血清尿酸、D－二聚体、纤维蛋白原联合检测在糖尿病肾病患者诊疗中的价值

宋燕华

(郑州市骨科医院 检验科 河南郑州 450000)

糖尿病肾病是导致终末期肾病的重要疾病，对糖尿病患者的生命安全及生存质量威胁极大［1］。如何敏感且准确的诊断糖尿病肾病及评估其严重程度成为了当下医学界重要课题。为探讨尿酸、D－二聚体、纤维蛋白原联合检测在糖尿病肾病患者临床诊疗中的意义，现收集糖尿病肾病患者、单纯糖尿病患者、健康查体者共156例，总结其临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集郑州市骨科医院2012年12月至2014年12月收治的56例糖尿病肾病患者(糖尿病肾病组)的临床资料，均符合1996年杭州会议制定的《糖尿病肾病诊断及治疗指南》中糖尿病肾病的诊断及分度标准［2］。其中男26例，女30例，年龄47～69岁，平均57.2岁;收集同期入郑州市骨科医院治疗的50例单纯糖尿病患者(单纯糖尿病组)的临床资料，其中男22例，女28例，年龄45～70岁，平均57.8岁;另外，选择同期入院查体的健康体检者50例，作为对照组，其中男23例，女27例，年龄44～68岁，平均59.0岁。3组受试对象在性别比例、平均年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。针对本次统计与受试对象及家属签定知情同意书。本次调查过程经医院伦理委员会审批通过，并备案。

1.2 治疗方法 所有受试对象均于清晨空腹抽取外周静脉血2 ml，置于无抗凝物的普通生化真空管中，待凝固后以3 000 r/min，离心10 min，分离血清，采用日立7600型全自动生化分析仪联合酶偶联比色法检测尿酸水平，试剂采用日立公司生产的生化分析仪配套试剂;第2天同样抽取清晨空腹外周静脉血2 ml保存于常规枸橼酸钠真空管中，置于离心机上以2 500 r/min，离心10 min。分离血清后，经血清再次以2 500 r/min，离心10 min，纤维蛋白原的检测采用日本Sysmex全自动血凝分析仪，采用Gauss法测定，所用试剂由上海华生生物有限公司提供;D－二聚体采用德国罗氏Cobas h232分析仪采用胶金法测定，所用试剂为分析仪配套试剂。

1.3 统计学方法 采集到的数据均用SPSS 18.0统计软件处理，定性资料采用均数±标准差(±s)表示，组间数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

糖尿病肾病组D－二聚体、尿酸、纤维蛋白原三者水平均为最高，单纯糖尿病组次之，健康对照组最低，组间同类数据比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 3组受试对象3种检测指标血清水平比较(±s)

表1 3组受试对象3种检测指标血清水平比较(±s)

组别 n 尿酸/(umol/L)D－二聚体/(mg/L)纤维蛋白原/(mg/L)糖尿病肾病组56 480.7±133.4 0.91±0.40 5.2±1.9单纯糖尿病组 50 98.4±29.0 0.67±0.18 3.5±2.3对照组50 7.7±3.4 0.20±0.05 2.2±1.0

3 讨论

终末期肾病是糖尿病患者死亡的常见原因，而糖尿病肾病是终末期肾病的重要源头［3］。如果能敏感准确地诊断早期糖尿病肾病或者发现其相关指标，就能做到早预防、早治疗，延缓其病程发展，延长患者生命。

尿酸是机体嘌呤代谢的终末产物，其水平与血脂代谢异常、风湿性疾病密切相关［4］;D－二聚体水平反映了凝血和纤溶系统的激活，能够提示人体内纤维蛋白的生成情况及凝血酶的活性;纤维蛋白原是由肝细胞合成的具有凝血功能的蛋白，是糖尿病并发血管病常用的测定指标之一［5］。本次研究结果显示，糖尿病肾病组三者的水平最高，而健康对照组均为最低，说明了三者血清水平与糖尿病病程发展及糖尿病肾病的相关性。

综上所述，血清尿酸、D－二聚体及纤维蛋白原水平与糖尿病肾病的发生存在显著的相关性，3个指标的联合检测对评估糖尿病严重程度及诊断糖尿病肾病均具有重要意义。

［1］王友云，杜浩昌，杜渊，等.降尿酸用于无症状高尿酸血症糖尿病肾病临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22(20):2181－2183.

［2］周伟荣，梁云昌，梁湖，等.糖尿病肾病血尿酸与血脂、体重指数及肌酐清除率的关系［J］.中国医药导报，2011，8(19):33－35.

［3］李春仙，史训忠.2型糖尿病肾病患者血D－二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平的临床意义［J］.检验医学，2010，25(2):107－109.

［4］余国庆，窦念涛，孙红等.D－二聚体、纤维蛋白原及胱抑素C与2型糖尿病肾病的关系［J］.安徽医药，2014，(12):2315－2317.

［5］李藜，周吉，庄丽英，等.血尿酸水平与2型糖尿病肾病发生发展的关系［J］.河南医学研究，2014，23(6):14－16.