噻托溴铵与布地奈德/福莫特罗粉联合吸入在重度、极重度COPD稳定期中的疗效观察

王晶晶

(舞阳县中医院 内科 河南 舞阳 462400)

慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科常见病，以气流受限为特点，呈进行性发展，易造成肺功能的重度及极重度损害［1］。现阶段，临床上治疗COPD 的药物种类较多，为探讨噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗粉治疗稳定期重、极重度COPD 的临床效果，现回顾性分析舞阳县中医院2013年2月至2014年2月期间收治的110 例稳定期重、极重度COPD 患者的临床资料，结合文献报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集舞阳县中医院2013年2月至2014年2月期间收治的48 例稳定期COPD 患者的临床资料，病史、胸片、肺功能检查均满足重度或极重度COPD 的诊断标准［2］。排除呼吸道感染者、COPD 急性发作者、近3 个月内糖皮质激素摄入者、相关药物过敏者、严重肝肾功能障碍者。随机分为观察组和对照组，每组24 例，观察组男14 例，女10 例，年龄59 ～81岁，平均(64.3 ± 5.8)岁，COPD 病程4 ～18 a，平均(8.2 ±1.3)a;对照组男11 例，女13 例，年龄57 ～80 岁，平均(65.2 ±5.8)岁，COPD 病程5 ～20 a，平均(8.0 ±1.3)a;两组患者在年龄、性别、COPD 病程等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给与类似的维持水电解质平衡、营养支持、吸氧、抗炎、血氧监护等基础治疗。对照组采用噻托溴铵(生产企业:正大天晴药业集团有限公司，国药准字H20060454)治疗，给予噻托溴铵粉吸入剂18 μg，雾化吸入，1 次/d。观察组采用噻托溴铵与布地奈德/福莫特罗粉(生产企业:AstraZeneca AB，注册证号H20110556)治疗，噻托溴铵粉吸入剂18 μg+布地奈德/福莫特罗粉160 μg/4.5 μg，雾化吸入，2 次/d。两组患者均连续治疗4 周为1 个疗程，1 个疗程后行疗效评定。

1.3 疗效评价标准 连续治疗4 周后，采用国际公认的圣乔治呼吸问卷(SGRQ)进行评级，两组患者均于治疗前、后各进行1 次SGRQ 评级，治疗后评级相比治疗前SGRQ 下降幅度≥2为显效，降低1 级为有效，无下降及升高为无效［3］。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理，定性资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率85.5%，对照组总有效率69.1%，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后临床效果比较(n，%)

3 讨论

COPD 以慢性气道阻塞为主要特征，反复气道炎症致气道结构破坏，管腔缩小，气道阻力构成中弹性阻力和黏性阻力的升高，影响肺功能［4］。噻托溴铵是新型抗胆碱能药物，能高选择性的阻断气道平滑肌M3受体，从而有效阻断平滑肌收缩，达到扩张支气管的作用。布地奈德是糖皮质激素能发挥高效的局部抗炎作用，福莫特罗是高选择性β2受体激动剂，不但能舒张支气管平滑肌，还能激活无活性的糖皮质激素受体，提升机体对糖皮质激素的敏感性［5］。本研究结果显示，观察组患者治疗有效率85.5%，明显优于对照组。综上所述，在常规治疗基础上采用噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗粉吸入治疗稳定期重度、极重度COPD 疗效确切，值得临床推广应用。

［1］谢俊刚，徐永健.国内外COPD 流行病学进展［J］.中国实用内科杂志，2006，26(18):1401－1403.

［2］葛均波，徐永健.内科学［M］.第8 版.北京:人民卫生出版社，2013:54－55.

［3］张卫东.噻托溴铵及噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗COPD疗效分析［J］.现代生物医学进展，2010，10(2):302－304.

［4］胡世玲，熊昊，郭燕妮，等.圣乔治呼吸问卷在COPD 患者疗效评价中的应用［J］.西南国防医药，2012，22(2):231－232.

［5］魏亚强，赵红.布地奈德/福莫特罗粉剂联合噻托溴铵粉剂吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究［J］.陕西医学杂志，2012，41(7):880－881.