利巴韦林在儿童患者中的使用情况分析

黄荆南

(濮阳市油田总医院药剂科 河南 濮阳 457000)

利巴韦林属于广谱抗病毒药物，可作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，主要用于呼吸道细胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染等［1］。利巴韦林在临床上已得到广泛应用，主要用于治疗成年及婴幼儿流行性感冒、呼吸道病毒感染，联合干扰素治疗丙型肝炎等，临床疗效确切。但随着临床大量使用利巴韦林，药物不良反应也时常发生。因此，本研究对濮阳市油田总医院2014年1月至2014年6月门急诊处方中利巴韦林的使用情况进行分析，现报告如下。

1 资料和方法

随机抽取濮阳市油田总医院2014年1月至2014年6月儿科门诊处方2 500张，其中使用利巴韦林的处方475张，所占比率为19.00%。对处方中患者性别、年龄、利巴韦林的用药途径，不同剂型选用及用药剂量进行统计，同时分析利巴韦林与抗菌药物联用情况。

2 结果

2.1年龄与性别 在使用利巴韦林的475张处方中，男性298张，占62.74%，女性177张，占37.26%;年龄15 d～12岁，其中0～1岁125张(26.32%)，1～3岁217张(45.68%)，3～6岁103张(21.68%)，6～12岁30张(6.32%)。

2.2 用药剂量 根据利巴韦林说明书的要求，儿童利巴韦林的使用剂量为10～15 mg/(kg·d)，本次抽取的475张利巴韦林处方中，口服剂量基本是按照利巴韦林的说明书要求使用，输液1次剂量基本是按照1日剂量使用。

2.3 适应证 354张为呼吸道感染，86张为呼吸道病毒感染合并肺炎，25张为疱疹病毒感染，10张为肝炎患者。

2.4 剂型选用与给药途径 利巴韦林的剂型主要有颗粒和注射剂2种，其中颗粒剂主要用于口服，注射剂主要用于静脉滴注，本研究抽取的475张利巴韦林处方中有315张为注射剂，占66.32%，75张为颗粒剂，占15.79%，同时使用2种剂型有85张，占17.89%。

2.5 与抗菌药物联用情况 抽取的475张处方中利巴韦林与抗菌药物联合使用的有408张(85.89%)，单独使用利巴韦林的有67张(14.11%)。见表1。

表1 利巴韦林与抗菌药物联合使用情况构成比(n，%)

2.6 不良反应 475例患者中18例发生不良反应，发生率为3.79%。其中变态反应11例，血液系统4例，消化系统3例，经积极治疗后均痊愈。

3 讨论

利巴韦林是一种合成的广谱抗病毒药，具有包括RNA和DNA病毒在内的广泛抗病毒作用。目前认为，其主要作用机制为三氮唑核苷－5－单磷酸可抑制次黄苷单磷酸脱氢酶，进而抑制细胞的鸟苷三磷酸合成，达到抑制病毒复制的目的［2］。利巴韦林的使用主要分布于学龄前儿童，尤其是以婴幼儿为主，与本研究结果一致。

本次调查显示利巴韦林的使用情况基本合理，参照利巴韦林的说明书要求，口服颗粒剂处方均符合用药要求，输液处方中发现单次使用利巴韦林的剂量为1日剂量，这与利巴韦林的说明书要求不符，实际临床中通过静脉输液给药方式很难实现每天2～3次给药，为了保证合理用药，可根据患儿的实际病情通过降低输液剂量，输液后按时间要求给予口服用药的序贯疗法，以保证疗效及减少患儿不良反应的发生［3］。

利巴韦林主要与头孢孟多、头孢呋辛、头孢曲松、阿奇霉素联用。目前小儿呼吸道感染多由病毒感染为主，但有些患儿生化指标也显示有细菌感染，临床用药时要根据患儿实际情况，合理药物，无细菌感染应避免使用抗生素，使用抗生素联用时，应明确适应证，选择合理药物及剂量，以避免药物间相互作用的发生［4］。利巴韦林抗病毒作用确切，且对正常细胞损伤较小，但半衰期较长，在红细胞的半衰期为960 h，血浆内的半衰期为300 h，其他组织中消除也很慢，药物在红细胞中大量蓄积可引起血液系统产生不良反应，常见有过敏反应、溶血性贫血等，故血红蛋白病患者禁止使用利巴韦林［5］。

综上所述，临床中利巴韦林的使用应做到规范化、合理化，严格按照说明书要求合理选择用药剂型、用药途径和用药剂量，选择合理的抗菌药物联合方式，降低利巴韦林的不良反应发生率，使其在儿童治疗中发挥重要的临床价值。

［1］陈富超，陈茜，方宝霞，等.炎琥宁与利巴韦林治疗儿童手足口病疗效的meta分析［J］.儿科药学杂志，2011，17(5):13－16.

［2］马金海，徐玲玲.痰热清注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病的临床分析［J］.临床和实验医学杂志，2010，9(2):143－144.

［3］吕崇江，黄丽.痰热清联合利巴韦林治疗普通型儿童手足口病的临床疗效分析［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17(2):229－231.

［4］姚达安，苏倩圆.利巴韦林注射液不良反应研究［J］.北方药学，2015，12(1):126－127.

［5］方宝霞，陈富超，吴松潮，等.热毒宁注射液与利巴韦林治疗儿童疱疹性咽峡炎的meta分析［J］.中医药导报，2012，18(9):99－102.