要特征为高血糖。目前，临床治疗上主要采取注射胰岛素，但是由于胰岛素的剂量难以把握，进而患者总是出现一些不良反应，最为常见的便是低血糖。随着医学科技的不断发展和更新，胰岛素泵在临上受到患者和医师的青睐，它有效的改善了上述问题，被广泛使用。胰岛素泵主要是模拟人体胰岛素分泌的方法，进而控制血糖的稳定。为此，该研究通过对该院2013年1月-2015年1月收治的65例糖尿病患者，并将其随机分为治疗组和对照组，对其中治疗组患者采取胰岛素泵进行治疗，并分析胰岛素泵治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

整群选取该院2013年1月-2015年1月收治的65例糖尿病患者，所有患者的诊断均符合世界卫生组织制定的关于糖尿病的诊断标准，患者入院时空腹血糖均在16mmol/L以上，在患者知情同意的情况下将其随机分为治疗组（32例）和对照组（33例），治疗组：男性18例，女性14例，年龄23-78岁，平均年龄（45.3±5.4）岁，病程3个月-18年，平均病程（10.3±4.3）年，类型：I型糖尿病8例，II型糖尿病24例；对照组：男性18例，女性15例，年龄22-79岁，平均年龄（45.5±5.4）岁，病程3个月-20年，平均病程（10.8±4.3）年，类型：I型糖尿病9例，II型糖尿病24例。两组患者在年龄、性别、疾病类型、病程上，差异无统计学意义（P>O.05）。

1.2方法

两组患者均给予糖尿病饮食，并给予相同的健康教育，在治疗时分别监测患者的餐前、餐后2h、睡前及凌晨血糖。治疗组：采取胰岛素泵进行治疗，胰岛素泵（岁氏集团旗下公司生产）胰岛素选取诺和灵R（批准文号：国药准字102104JOO，生产企业：Novo Nordisk Pharmaceutical Industries，Inc.）起始剂量为0.44U/kg，同时根据患者的情况，基础值为胰岛素的总需求量的50%，24h内经过胰岛素泵输入皮下，胰岛素用量为0.2-2.OU/h；剩下的50%按照4：3：3的方法在早、中、晚三餐前经泵追加用药。对照组：采取多次皮下注射胰岛素。三餐前使用速效胰岛素，门冬胰岛素（批准文号：国药准字OOJ214120，生产企业：丹麦诺和诺德公司），睡前使用中效胰岛素，诺和灵N（批准文号：国药准字J20030078，生产厂家：Eli Lilly Japan K.K，Seishin Lahoratories），同时根据患者收治血糖值进行调整剂量，以确保治疗的有效性。

1.3疗效评定

显效：经治疗后，患者的临床症状基本消失，空腹血糖小于7.2mmol/L，餐后2h血糖小于8.3mmol/L，总尿量较治疗前少30%以上；有效：经治疗后，患者的临床症状有所改善，空腹血糖小于8.3mmol/L.餐后2h血糖小于10.Ommol/L.总尿量较治疗前少10%以上；无效：经治疗后，患者的临床症状无改善，甚至加重。

1.4统计方法

应用SPSS 20.0软件对两组患者的数据进行统计分析，以（x±s）表示计量资料，行t检验，以百分比（%）表示计数资料，使用x^{2进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义。}

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

治疗组总有效率为96.86%，对照组总有效率为81.81%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；见表1。

2.2对比两组患者的各时间段血糖值

治疗组患者的餐前、餐后2h、睡前、凌晨血糖分别为（5.6±1.5）mmol/L、（7.3+1.6）mmol/L、（5.8+1.4）mmolfL、（6.6+1.5）mmol/L与对照组的（8.1+2.4）mmol/L、（9.7+1.8）mmol/L、（8.4+1.6）mmol/L、

2.3 对比两组治疗后的低血压情况及不良反应

治疗组发生低血糖的几率为（3/32）9.36%较对照组（10/33）30.30%比较，差异有统计学意义（X^{2=12.481，P<0.05），两组均未发生意识丧失、大小便失禁等严重不良反应。}

3 讨论

根据相关的报告显示，糖尿病的患病率呈逐渐上升的趋势，随着人们的白我保健意识不断增强，也将如何科学的控制血糖作为关注的焦点，科学的控制便是既能够控制病情，同时也预防低血糖的发生。常规的治疗中多以皮下注射胰岛素为主，方便、简单，但是患者不能够正确把握剂量，在治疗时患者的血糖值波动较大，比较容易出现低血糖的情况。随着胰岛素泵在临床上的广泛应用，其优势主要是医务人员可以准确的调整基础率，预防低血糖情况。

胰岛素泵是模式人体正常的胰岛素分泌，并将胰岛素持续注入皮下组织，该研究中，治疗组患者24h持续输入微量胰岛素，进食前，根据患者的情况调整负荷量，进而有效控制患者血糖情况，在结果中，治疗组显效17例，有效14例，其总有效率为96.86%，对照组显效10例，有效17例，其总有效率为81.81%，这与张光辉等人的研究结果一致。同时，经过使用胰岛素泵治疗后，治疗组患者的餐前、餐后2h、睡前、凌晨血糖分别为（5.6+1.5）mmol/L、（7.3±1.6）mmol/L、（5.8+1.4）mmol/L、（6.6+1.5）mmol/L与对照组的（8.1±2.4）mmol/L、（9.7+1.8）mmolfL、（8.4+1.6）mmol/L、（8.9+1.1）mmol/L比较，差异有统计学意义（P<0.05）。这也充分说明，使用胰岛素泵进行治疗，能够有效控制患者各时间段的血糖，也能够减少胰岛素的使用剂量，节省了患者的治疗费用。劳丹华的研究中指出，使用胰岛素泵进行治疗，患者的低血糖发生率为8.87%较对照组的29.78%比较显著降低，这与该研究结果大致一样，该文结果中，治疗组发生低血糖的几率为9.36%，对照组30.30%，比较差异有统计学意义（P<0.05），且两组均未发生意识丧失、大小便失禁等严重不良反应。此结果说明，使用胰岛素泵治疗糖尿病安全有效，改善患者生活质量。同时也与李鸿宇的研究结果中，两组患者也未发生严重并发症的结果一致。

综上所述，应用胰岛素泵治疗糖尿病效果较好，安全有效，值得应用。