四联活菌联合思密达对过敏性腹泻患儿血清C 反应蛋白及白细胞介素水平的影响

张大新

(商丘市第四人民医院 儿科 河南 商丘 476100)

过敏性疾病由遗传、环境等多种因素共同作用而诱发，各个年龄阶段均可发病，具有较强的遗传倾向，最常见的类型是速发型过敏反应，如呼吸道、消化道过敏反应等。小儿过敏性疾病的发生与初始免疫形成过程有关。有研究显示，益生菌有利于过敏人群肠道微生态环境的恢复，是预防过敏性疾病的重要方法［1］。本研究采用四联活菌联合思密达对38 例过敏性腹泻患儿进行治疗，并观察患儿血清C 反应蛋白及白细胞介素水平的变化情况。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2014 年1 月至2015 年4 月商丘市第四人民医院收治的76 例小儿过敏性腹泻患者，均符合小儿过敏性腹泻相关诊断标准［2］，排除先天性疾病及胃肠道其他器质性病变患儿。其中男性42 例，女性34 例;年龄为5 个月～3 岁，平均(1.74 ±0.56)岁;病程为1 ～8 d，平均(3.34 ±1.20)d。将76 例患儿随机分为观察组和对照组，各38 例。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 采用相同的奶粉及食物喂养方法，奶粉均采用氨基酸配方奶粉，同时给予所有患儿纠正酸碱电解质紊乱、补液、营养支持、预防感染等常规对症治疗。对照组患儿给予思密达(蒙脱石散，博福－益普生制药有限公司生产，国药准字H20000690)于空腹及两餐之间口服，3 次/d，1 岁以下患儿每次剂量为1/3 ～1/2 包，1 ～3 岁患儿为1 包/次。观察组在此基础上给予双歧杆菌四联活菌片(思连康，杭州龙达新科生物制药有限公司生产，国药准字S20060010)口服，1 岁以下患儿每次剂量为1/2 片，3 次/d;1 ～2 岁每次为1 片，2 次/d;2 ～3 岁每次为1 片，3 次/d，疗程为2 周。

1．3 检测方法 治疗结束后采集患儿静脉血2 ml，以3 500 r/min 的转速离心15 min，取上清液，于零下70 ℃环境冷冻保存，测定血液中C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β(IL －1β)、IL－4、IL－6 水平。采用免疫比浊法测定CRP 水平，采用放射免疫法测定IL－1β水平，试剂盒均从北京普尔伟业生物科技有限公司购买;采用ELISA 法测定IL－4、IL－6 水平，试剂盒从深圳晶美生物技术有限公司购买。所有操作步骤均严格按照试剂盒说明书进行。

1．4 统计学方法 采用SPSS 19.0 软件对所得数据进行统计学处理，定量资料以均数±标准差(±s)表示，采用独立样本t 检验，定性资料比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经过2 周治疗，观察组患儿的CRP、IL －1β、IL －4 及IL－6 水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿CRP、IL －1β、IL－4 及IL－6 水平比较(±s)

表1 两组患儿CRP、IL －1β、IL－4 及IL－6 水平比较(±s)

组别 n CRP/(mg/L)IL －1β/(ng/L)IL－4/(pg/ml)IL－6/(pg/ml)观察组 38 4．02 ±0．88 131．28 ±20．31 21．40 ±8．24 19．44 ±3．57对照组 38 6．11 ±0．91 166．42 ±31．26 38．63 ±10．25 26．41±3．26

3 讨论

小儿过敏性腹泻常发生在小儿食用牛奶、海鲜、鸡蛋、谷类或果汁等特殊食物后，主要表现为呕吐、腹胀、腹泻、发育障碍，严重者可出现休克，危及到生命。小儿肠壁较薄，进入机体后的食物可刺激免疫系统产生IgE 等抗体，促使肥大细胞释放组胺，引起过敏反应，并且常常继发肠道感染，进一步导致炎性反应加重。临床治疗原则主要是回避致敏源、补充益生菌、调节肠道菌群等，以加强肠道黏膜屏障保护功能，平衡Th1 和Th2［3］。思密达是新型肠道黏膜保护剂，通过吸附肠道内的致病菌、其他病原体及毒素，抑制其繁殖而起到提高抵抗能力，保护肠道黏膜的作用［4］。思连康富含婴儿双歧杆菌、粪肠球菌、嗜酸乳杆菌及蜡样芽胞杆菌这4 种活菌，能够调节肠道菌群平衡，抑制有害物质产生，加快有害物质清除，促进营养物质吸收，提高免疫抵抗能力，增强肠道屏障保护功能［5］。CRP 是反应机体内炎症程度的重要指标之一，IL－4 及IL－6 是反应感染程度的重要细胞因子，当机体出现细菌感染，发生严重炎症反应时，CRP、IL－4 及IL －6 水平明显升高。IL －1β 是一种致炎因子，由单核、巨噬细胞及损伤组织产生并释放，能够提高肠道敏感性，抑制Na+－K+－ATP 酶的活性，使肠道吸收水、钠减少，引起肠道水电解质紊乱而发生腹泻。本研究结果显示，采用思连康联合思密达治疗的观察组患儿CRP、IL －1β、IL－4及IL－6 水平均显著低于对照组(P ＜0.05)，这提示四联活菌联合思密达可使患儿C 反应蛋白及白细胞介素水平显著降低，减轻炎症反应程度，值得临床推广。

［1］岑丽君．社区早期口服双歧杆菌对过敏性疾病患儿的干预效果分析［J］．中国医药导报，2012，9(21):60 －61．

［2］中华医学会儿科学分会消化学组，中华医学会儿科学分会感染组，《中华儿科杂志》编辑委员会．儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识［J］．中华儿科杂志，2009，47(8):634．

［3］尚利宏，徐发林，宋娟． 新生儿牛奶蛋白过敏症36 例诊治分析［J］．中华围产医学杂志，2013，16(2):102．

［4］胡庆东，单延春，潘霞，等． 以胃肠道症状就诊的婴儿牛奶蛋白过敏28 例临床分析［J］．中国医药指南，2013，(36):518．

［5］钱文杰．四联活菌片对肝硬化患者肠道菌群、血氨、血浆内毒素和外周血T 淋巴细胞亚群的影响［J］． 中国医师进修杂志，2009，32(28):27．