信必可都保联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘患者的疗效观察

李桂阳

(信阳市第二中医院 内科 河南 信阳 464000)

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)又称咳嗽型哮喘，是哮喘的一个特殊类型［1］。临床表现以刺激性干咳为主，喘息、气促等症状不典型，但存在气道高反应性。哮喘患者气道炎症介质分为2 类，一类是白三烯为代表的炎症介质，一类是糖皮质激素敏感性介质［2］;信必可都保是布地奈德福莫特罗粉吸入剂，孟鲁司特是特异性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，为探讨两种药物联合治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果，现收集2010年11月至2012年11月在信阳市第二中医院诊疗的60 例咳嗽变异性哮喘患者的临床资料，结合文献报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年11月至2012年11月在信阳市第二中医院诊疗的60 例成人咳嗽变异性哮喘患者的临床资料，均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《哮喘诊治、症状指南》中咳嗽变异性哮喘的诊断标准［3］，60 例患者中男34 例，女26 例;年龄18 ～66 岁，平均(36.4 ±10.6)岁;病程2 ～16 个月，平均(5.1 ±1.8)个月。排除相关药物过敏者及呼吸系统恶性肿瘤患者;根据治疗方案不同将60 例患者分为观察组(30 例)和对照组(30 例)，两组患者在平均年龄、性别比例、病程等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。两组患者治疗前均签定知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组:在给予镇静、纠正电解质平衡、止咳、祛痰、抗炎等常规治疗的基础上加用信必可都保(生厂产家:阿斯利康公司，生产批号:H20090773)160 μg/4.5 μg/吸，2 次/d。观察组:在对照组常规治疗基础上，采用信必可都保联合孟鲁司特，信必可都保用法用量与对照组一致，口服孟鲁司特(生厂产家:默沙东公司，生产批号:J20070068)10 mg/d;两组连续治疗12 周后行疗效判定。

1.3 观察指标及疗效判断标准［4］观察治疗前、后肺功能指标FEV1、FEV1 预计值、FEV1/FVC 等的变化;治疗过程中参照《咳嗽的诊断和治疗指南的规定》于治疗满12 周时行疗效评定:①显效:咳嗽症状在用药1 周内缓解并消失，治疗的12 周内无复发;②有效:咳嗽症状在治疗后的1 个月内缓解并逐渐消失，用药的12 周内无复发;③无效:治疗1 个月咳嗽症状无明显改善或在用药期间频繁复发甚至加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t 检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标 治疗前两组患者肺功能各指标(FEV1、FEV1 预计值、FEV1/FVC)比较差异无统计学(P ＞0.05)，治疗后组内数据比较，均有明显改善，与治疗前相比差异有统计学意义(P ＜0.05);组间数据比较，观察组各指标明显优于对照组，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标对比统计(±s)

表1 两组患者治疗前后肺功能指标对比统计(±s)

组别 时期 FEV1/L FEV1 预计值/L FEV1/FVC/%对照组 治疗前2.3 ±0.6 78.6 ±9.7 60.1 ±5.8治疗后 2.6 ±0.7 86.6 ±10.5 74.5 ±8.5观察组 治疗前 2.3 ±0.6 77.9 ±10.0 61.0 ±5.9治疗后2.9 ±0.8 92.5 ±11.3 82.2 ±9.1

2.2 治疗总有效率 两组患者连续治疗12 周后，对照组总有效率76.7%，观察组总有效率93.3%，差异有统计学意义(P ＜0.05)，两组患者均未出现严重药物不良反应。见表2。

表2 两组患者治疗半年后临床效果比较(n，%)

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一个特殊类型，咳嗽多为此类患者的主要或唯一症状，不伴有痰多为干咳，夜间发作为甚［5］。感冒、灰尘、冷空气等可诱发或加重咳嗽。之所以称之为咳嗽变异性哮喘，因为其具备与支气管哮喘相似的生理病理基础，具有气道高反应性及嗜酸细胞为介导的气道炎症。

咳嗽变异性哮喘气道炎症介质主要包括:白三烯、组胺、血小板激活因子、前列腺素、趋化因子等;孟鲁司特是一种强效特异性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，进入机体后能阻断白三烯与受体结合，从而降低白三烯活性，减少气道炎症，抑制变应原激发的气道高反应性;信必可是布地奈德福莫特罗粉吸入剂，通过雾化吸入，局部用药能有效抑制炎症介质分泌，缓解支气管痉挛，改善肺功能，在哮喘治疗领域疗效已被证实。通过本次统计的结果分析，信必可都保联合孟鲁司特治疗成人咳嗽变异性哮喘有效率明显高于单用信必可，疗效值得肯定。

综上所述，在常规治疗基础上采用信必可都保联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘能显著提高治疗有效率，用药安全方便，不良反应少，值得临床推广。

［1］巫翠华，宋冰，黄立霞，等.布地奈德/福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察［J］.国际呼吸杂志，2011，31(9):648－650.

［2］冯勇.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘150 例临床分析［J］.河南医学研究，2014，23(2):113－114.

［3］王志芳，王改珍.信必可都保联合孟鲁司特治疗咳嗽变异型哮喘临床观察［J］.内蒙古中医药，2011，29(24):92－93.

［4］杨玲.信必可都保联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘患者的疗效观察［J］.安徽医药，2010，14(11):1344－1345.

［5］王伟烈.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察［J］.中国现代医生，2011，49(7):31－32.