急性脑梗死静脉溶栓治疗护理效果观察

肖玉平

(许昌县人民医院 内二科 河南许昌 461000)

急性脑梗死又称急性缺血性脑卒中，是比较危急的脑血管疾病之一，为临床比较常见的疾病，治疗的常用措施为静脉溶栓，合理、有效的优质护理能促进患者康复。本研究选取许昌县人民医院2011年10月至2013年10月收治的90例急性脑梗死静脉溶栓治疗患者作为研究对象，探讨其护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取许昌县人民医院2011年10月至2013年10月收治的90例急性脑梗死静脉溶栓治疗患者，所有患者都符合相关的诊断标准，按照入院的顺序随机分为对照组和研究组，各45例。其中男47例，女43例，年龄为31～78岁，平均(63.97±12.44)岁;患椎基底动脉梗死21例，大脑的前动脉梗死者34例，大脑的中动脉梗死者35例。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者都采用胞二磷胆碱、20%的甘露醇、阿司匹林等药物进行治疗，予以rt－PA溶栓治疗。

1.3 护理方式

1.3.1 对照组 对照组依据临床医生的医嘱与治疗经验采用常规溶栓护理措施。

1.3.2 研究组 研究组患者采用优质护理，依据患者具体的病情状况制定相应的护理流程。①溶栓前的护理。患者被诊断为脑梗死以后，在医生确定治疗的同时，护理人员应尽快采集患者的血液标本，送实验室进行血液生化、血常规以及凝血功能的检查;注意患者的呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征的变化［1］，监测患者的血氧饱和度和心电图变化;尽快备齐抢救的各种工具，如吸氧机、吸痰机、输液泵等，必要时应协助医生对患者进行抢救;尽快做脑血管的造影检查，以确定患者的颅内血管是否存在缺血的半暗带，评估患者的神经功能缺损的情况。②溶栓过程中的护理。在溶栓的过程中，护理人员应熟练掌握溶栓的操作规程，密切观察患者的脉搏、心率、呼吸、血压等变化，以免发生脑水肿或者脑出血。注意观察患者用药后可能会出现的皮疹、头痛、出血倾向等，若有异常应及时告知相关的主治医生进行处理。③溶栓后的护理。溶栓后，护理人员应继续密切注意患者的各项生命体征，同时应告知家属多帮助患者，保持情绪稳定，使患者有良好的心态，积极配合治疗。依据患者的身体状况制定合理的康复计划，以免发生肢体瘫痪、意识障碍、关节畸形等。

1.4 治疗效果的评定标准 依据美国国立卫生研究院制定的神经功能缺损量表对患者神经功能缺损的程度进行评分［2］，应用日常活动能力指数评定患者的日常活动能力［3］。具体为:①治愈:神经功能的缺损评分减少大于90%，日常活动能力指数大于95分，患者的语言功能、肢体功能等恢复情况良好;②显效:神经功能的缺损评分减少在46%～89%，日常活动能力指数在75～94分，患者自我感觉恢复得比较好;③有效:神经功能的缺损评分减少在18%～45%，日常活动能力指数在50～74分;④无效:神经功能的缺损评分减少小于18%，日常活动能力指数小于50分，患者的感觉症状无好转或者加重。

1.5 统计学分析 采用SPSS18.0统计学分析，定性资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果 对照组总有效率为73.33%，研究组为91.11%，研究组高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理效果比较(n，%)

2.2 不良反应发生率 对照组不良反应发生率为22.22%，研究组为6.67%，研究组低于对照组(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

急性脑梗死发病的主要机制是脑血管的供血发生障碍，导致脑组织缺氧、坏死等［4］，进而引起神经功能的障碍，严重者可使患者残疾或者死亡，早期治疗的主要目的是恢复脑血管与缺血组织的供血情况，临床上常用的治疗方法为静脉溶栓。静脉溶栓能增加抢救的成功率，恢复患者脑部缺血区域的供血，改善由缺血缺氧引起的神经功能的障碍。

表2 两组不良反应发生率比较(n，%)

优质护理是一套标准化的护理流程，是由经验丰富的医护人员进行集体讨论而制定的，依据溶栓治疗的先后顺序而进行的阶段性量化护理，由多名护理人员同时进行多部位、多项目的有效护理，在规定的时间内合理安排每一个阶段的操作，避免常规护理中单一的操作时间安排，避免由于护理人员的能力与水平等原因而造成的疏忽或遗漏，进而延误患者的治疗时机。本研究结果显示，研究组患者的总有效率为91.11%，对照组为73.33%;研究组不良反应发生率为6.67%，对照组为22.22%，差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明优质护理能明显改善患者临床的症状，降低不良反应的发生率。

综上，优质护理能促进急性脑梗死患者神经功能的恢复，改善急性脑梗死患者日常的活动能力，降低不良反应的发生率，提高患者的生活质量，值得在临床推广应用。

［1］蔡怡.优化护理流程对脑梗死患者静脉溶栓及生活质量的影响［J］.国际护理学杂志，2014，33(2):312－314.

［2］王萍，王思杰.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28(10):11－13.

［3］崔莉.细节优质护理对脑梗死溶栓治疗患者的疗效及生活治疗的影响［J］.国际护理学杂志，2013，32(12):2806－2808.

［4］陈志芳，宋治洁，韩立志，等.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床护理体会［J］.中外医学研究，2014，12(9):76－77.