护理关怀在ICU危重症患者护理中的应用效果评价

丁桂梅

(天津市天津医院内科ICU一病区 天津 300211)

关怀或者关怀照护，是人与人之间关系最为基础的东西，同时它也是人类的天性、本质。根据字面意义来理解，它主要包括关心、照料、帮助以及爱护等涵义［1］。美国专家Leininger Watson认为，关怀是影响健康、人类发展、人际关系以及舒适度的重要因素，同时它也是护理执业的核心问题。探讨关怀护理，一直是护理领域的一项十分重要的课题［2］。相关研究表明，注重护理关怀的应用，能够提高患者的舒适度及满意度。本研究将此护理模式应用于ICU病室危重症患者的临床护理之中，探讨其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组对象为2010年10月至2014年12月入住天津市天津医院ICU的100例危重症患者，将其按照1∶1的比例随机地均分为对照组与观察组。对照组男28例，女22例;年龄19～69岁，平均(45.50±6.72)岁。观察组男29例，女21例;年龄22～71岁，平均(46.90±7.01)岁。两组患者一般资料方面均具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理方法，按照医嘱及患者的主要临床症状与体征，进行护理干预。观察组在此基础上联合护理关怀模式对患者进行护理干预，具体方法如下。

1.2.1 风险评估 首先应对患者的病情进行风险评估，并制定出针对性强的护理计划。按照国内杨霞等构建的ICU综合征风险模型，对进入ICU患者的相关情况进行风险评估，并对高危人群以及高危因素进行辨识，根据优先顺序列举出护理诊断，制定出有针对性的护理干预计划，在实际过程中应该按照及时的反馈信息对其实际情况加以评估与调整。根据护理程序动态灵活地进行护理干预。鼓励患者及其家属共同参与、及积极配合等。

1.2.2 将“首应效应”应用于人文护理干预之中 接到患者需要转入ICU病室的消息以后，会诊医生应该主动以第一时间赶到病房看望患者的实际情况，接诊护理人员应该主动向患者及其家属做自我介绍，介绍科主任、主管医生和责任护士，介绍ICU的环境、主要仪器设备以及入室之后需要注意的相关事项等，以消除患者的紧张及不安等心理情绪反应。并注意充分利用半个小时探视时间与家属、患者之间进行有效地沟通、交流，对患者或者家属的人文关怀需要进行详细地记录。

1.2.3 构建舒适的治疗环境 帮助患者构建正常的睡眠生物钟，晚间应该尽可能少的进行治疗与护理，为患者营造舒适、温馨的家庭环境，病室中摆放人造花草，床头柜上摆放亲人的照片或者患者喜爱的饰品等。按照患者的病情播放一些平和的音乐或者让患者通过半导体、MP3等设备听喜欢的相声小品，以缓解ICU沉闷、压抑的气愤。

1.3 SF－12生活质量评价量表 Cronbach’sα系数为0.88，重测信度为0.83，主要包括8个领域:躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色、心理卫生，每项分值为1～5分，分值越高，则表明患者生存质量越佳［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对数据加以统计，定量及定性资料分别采用t检验及χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 ICU综合征发生情况 对照组患者ICU综合征发生率显著高于观察组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者ICU综合征发生情况比较(n，%)

2.2 护理干预前后生活质量评分 两组护理干预后SF－12各维度评分均显著高于干预前(P＜0.05，P＜0.01)，且观察组护理干预后上述评分均显著高于对照组护理干预后(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

ICU患者病情危重，比普通病室的患者更需要关怀、照顾。在传统的ICU危重症患者护理之中，护理人员将很大一部分精力放置于对患者生命指征的观察之中，忽略了心理及情绪等变化，对患者及其家属的基本需求不能很好地理解，在一定程度上影响了护理质量与患者的满意度、预后状况等。将护理关怀应用于ICU危重症患者的护理之中，护理工作人员在实际操作过程中不仅需要对患者的生命健康状况加以高度地重视与关注，还需要深入地了解患者的心理以及人格等方面的关怀需求等，促进了互换和谐，降低了医疗纠纷的发生风险性，在真正意义上满足了患者的心理需求［4］，最终提升了ICU病室危重症患者的护理质量，改善了患者的预后状况，提高了患者的护理满意度。本研究结果显示，观察组患者综合征发生率显著低于对照组，且观察组护理后生活质量显著优于对照组。

表2 两组护理前后生活质量评分比较(±s，分)

表2 两组护理前后生活质量评分比较(±s，分)

注:与本组干预前比较，b P＜0.05，c P＜0.01;与对照组干预后比较，d P＜0.05。

指标 对照组(n=50)护理前 护理后观察组(n=50)护理前 护理后躯体功能 2.35±0.69 3.68±0.957b 2.37±0.72 4.66±1.15 cd躯体角色 2.09±0.67 3.15±0.782b 2.16±0.73 4.45±1.27cd肌体疼痛 2.29±0.78 3.32±0.96b 2.35±0.82 3.97±0.96bd总的健康状况 1.87±0.63 2.62±0.74b 1.90±0.66 3.54±0.95bd活力 2.27±0.69 3.66±0.92b 2.15±0.69 4.33±1.02cd社会功能 2.02±0.65 3.18±0.78b 2.00±0.70 4.16±1.00cd情绪角色 2.02±0.73 3.28±0.82b 2.06±0.77 3.78±0.93bd心理卫生 1.93±0.65 2.69±0.78b 1.92±0.68 3.80±0.96cd总得分 19.36±3.99 29.25±4.65b 19.98±4.04 36.55±9.28 bd

综上所述，护理关怀在ICU危重症患者护理中的应用效果显著，患者预后状况佳，应在临床上进行推广应用。

［1］石建明.浅谈人文护理在ICU患者中的应用［J］.世界最新医学信息文摘，2013，13(14):397－398.

［2］杨芳，李雪梅，聂成慧，等.人文关怀护理在ICU患者中的应用效果［J］.医药前沿，2012，2(11):107－108.

［3］杨霞，胡敏，袁秀辉，等.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用［J］.护理研究，2013，27(9B):3268－3269.

［4］王建荣，皮红英，马燕兰，等.新形势下医院优质护理服务体系的构建及其实践［J］.解放军护理杂志，2010，27(8B):101.