人性化护理在冠心病合并心绞痛患者中的应用效果观察

尹向辉

(桐柏县中心医院 河南南阳 474750)

冠心病为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，为常见心血管疾病［1］。随着社会老龄化的发展，冠心病发病率不断升高。心绞痛为冠心病常见类型，主要由冠状动脉粥样硬化以致血流量无法满足心肌代谢需要使心肌暂时性急剧缺氧、缺血引起，特点为阵发性出现前胸压榨性疼痛，部分患者还会伴有其他症状，疼痛部分以胸骨后部为主，可放射至心前区及左上肢等［2］。冠心病患者情绪激动或劳动时为心绞痛高发时刻，一般持续数分钟，稍作休息或应用硝酸酯制剂即可消失，但对患者生命健康以及生活质量造成较大负面影响［3］。本文以桐柏县中心医院收治冠心病合并心绞痛患者为例，探析人性化护理在冠心病合并心绞痛患者中应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取桐柏县中心医院2013年4月至2014年4月收治的90例冠心病合并心绞痛患者，随机均分为两组，各45例。观察组男26例，女19例，年龄43～73岁，平均(55.7±7.0)岁;病程0.5～8 a，平均(3.1±0.8)a;12例为轻度心绞痛、22例为中度、11例重度。对照组男25例，女20例，年龄45～74岁，平均(55.6±7.2)岁;病程0.6～7 a，平均(3.0±0.9)a;13例为轻度、20例为中度、12例重度。两组年龄、性别、病程、心绞痛程度差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准:①符合中华医学会心血管病学分会规定冠心病诊断标准［4］;②合并心绞痛症状，存在喉部紧缩感、胸部闷痛、体虚出汗等临床表现;③经医院伦理委员会同意并签署知情同意书。排除标准:①心肌梗死与癌症患者;②合并严重肝、肾、胃肠道脏器疾病者;③依从性差者。

1.3 护理方法 对照组施行常规护理，包括基础护理、饮食护理、药物护理等，观察组施行人性化护理，在对照组基础上补充心理护理、环境护理、行为护理，具体如下。

1.3.1 基础护理 叮嘱患者保证充足休息与睡眠时间，睡觉时将头偏向一边以确保呼吸道畅通。间隔半小时左右观察体温、心率、呼吸、瞳孔、尿量变化情况，防止脑损害的出现。叮嘱患者活动要适量，避免劳累，条件允许时可由护士陪同散步、聊天，活动筋骨的同时也利于其心境的开阔。

1.3.2 饮食护理 确保饮食规律性，清淡、易消化为主，少量多餐，不可空腹。多吃全麦面粉类粗粮与蔬菜，每日至少1个苹果或柑橘，强制患者戒烟戒酒。

1.3.3 药物护理 应用心血管活性药物，适当补充血容量，纠正酸中毒情况，结合患者实际情况予以镇痛、抗凝、镇痛、抗心律失常及营养心肌等药物治疗。胸痛剧烈患者应用50～100 mg盐酸哌替啶。

1.3.4 心理护理 心绞痛多为突发，疼痛感剧烈，易导致患者滋生焦虑、恐惧等不良情绪，不利于治疗。护理人员可与患者多交流，沟通过程中向患者介绍疾病相关知识，加深患者认知，同时列举治疗成功案例，帮助其消除恐惧心理，树立康复信心，进而积极配合治疗。

1.3.5 环境护理 为患者创造舒适、安静环境，每天通风并消毒以防止感染。每天打扫病房、更换床单、保持床铺整洁，防止压疮，让患者保持良好心情。

1.3.6 行为护理 积极纠正患者不良行为并告知其对疾病治疗可能造成的影响。督促患者戒烟、戒酒，忌油腻食物，确保营养摄入足够基础上食用清淡食物，保持良好生活习惯，早睡早起，保持乐观心态，较好精力状态下接受治疗，实现早日康复。

