不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果比较

孙翠莹

(项城市第一人民医院 妇产科 河南 周口 466200)

子宫肌瘤为一种常见的妇科疾病，影响女性患者的身体健康。临床治疗中，认为采用米非司酮治疗为最佳方法，但对于使用剂量问题，仍有不少争论［1］。本次研究中，针对子宫肌瘤采用不同剂量米非司酮治疗情况，进行分析并总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集项城市第一人民医院2013年1月至2013年12月收治的90 例子宫肌瘤患者，年龄30 ～42 岁，平均年龄(36.0 ±1.2)岁。所选取的患者均为绝经前女性，常规行B 超以及妇科检查，确诊为子宫肌瘤。其中腹痛10 例，贫血16例，尿频12 例，自觉盆腔包块7 例，不规则出血13 例，痛经15例，经期延长17 例。90 例患者均分为两组，对照组45 例，观察组45 例，比较分析两组患者的临床资料，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。本次入选的患者均未在治疗前接受过其他激素类药物治疗，无严重的心脑血管疾病、肝肾功能异常等，排除对本次研究药物使用有禁忌患者。

1.2 研究方法 对两组患者实施常规检测，于常规治疗基础上实施此次治疗。两组均在月经周期第1 ～3 天用药，对照组服用米非司酮剂量为20 mg/d，观察组米非司酮剂量为10 mg/d，用药过程中注意叮嘱患者用药前后2 h 禁食。分别于治疗前、治疗期间的每个月检测1 次，采用B 超探查子宫肌瘤情况，血清检测血红蛋白及肝肾功能。治疗后对患者进行为期3 个月的随访观察，比较两组治疗效果以及并发症发生情况。

1.3 疗效评价 用药前、用药3 个月后检测患者盆腔，根据B超测量子宫肌瘤三维经线，子宫肌瘤计算公式为V = πabc/6(abc 分别为子宫肌瘤三维3 个切面的直径)。若为多发性子宫肌瘤，将最大肌瘤体积作为代表。有效:子宫肌瘤缩小大于20%;无效:子宫肌瘤缩小小于20%［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t 检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫肌瘤体积 对照组治疗有效40 例(88.9%)，无效5例(11.1%)，观察组治疗有效42 例(93.3%)，无效3 例(6.7%)，组间对比差异无统计学意义(P ＞0.05)。

2.2 血红蛋白水平 治疗后两组患者的血红蛋白水平有明显提高，但组间对比差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表1。

2.3 不良反应 对照组不良反应10 例(22.2%)，轻度恶心呕吐3 例，眩晕4 例，下腹痛3 例，观察组不良反应2 例(11.1%)，轻度恶心呕吐1 例，眩晕1 例，观察组患者的不良反应发生情况明显少于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组患者的血红蛋白变化情况(±s，g/L)

表1 两组患者的血红蛋白变化情况(±s，g/L)

组别 n 治疗前 治疗后对照组45 81.54 ±9.75 117.55 ±12.31观察组45 79.54 ±10.21 121.41 ±12.52

3 讨论

子宫肌瘤为女性生殖器官的一种良性肿瘤，在妇科疾病中较常见，尤其多发于育龄期女性。该病的发病机制不明，但研究表明，子宫肌瘤生长主要依赖于卵巢固醇类雌性激素，因此，临床认为子宫肌瘤疾病的形成与卵巢固醇类雌性激素密切相关［3－4］。米非司酮与孕激素受体结合能力明显优于孕酮。因米非司酮为一种合成类固醇，其糖皮质激素拮抗作用较弱，孕激素拮抗作用较强。在孕酮受体被米非司酮受体占据取代后，有效抑制孕激素及肌瘤生长。但孕酮受体被米非司酮占据后，短期内会出现血清中孕激素偏高，对下丘脑－垂体－卵巢轴起到不良影响。但是通过抑制卵巢泡激素分泌，可导致机体雌激素分泌水平下降，控制排卵及肌瘤的生长［5－6］。

但当前关于子宫肌瘤采用米非司酮治疗所采用的剂量范围，仍有诸多争议。本次研究中，对照组用药剂量为20 mg/d，观察组用药剂量为10 mg/d，结果表明，用药后两组患者子宫肌瘤体积变小、血红蛋白水平下降，但组间对比差异无统计学意义(P ＞0.05)，观察组患者的不良反应明显少于对照组(P ＜0.05)。综上所述，临床治疗子宫肌瘤疾病时，较小剂量治疗效果更为显著，可有效减少不良反应发生。

［1］张秉杰，杨魁红.手术前后小剂量应用米非司酮对子宫肌瘤手术的效果影响［J］.检验医学与临床，2014，11(16):2226－2228.

［2］刘琼兰.米非司酮单用或联合加味桂枝茯苓汤保守治疗子宫肌瘤比较［J］.长江大学学报自然科学版:医学(下旬)，2014，11(5):36－37.

［3］李君，王倩青.调冲消癥方联合米非司酮治疗子宫肌瘤50 例［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20(15):208－211.

［4］王秋飞，郑欣.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察［J］.中国基层医药，2014，11(12):1861－1862.

［5］王小华.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗围绝经期子宫肌瘤98例疗效观察［J］.吉林医学，2014，35(1):2335.

［6］刘梅.米非司酮在子宫肌瘤剔除术后治疗中的应用［J］.山东医药，2014，54(15):57－58.