甲泼尼龙冲击递减疗法联合小剂量免疫球蛋白治疗重症过敏性紫癜的效果分析

陈泽鑫 陈建欣

(普宁市人民医院 儿科 广东 普宁 515300)

重症过敏性紫癜是与免疫相关的变态反应性疾病，亦属于系统血管炎症之一，且在儿童中发病率较高［1］。目前，对于重症过敏性紫癜尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善症状，但是长期疗效欠佳，患者依从性较差。近年来，甲泼尼龙冲击递减疗法在重症过敏性紫癜患者中广为使用，并取得阶段性进展［2］。为了探讨甲泼尼龙冲击递减疗法联合小剂量免疫球蛋白在重症过敏性紫癜患者中的临床疗效。对2013年4月至2014年4月普宁市人民医院收治的80例重症过敏性紫癜患者资料进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对普宁市人民医院收治的80 例重症过敏性紫癜患者资料进行分析，根据治疗方案不同将患者分为对照组和实验组，实验组患者40 例，男29例，女11 例，年龄3 ～11 岁，平均年龄为(6.5 ±1.1)岁，患者从发病到入院治疗时间为1.0 ～15.0 d，平均时间为(6.1 ±1.8)d;对照组患者40 例，男21 例，女19 例，患者年龄4 ～13 岁，平均年龄为(7.7 ±1.3)岁，患者从发病到入院时间为1.2 ～16.5 d，平均时间为(5.6 ±1.1)d。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，两组患者年龄、病程等差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 入选患者均给予抗感染、抗组胺药物治疗，避免患者接触变应原，同时患者补充维生素C、钙剂等基础治疗。对照组采用甲泼尼龙冲击治疗，静脉滴注20 mg/kg 甲泼尼龙注射液(辽宁海思科制药有限公司，国药准字:H20133234)混合200 ml 葡萄糖溶液，2 h 内滴完，连续使用3 d［3］。

实验组采用甲泼尼龙冲击递减疗法联合小剂量免疫球蛋白治疗，静脉滴注20 mg/kg 甲泼尼龙注射液混合100 g/L 葡萄糖，治疗第3 天改为口服甲泼尼龙片，每日1.5 mg/kg，总治疗时间为3 周，3 周后停药。患者静脉滴注200 mg/(kg·d)免疫球蛋白(上海生物制品研究所有限责任公司，国药准字:S10980032)，连续使用5 d［4］。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实验组皮疹消失时间、腹痛缓解时间、消化道出血停止时间、肾损害恢复时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者观察指标比较(±s，d)

表1 两组患者观察指标比较(±s，d)

组别 n 皮疹消退时间腹痛缓解时间消化道出血停止时间肾损害恢复时间实验组40 6.86 ±3.25 3.07 ±1.97 3.76 ±2.56 7.81 ±1.83对照组 40 8.13 ±2.82 4.50 ±1.87 6.50 ±2.28 9.81 ±2.33 χ2 6.32 5.78 5.55 12.31 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01

3 讨论

目前，临床上对于重症过敏性紫癜更多的以综合治疗为主，患者治疗过程中应该根据其症状进行个体化方案治疗［5］。甲泼尼龙是临床上使用较多的药物，该药物属于糖皮质激素，具有抗过敏、抗病毒、抗感染等多重作用。主要抑制抗原、抗体反应，能够有效改善患者毛细血管通透性，减轻组织水肿，缓解症状［6］。患者在药物甲泼尼龙基础上联合小剂量免疫球蛋白效果确切，能够有效提高患者对激素的敏感性，促进尿蛋白的阴转，并且该药物能够有效避免免疫抑制剂的使用［7］。此外，临床上采用小剂量免疫球蛋白能够纠正患者低IgG 血症，降低感染率，有效降低复发率。临床上，将两种治疗方案联合起来治疗效果理想，能够发挥不同治疗方案优势，提高临床效果［8］。

综上所述，重症过敏性紫癜患者采用甲泼尼龙冲击递减疗法联合小剂量免疫球蛋白治疗效果确切，值得推广使用。

［1］杨维刚.甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的效果观察［J］.中国医药指南，2014，12(13):204－205.

［2］于生友，于力，王丽娜.甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床疗效［J］.实用儿科临床杂志，2011，26(9):696－698.

［3］武斌，冯天佑.甲泼尼龙冲击治疗成人紫癜性肾炎47 例临床观察［J］.中国乡村医药，2013，20(15):30－31.

［4］Torres O，Palomino－Morales R，Miranda－Filloy J A，et al.IL－18 gene polymorphisms in Henoch－Schonlein purpura［J］.Clin Exp Rheumatol，2010，28(1):57.

［5］Tabel Y，Mir S，Berdeli A.Interleukin 8 Gene 2767 A/G Polymorphism Is Associated with Increased Risk of Nephritis in Children with Henoch－Schonlein purpura［J］.Pediatr Nephrol，2010，25(9):1920－1920.

［6］吴姗，郑财济，罗敏.血塞通致过敏性紫癜一例［J］.华西医学，2013，28(2):319－320.

［7］何英，芦爱萍，高韦娟，等.合并心脏损害的儿童过敏性紫癜临床分析［J］.河北医学，2009，15(9):1043－1045.

［8］胡亚美.实用儿科学［M］.第7 版.北京:人民卫生出版社，2002:688－690.