麻黄附子细辛汤合阳和汤治疗慢性心律失常的临床效果分析

姚胜青

(淅川县中医院 內四科 河南南阳 474450)

慢性心律失常是一种常见的临床心血管疾病类型，主要是由心脏传导性和自律性的降低引起。相关资料显示，对于临床症状不明显者，无需治疗，患者可自行痊愈，对于心动过缓者，则需进行对症治疗［1］。随着近年来我国中医理论和实践的不断发展，中医方剂在慢性心律失常的治疗领域发挥着十分积极的作用。本次研究通过对淅川县中医院近年来收治的60例慢性心律失常患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取淅川县中医院2012年9月至2014年10月收治的慢性心律失常患者60例，所有患者均符合临床慢性心律失常的诊断标准，且辨证为心肾阳虚型。按照治疗方法的不同将其分为观察组和对照组。对照组30例，19例男性，11例女性，年龄为27～74岁，平均为(59.2±11.7)岁，包括6例窦性心动过缓，15例病态窦房综合征，9例单纯传导阻滞。观察组30例，17例男性，13例女性，年龄为29～71岁，平均(57.4±10.5)岁，包括7例窦性心动过缓，13例病态窦房结综合征，10例单纯传导阻滞。两组患者的年龄、性别及病情等一般资料差异无统计学意义(P＜0.05)。

1.2 治疗方法 所有患者在治疗前3天均停止使用影响心率的药物。观察组患者采用麻黄附子细辛汤合阳和汤加减进行治疗:包括斧子10 g，麻黄15 g，细辛10 g，熟地黄15 g，鹿角胶5 g，肉桂10 g，白芥子10 g，甘草15 g，1剂每日，分早晚两次服用。对照组患者采用心宝丸进行治疗:给予患者心宝丸(由广东太安堂制药有限公司提供，每丸60 mg，产品批号为Z44021843)口服，主要成分包括诃子肉、石菖蒲、荜苃、醋制香附、醋制乳香、丁香、檀香、麦冬、人参、冰片、酒制蟾酥、沉香、苏合香，每日3丸，3次/日。所有患者均持续治疗1个月。

1.3 疗效判定标准 按照2002年国家中医药管理局《中药新药临床研究指导原则》和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》对两组患者进行临床治疗效果评估:①痊愈:患者经治疗，其24 h平均心率提高至每分钟60次以上;②有效:患者经治疗，其24 h平均心率的提高最小值在每分钟5次以上;③无效:患者经治疗，其24 h平均心率无明显改善，或有恶化趋势。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析处理，采用百分比的形式表示两组患者的临床治疗总有效率，并对其进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较(n，%)

3 讨论

慢性心律失常主要包括传导阻滞、房室交界性心律失常、窦性缓慢性心律失常等多种类型，患者普遍表现为24 h平均心率减慢［2］。现代医学主要根据患者的发病原因对其治疗，通过给予患者异丙肾上腺素、阿托品等药物促进患者临床症状的改善，其效果较为明显，但不可避免地会带来不同程度的副作用，患者的治疗依从性较差，且治疗成本较高［3］。

中医理论认为，慢性心律失常的病机主要为阴寒内盛，心肾阳虚，患者多存在脉搏迟缓表现。因此临床治疗应以化瘀通脉、益气温阳为主，同时联合祛湿、散寒以增强临床疗效［4］。麻黄附子细辛汤合源自《伤寒论》，具有补肾阳之效;阳和汤源自《外科证治全生集》，具有通经脉、散寒湿、补肾阳的作用。两方合用，能够有效发挥散寒祛瘀、温经通脉、助阳补火的功效。方中的主要成分附子具有抑阴回阳之效，促进一身之气流动，药效峻猛;熟地具有生发元气、益血生精、温补营血的作用，使得附子有所发;鹿角胶则可强壮筋骨，填精补髓，具有补肝益肾之效;麻黄具有祛除寒邪、调节血脉的作用，能够增强附子的阳气生发作用，同时联合白芥子以消痰散滞，对附子、细辛的峻猛药效进行制约，以缓和药效［5］。本次研究结果显示，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者(P＜0.05)。该结果表明，采用麻黄附子细辛汤合阳和汤治疗慢性心律失常效果显著，有助于患者心功能的改善。

［1］王喆.缓慢性心律失常采用麻黄附子细辛汤加味治疗的疗效观察［J］.中国疗养医学，2014，(12):1093.

［2］鲍益铭.加味麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常疗效观察［J］.国医论坛，2012，27(5):6－7.

［3］宋菊芯.麻黄附子细辛汤加味治疗缓慢性心律失常36例［J］.中国中医急症，2011，20(3):475.

［4］张常喜，杨爱丽.心衰汤治疗合并心律失常的慢性心力衰竭患者的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33(21):5259－5260.

［5］房凌海，黄海荣，孙伟.加味麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常疗效观察［J］.中国农村卫生，2014，(15):87.