胎儿电子监测联合羊水指数检测在改善延期妊娠围生儿预后中的应用价值

杨 俊 江 平

广东省阳东县人民医院妇产科，广东阳东529931

胎儿电子监测联合羊水指数检测在改善延期妊娠围生儿预后中的应用价值

杨 俊 江 平

广东省阳东县人民医院妇产科，广东阳东529931

目的胎儿电子监测联合羊水指数检测在改善延期妊娠围生儿预后中的应用价值。方法选择2013年1月～2014年12月本院收治的70例延期妊娠孕妇作为实验组，并以同期在本院收治的正常妊娠分娩产妇70例作为对照组，对两组孕产妇均给予胎儿电子监护、羊水指数监护，比较两组孕产妇的监测结果和围生儿预后。结果实验组的胎儿电子监护异常率更高、羊水指数异常率更高，胎儿窘迫率更高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的新生儿Apgar评分低于对照组（P＜0.05）；实验组中，两项指标异常孕产妇的胎儿窘迫率更高、新生儿Apgar评分更低，与单一指标异常孕产妇比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对延期妊娠的孕产妇给予胎儿电子监测联合羊水指数检测具有更高的临床应用价值，能够提高对围生儿预后判断的准确率。

延期妊娠；联合监护；围生儿

延期妊娠为孕妇孕龄在41～42周的一种妊娠行为，为正常妊娠和过期妊娠之间的一种过渡［1］，在孕产妇发生延期妊娠后，产妇的胎盘功能一般会出现衰退，并会直接影响母婴健康及生存质量［2］。随着我国医疗技术的发展，多种监护措施对延期妊娠进行监护，可更好地判断对围生儿预后，已经成为临床研究的主要内容。本研究探讨联合监护对改善延期妊娠围生儿预后的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2014年12月收治的70例延期妊娠产妇作为实验组，并以同期在本院收治的正常妊娠分娩产妇70例作为对照组。入选标准：所有产妇在妊娠前均有较为规律的月经，且无妊娠期心脏病、妊娠期糖尿病、妊娠期肾病、妊娠期胆汁淤积症、妊娠期高血压等疾病，没有发生对胎盘功能有影响的疾病。

实验组：年龄为22～34岁，平均（28.99±3.21）岁；孕周为41～42周，平均（41.55±0.32）周，产妇均为单胎妊娠，初产妇61例，经产妇9例。对照组：年龄为21～33岁，平均（28.37±3.09）岁；孕周为39～40周，平均（39.33± 0.27）周，产妇均为单胎妊娠，经产妇10例，初产妇60例。两组孕产妇的基本资料（年龄、单胎妊娠及产次等）差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组孕产妇均给予胎心电子监测和羊水指数检测。

胎心电子监测：在监测前确保所有孕产妇均未使用含有镇静成分的药物。给予多普勒探头监测，且监测时间为30～60 min。正常情况下，孕产妇有9次/h以上的胎动，胎心心率加快在15/min以上，且持续时间为15 s。异常情况判断：胎动时未发生胎心率加快，或者胎动伴有胎心率加快在15/min以下［3］。

羊水指数检测：对孕妇进行B超检查，从孕产妇的肚脐及腹白线水平作为标准刻度，并测量羊水最大垂直深度，4个象限均要扫描到，其中5 cm以下为羊水过少，5～8 cm为警戒范围，8～20 cm为安全范围。羊水过少及警戒范围均为异常［4］。

1.3 观察指标

观察延期妊娠孕产妇、正常孕产妇的胎心电子监测异常率、羊水指数异常率。并对比两组孕产妇的胎儿窘迫率，统计两组孕产妇的新生儿Apgar评分，10分为正常，7分以下为轻度窒息，4分以下为重度窒息，评分越高表示新生儿情况越好。

观察延期妊娠孕产妇中，单一指标异常、联合指标异常孕产妇的胎儿窘迫率及Apgar评分。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（％）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组监护结果及围生儿结局的比较

实验组孕妇的胎儿电子监护异常率更高、羊水指数异常率更高，胎儿窘迫率更高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），实验组的新生儿Apgar评分低于对照组（P＜0.05）（表1）。

表1 两组监护结果及围生儿结局的比较［n（％）］

2.2 实验组指标正常、异常孕妇围生儿预后的比较

实验组中，两项指标异常孕产妇的胎儿窘迫率更高、新生儿Apgar评分更低，与单一指标异常的孕产妇比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 实验组指标正常、异常孕妇围生儿预后的比较

3 讨论

相比于足月妊娠，延期妊娠会更容易导致产妇发生新生儿窘迫、胎儿窘迫及胎盘功能衰退等情况，且还会造成羊水污染和羊水过少，直接对母婴健康产生严重影响［5］，且延期妊娠还会导致剖宫产率增高、死胎率增高，因此需要临床医生给予高度重视［6］。

本院对延期妊娠给予联合监护的方法，包括胎心电子监护和羊水指数检测。羊水指数方面，延期妊娠主要表现为羊水过少。羊水量是观察胎儿预后的一个重要指标，延期妊娠时患者的胎盘绒毛多血管闭锁，且有血栓形成，发生退行性改变，并有大量的纤维蛋白沉积，导致胎盘血流量减少，胎儿处于饥饿状态，胎儿尿量减少，羊水过少。胎心电子监护能够直接反映胎动和胎心率［7-8］。

