两种氟保护漆预防正畸治疗釉质脱矿的临床效果比较

杨晓丹 高鹤 张亚鹏

(1.平顶山市第一人民医院 河南 平顶山 467000;2.平煤神马医疗集团总医院 河南 平顶山 467000)

釉质脱矿是固定正畸治疗常见的现象，发生率为50%～70%［1］。釉质脱矿初期主要呈单个斑点，随着釉质脱矿的严重化发展，牙齿表面出现凹坑状白色，直接影响美观。1964年Schmidt将氟保护漆用于预防固定正畸治疗釉质脱矿中，逐渐成为标准的防龋方案。多项研究表明，表面氟化物在预防正畸治疗中釉质脱矿的安全性和有效性较高。目前，临床表面氟化物的类型较多，临床效果不一。对此，本文对比分析了多乐氟与0.1%氟保护漆在预防正畸治疗釉质脱矿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月至2014年7月于平顶山市第一人民医院正畸科接受正畸治疗的患者30例(660颗)作为研究对象，均采用直丝弓矫正器行正畸治疗，其中男性19例(418颗)，女性11例(242颗)，年龄11～17岁，平均(14.06±1.24)岁。经医院伦理协会通过，患者家属自愿签署知情同意书。排除上下颌前牙缺失;釉质发育不良;第一颗前磨牙颊侧面存在龋坏、氟斑等。采用数字随机对照表将患者分为对照组和观察组，各15例(330颗)，两组年龄、性别、疗程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 患者入院后均采用直丝弓矫正器行固定正畸治疗，清洁牙表面后吹干，釉质粘结剂粘结托槽。观察组予以多乐氟，对照组予以0.1%氟保护漆均匀涂于托槽周围的牙面上，涂抹完成后，30 min内禁食水。间隔3个月重新涂抹1次氟保护漆。对两组患者进行口腔卫生指导。

1.3 观察指标 ①观察两组正畸治疗前、治疗6个月的釉质脱矿指数(EDI);②随访6个月记录两组牙釉质脱矿程度。0级:牙釉质面光滑;Ⅰ级:牙釉质面存在单个或连续白斑，面积低于50%;Ⅱ级:牙釉质面白斑面积为50%～99%;Ⅲ级:釉质面白斑面积为100%或出现龋洞;③矫正6个月时采用视觉模拟评分法(VAS)评估正畸治疗牙齿表面美学效果，总分为10分，分值越高提示美观度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 EDI 两组患者治疗前EDI比较，差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗6个月后EDI较对照组低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗前和治疗6个月EDI对比(±s)

表1 两组治疗前和治疗6个月EDI对比(±s)

组别 颗数 治疗前 治疗6个月观察组330 0.053±0.017 0.073±0.014对照组330 0.055±0.016 0.085±0.019

2.2 牙釉质脱矿程率 随访6个月，观察组牙釉质脱矿率较对照组低，差异具有统计学意义(χ2=16.83，P＜0.05)，见表2。

表2 两组6个月后牙釉质脱矿率对比(n，%)

2.3 牙齿表面美学效果 两组患者治疗前牙齿表面美学效果评分，差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后6个月牙齿美学效果评分较对照组高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

3 讨论

正常生理状态下，牙釉质的脱矿与再矿化处于平衡状态，出现牙釉质脱矿的概率较低。患者行固定正畸治疗后，受牙槽粘连部位清洗困难、菌斑代谢异常、口腔自洁能力下降等因素的影响，可能出现牙表层釉质脱矿，若未行针对性处理，可能发展为龋洞，最终会影响牙齿美观［2］。

表3 两组牙齿表面美学效果对比(±s，分)

表3 两组牙齿表面美学效果对比(±s，分)

组别 颗数 治疗前 治疗6个月观察组330 9.16±0.53 9.07±0.63对照组 330 9.14±0.44 8.87±0.59 t 0.53 4.21 P ＞0.05 ＜0.05

目前，临床主要采用氟化物预防正畸治疗后牙釉质脱矿，发现能够有效降低釉质脱矿率，满足患者对牙齿美观的需求。1994美国FAD提出氟保护漆可用于临床预防和治疗牙釉质脱矿［3］。将氟保护漆涂抹于牙表面，可形成一层氟磷灰石，降低釉质对酸的敏感性;具有一定黏附性能，可附着于牙齿表面，形成一层涂膜，减少口腔内细菌对牙齿损伤;缓慢释放氟离子，持续时间长，且安全性高，可降低氟中毒率［4］。近年来，临床关于正畸治疗后是否使用氟化物素对牙釉质脱矿率影响的研究较多，但是关于不同氟化物预防釉质脱矿效果的影响较少。

0.1 %氟保护漆和多乐氟是临床常用的氟保护漆，均可用于预防正畸治疗后釉质脱矿中。然而，有研究指出，多乐氟预防釉质脱矿的效果较优［6］。不同于0.1%氟保护漆，多乐氟的含氟浓度为2.26%，抑酸效果更加显著，能够减少外界对牙齿的刺激，维持釉质光滑。本组研究中，观察组治疗6个月后EDI、牙釉质脱矿率较对照组低，牙齿美学效果评分较对照组高(P＜0.05)，提示多乐氟预防正畸治疗后牙釉质脱矿效果显著。韩红娟等［7］指出，多乐氟能够有效预防釉面白斑，与本组研究结果相符。

综上所述，正畸治疗后予以多乐氟涂抹于牙齿表面，可形成一层涂膜，提高牙齿抗酸效果，降低牙釉质脱矿率，值得推广应用。

［1］徐嘉莉，贺永春.氟保护漆与含氟自酸蚀粘结剂预防固定正畸治疗早期釉质脱矿的临床研究［J］.口腔医学研究，2012，28(11):1178－1181.

［2］王曼，郭毅，江汉.中国局部用氟预防正畸治疗中牙釉质脱矿的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2013，13(7):875－884.

［3］汤海峰，陈玉成.两种氟保护漆用于预防正畸治疗釉质脱矿的临床比较研究［J］.临床口腔医学杂志，2014，30(12):751－753.

［4］朱吉坤，张桂荣，郭艳明，等.儿童正畸矫治中多乐氟预防牙齿脱矿的功效探讨［J］.国际儿科学杂志，2014，41(2):202－204.

［5］孟秋菊，张进，王磊昌.舌侧正畸治疗中牙釉质脱矿的临床观察及预防措施［J］.中国美容医学，2013，22(4):478－480.

［6］招顺秀，李业荣，许碧晖，等.多乐氟预防固定正畸矫治中牙釉质脱矿的临床研究［J］.广东牙病防治，2013，21(8):441－443.

［7］韩红娟，吴浩，任小华，等.多乐氟治疗牙齿正畸白斑的效果观察［J］.西部医学，2013，25(11):1632－1633.