不同浓度清洗剂对手术器械清洗的效果分析

周昆 李胜云

(郑州大学第一附属医院 手术部 河南 郑州 450052)

手术器械的消毒及灭菌是防止医院感染的重要环节［1］，能够减少医院感染的发生率。其中，医疗器械的有效清洗是彻底灭菌的前提，清洗程度将直接影响灭菌的效果。目前，由于国内各家医院的设施不同，对手术器械清洗的要求也不尽相同。为探讨不同浓度多酶清洗剂对手术器械的清洗效果，本研究选择3 种浓度的多酶清洗剂对止血钳进行清洗，现将研究结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 选择全新未经使用且经过消毒干燥后的止血钳90 把，全部置入血库废弃的人血容器中完全浸泡10 min，取出后置于手术室环境中自然晾干1 h。将90 把止血钳平均分为3 组，各30 把。此种方法制备的血管钳在污染程度及污染后放置时间方面，3 组之间差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 清洗方法 清洗人员预先做好防护工作，首先对所有止血钳在流动水下去除止血钳表明残余血液，打开关节，咬合面用毛刷擦拭。其后A 组使用浓度为1∶100的多酶清洗剂进行浸泡，B 组使用浓度为1∶200的多酶清洗剂，C 组使用浓度为1∶400 的多酶清洗剂，3 组均浸泡20 min 后再进行冲洗。最后将止血钳放入机械清洗器内清洗后经蒸馏水冲洗并干燥。

1.3 清洁效果判定 目测法:肉眼观察止血钳清洁是否光洁、干净及有无污物残余;矫正视力法:在10 倍放大镜下对止血钳进行观察，查看有无污物及细小微粒残余;试纸法:在血管钳关节处滴无菌生理盐水，5 s 后用试纸测试，观察试纸的变化，如无变化，判为洁净。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0 软件进行统计学分析，组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

A、B 两组清洁率均为100%，差异无统计学意义(P ＞0.05)，C 组清洁率明显低于A、B 两组，差异均有统计学意义(P ＞0.05)。见表1。

表1 3 组清洁率比较［n(%)］

3 讨论

手术器械是外科医师进行手术操作的基本工具，并且随着医疗水平的不断提升，对手术器械的消毒及灭菌的要求越来越高，其中，手术器械清洗是消毒及灭菌的前提，如果手术器械上有污物残留，将会影响消毒剂及灭菌因子的渗透，严重影响消毒灭菌的质量。多酶清洗剂由蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶等有效成分构成，能够有效清除手术器械上的各种有机物及无机物，分解各种体液、粪便等［2］，同时具有无色、无毒副作用、经济环保等特点［3］。多酶清洗剂的pH 值接近中性，对手术器械几乎无腐蚀性，能够延长手术器械的使用时间。由于其内含的生物活性成分，使用时对温度有一定的要求，通常在30～45 ℃的水温下对其进行配制，并且不同浓度多酶清洗剂的清洗效果也不尽相同。

本研究通过不同浓度的多酶清洗剂对止血钳的清洗效果进行分析，结果发现，在1∶100、1∶200 浓度下的多酶清洗剂能够对止血钳有效的清洁，其在肉眼观察下、矫正视力下及试纸测试下清洁率均为100.0%，说明这两种浓度下的多酶清洗剂能够对手术器械有效的清洗，为消毒及灭菌提供良好的清洁前提。此次研究结果与既往部分研究结果有不同之处［4］，分析其原因，可能是实验对象为自制的血液浸泡过的止血钳，其污染程度较高。此外，临床应用中观察多酶清洗剂在稀释配制前性质稳定，但是与合适温度下的去离子水一接触便被激活，激活后的活性大约3 h 后明显下降，随着配制时间的增加，还有可能出现污染增加及活性更加降低。因此，稀释液配制后立即使用，避免活性降低或二次污染。

本研究止血钳的清洗方式均采用了人工手洗、酶泡、机械清洗。首先，对所有手术器械的关节处、咬合面等的污物进行初步清洁，经过酶泡后进行超声清洗，用以弥补人工清洗对咬合面、关节等不易清洗干净的不足。最后机器喷淋清洗，通过高强度水量的旋转式喷洗，对手术器械彻底清洁，同时通过风机及加热器干燥处理。此种方法将人工与机械有效的结合，能有效清洗手术器械，为消毒及灭菌提供了良好的基础。

综上所述，使用1∶100、1∶200 浓度的多酶清洗剂均能对手术器械达到理想的清洗效果，需根据手术器械的污染程度选择合适清洗剂浓度，同时对手术器械的清洗不能单纯依赖一种方式，将人工清洗、酶泡与机械清洗有效结合，提高清洁率，降低医院感染的发生。

［1］ 李建荣，李星梅.运用流程再造理论改进再生医疗器械清洗的效果分析［J］.护理管理杂志，2010，10(8):583.

［2］ 陈红，刘婓，陈星红，等.快速多酶清洗液在手术器械清洗中的效果观察［J］.国际医药卫生导报，2012，18(16):2488－2490.

［3］ 刘晓芳.多酶清洗剂在手术器械清洗效果中的应用及评价［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(21):123－124.

［4］ 黄秋芳，林小金，张海容.不同浓度多酶清洗剂对手术器械清洗的效果［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35(6):880－881.