由表1可以看出，通过联合监护方法，延期妊娠发生胎心电子监护异常、羊水指数异常率更高，而围生儿方面，发生胎儿窘迫率更高、新生儿Apgar评分更低，与正常妊娠比较差异有统计学意义（P＜0.05）。其次，延期妊娠中，联合监护中两项异常的胎儿窘迫率更高，新生儿Apgar评分更低，与单一指标异常比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明单一指标检测对延期妊娠的诊断异常率较低，而联合监测异常率较高，其有助于更好地指导临床医生对延期妊娠进行干预，且单独使用胎心电子监护和羊水过少均可能会出现假阳性率，如孕妇的饮食、吸烟、生物钟改变、药物因素等均可能会有影响，更需要给予联合判断［9-10］。

此外，对延期妊娠给予联合监护的方法并没有增加对孕妇的负担，胎心电子监护、羊水指数监护均是一种安全有效的监护方法，其对孕妇的痛苦小，临床应用便利，联合使用所产生的经济费用低，没有增加检查的危险性，因此联合监护可行性较高。

综上所述，对延期妊娠的孕产妇给予胎儿电子监测联合羊水指数监护具有更高的临床应用价值，能提高对围生儿预后判断的准确率，值得应用。对延期妊娠要给予密切观察，必要时积极给予剖宫产；对宫颈成熟、状态良好的孕妇可以给予人工破膜、缩宫素等计划分娩，并注意产程，以确保母婴安全［11］。

［1］赵丽琴，郭遂群，林莉，等.延期妊娠对羊水过少患者妊娠结局的影响［J］.实用妇产科杂志，2013，29（6）：454-456.

［2］樊晓然.促宫颈成熟药物对延期妊娠孕妇分娩结局及围产儿的影响［J］.海南医学，2014，25（9）：1289-1291.

［3］农启玲.欣普贝生栓剂在延期妊娠引产中的应用效果观察［J］.海南医学，2013，24（14）：2143-2144.

［4］陈雯.小剂量催产素应用于延期妊娠计划分娩的疗效观察［J］.中国保健营养（下旬刊），2014，24（4）：1868.

［5］钱燕.胎儿电子监测与羊水指数（AFI）测定联合监护延期妊娠对改善围产儿预后的临床价值［J］.中外健康文摘，2012，9（51）：156-157.

［6］赵霞.妊娠41周与妊娠40周计划分娩的妊娠结局的比较［J］.现代医学，2011，39（5）：593-594.

［7］唐志红.多指标联合监护过期妊娠对胎儿宫内状态的评估［J］.中国妇幼保健，2011，26（18）：2874-2875.

［8］陈以荣，刘国成，邹文霞，等.胎心监护在过期妊娠处理中的应用［J］.河北医学，2008，14（1）：40-43.

［9］李占福，齐惠莉.综合监护在过期妊娠的临床观察［J］.中外健康文摘，2012，9（30）：123-123.

［10］朱燕琴.过期妊娠对母儿的影响及预防处理［J］.内蒙古中医药，2014，33（16）：130-131.

［11］Ervasti M，Sankilampi U，Heinonen S，et al.Early signs of maternal iron deficiency do not influence the iron status of the newborn，but are associated with higher infant birthweight［J］.Acta Obstet Gynecol Scand，2009，88（1）：83-90.

Application value of electronic fetal monitoring combined with amniotic fluid index monitoring in improving perinatal prognosis at delayed pregnancy

YANG Jun JIANG Ping
Department of Gynecology and Obstetrics，People′s Hospital of Yangdong County in Guangdong Province，Yangdong 529931，China

Objective To application value of electronic fetal monitoring combined with amniotic fluid index monitoring in improving perinatal prognosis at delayed pregnancy.Methods From January 2013 to December 2014，70 cases with delayed pregnancy treated in our hospital were selected as experimental group，and at the same period，another 70 cases with normal pregnancy and delivery in our hospital were chosen as control group.Electronic fetal monitoring and amniotic fluid index monitoring were provided in participated pregnant women in two groups.The monitoring outcome and prognosis of perinatal infants in two groups were observed and compared.Results In experimental group，abnormal rate of electronic fetal monitoring and amniotic fluid index，fetal distress rate were much higher in comparison with those in control group，and there was a statistical difference（P＜0.05）.Neonatal Apgar score in experimental group was lower than that in control group（P＜0.05）.In the experimental group，pregnant and lying-in women with two abnormal indexes indicated higher fetal distress rate and lower Apgar score in comparison with these pregnant women only with single abnormal index，which displayed a statistical difference（P＜0.05）.Conclusion Electronic fetal monitoring combined with amniotic fluid index on these pregnant and lying-in women with delayed pregnancy has a higher clinical application value and can improve judgment effect for the prognosis of perinatal infants.

Delayed pregnancy；Combined monitoring；Perinatal infant

R714.2

A

1674-4721（2015）05（a）-0119-03

2014-12-18 本文编辑：许俊琴）