1.3.7 细节护理 冠心病患者多以老年人为主，身体基础状况较差，因此平时出入多搀扶患者避免跌倒，对于亲属探视较少患者，可帮助其与同病房患者建立友好关系以聊天解闷，多了解患者兴趣并陪同。患者活动范围内若地段湿滑需竖立警示牌，床脚、柜角等尖角处用布包裹起来以免碰伤。到用药时间时，待水温降低至60℃以内再让其服药。

1.4 观察指标与疗效判定 比较两组焦虑/抑郁评分，具体应用HAMD(汉密顿抑郁量表)评价，＞35分严重焦虑/抑郁，20～35分焦虑/抑郁，＜20分可能焦虑/抑郁，＜8分正常;心绞痛发作情况，计算每天平均发生次数。

1.5 统计学方法 统计学软件SPSS 16.0分析数据，定量资料用(±s)表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护理前焦虑及抑郁评分差异无统计学意义，观察组经护理后评分均低于对照组，平均心绞痛发生次数少于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组焦虑/抑郁评分、心绞痛发作情况比较(±s)

表1 两组焦虑/抑郁评分、心绞痛发作情况比较(±s)

注:与对照组比较，a P＜0.05。

组别 n 焦虑评分/分护理前 护理后抑郁评分/分护理前 护理后心绞痛发生次数观察组45 20.4±5.4 8.3±1.7 17.5±4.0 7.5±1.2 2.0±0.4对照组 45 20.1±4.9 10.4±2.5a 16.9±4.3 9.6±2.1a 5.5±2.1 a

3 讨论

冠心病为导致心力衰竭重要原因，心绞痛的存在则增加患者频繁发作以致心肌梗塞、心脏猝死风险。基于此，提高心绞痛治愈率、防止复发可有效预防心肌梗塞及心脏猝死。随着“双心医学”的出现［5］，人们逐渐认识到心理因素对疾病治疗的重要性，心绞痛的发作在一定程度上对患者心理健康的影响也逐渐引起关注，重视患者护理质量为改善患者预后提供了新思路。

本文结果显示，人性化护理干预在消除焦虑、抑郁不良情绪方面具有显著效果，同时随着心态的改善，患者心绞痛平均发作次数也得以大幅降低，为(2.0±0.4)次，低于对照组(5.5±2.1)次。原因在于人性化护理干预更加重视患者心理状态变化情况，其中心理护理通过与患者沟通并予以一系列讲解与心理辅导让患者更加深入了解疾病相关知识，进而明确良好心态对于疾病康复的重要性，促进其自觉调整心理状态。行为干预的实施可让患者在护理人员对其行为的纠正过程中感受到来自周围人的关心与在意，进而获得强大精神支持，保持心境开阔，承受着较大心理压力的心灵也可以获得放松，消除自身不良行为并养成良好生活习惯，乐观面对疾病并增强其康复信心，利于疾病治疗。环境护理的实施则让患者活动及饮食方面获得较好照顾，从根源上避免患者发生感染等问题，医患关系也可获得改善，建立相互信任的平台，利于进一步提高患者医嘱遵从力度，最终强化治疗效果。

综上，人性化护理在冠心病合并心绞痛患者中的应用可有效消除患者焦虑、抑郁等不良情绪，降低心绞痛发作频率，值得临床推广应用。

［1］王洪艳.整体护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用［J］.国际护理学杂志，2014，10(4):762－763.

［2］张大敏，田峰，郭杏花，等.冠心病合并糖尿病患者临床治疗并发症的观察及护理体会［J］.中国医药导报，2011，8(9):116－117.

［3］刘秉诚，孙东.维持性血液透析合并冠心病患者的护理干预［J］.徐州医学院学报，2012，32(11):776－778.

［4］倪芹.1例合并慢性肾功能不全的冠心病患者支架植入术的护理［J］.中华现代护理杂志，2013，19(13):1602－1603.

［5］刘媛，赵金，徐柏平，等.冠心病患者肺部感染3种雾化方法的治疗效果［J］.中华医院感染学杂志，2013，23(15):3616－3618.