早发型重度子痫前期对母婴结局的影响分析

早发型重度子痫前期对母婴结局的影响分析

张敏

(开封市妇产医院产一科河南开封475000)

【摘要】目的观察早发型重度子痫前期对母婴结局的影响。方法以开封市妇产医院产科收治的早发型重度子痫前期患者(观察组)与晚发型重度子痫前期患者(对照组)为研究对象，每组42例，对两组患者的并发症与围产儿结局进行对比分析。结果观察组出现肝肾功能损害、心功能不全、HELLP综合征、胎盘早剥、低蛋白血症及视网膜病变的例数均显著少于对照组(P＜0. 05) ;观察组围产儿出现胎儿生长受限、早产、新生儿窒息、低出生体质量及围产儿死亡的例数均显著少于对照组(P＜0. 05)。结论早发型重度子痫前期对母婴健康影响较大，患者并发症多，围产儿结局差，临床上应加强监测与治疗。

【关键词】早发型重度子痫前期;母婴结局;并发症

重度子痫前期系妊娠期特有的严重并发症，是导致产妇与围产儿发病甚至死亡的重要原因，尤其是早发型重度子痫前期，因发病早、离足月妊娠较远，且病情重，产妇多器官功能损害及围产儿致病与死亡的发生率更高［1]。而晚发型重度子痫前期由于胎儿发育已接近成熟，终止妊娠对母婴均较安全。目前国际上对早发型重度子痫前期的定义尚无统一标准，我国多数学者以34周为界，对早发型与晚发型重度子痫前期进行划分［2]。开封市妇产医院对重度子痫前期不同分型对母体并发症及围产儿结局的影响展开专项研究，结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取开封市妇产医院2011年1月至2013年12月确诊并收治的重度子痫前期患者，共84例。患者年龄25～35岁，平均(30. 2±3. 3)岁;其中初产妇48例、经产妇36例，均为单胎妊娠。病例均参照《妇产科学(第7版)》中重度子痫前期的诊断标准，根据孕周划分将发病孕周＜34周的早发型重度子痫前期患者作为观察组，发病孕周≥34周的晚发型重度子痫前期患者作为对照组，每组42例。排除心、肝、肾功能严重障碍者及内分泌病史者，两组患者年龄、产次等一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组产妇均给予解痉、镇静、休息及合理饮食等一般治疗，观察组患者若伴有严重并发症则在对病情进行控制后及时终止妊娠，不伴有严重并发症患者则给予期待治疗，包括硫酸镁解痉、硝苯地平降压及地西泮镇静等，治疗过程中密切观察母婴情况，若治疗效果不理想或产妇、胎儿出现并发症时则应及时终止妊娠。若孕周不足34周，应使用地塞米松以促胎肺成熟。

1.3观察指标［3]对两组患者的并发症(肝肾功能损害、心功能不全、HELLP综合征、胎盘早剥、低蛋白血症、视网膜病变)与围产儿结局(胎儿生长受限、早产、新生儿窒息、低出生体质量、围产儿死亡)进行对比分析。

1.4统计学方法本研究数据均采用SPSS 19. 0统计学软件处理，定性资料采用χ2检验，P＜0. 05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者并发症比较观察组出现肝肾功能损害、心功能不全、HELLP综合征、胎盘早剥、低蛋白血症及视网膜病变的例数均显著少于对照组(P＜0. 05)。见表1。

2.2两组围产儿结局比较观察组围产儿出现胎儿生长受限、早产、新生儿窒息、低出生体质量及围产儿死亡的例数均显著少于对照组(P＜0. 05)。见表2。

表1　两组患者并发症对比

表2　两组围产儿结局对比

3　讨论

在产科医学领域，重度子痫前期属于严重并发症，该病严重影响母婴健康，是造成孕产妇与围产儿死亡的主要原因［4]。早发型重度子痫前期主要表现为脑、肝、肾及胎盘的缺血性改变，胎盘功能异常会使胎盘生长抑制因子及血管内皮生长因子大量释放导致血流动力学改变及全身小动脉痉挛，从而造成宫内胎儿缺乏营养、摄氧量大大降低，胎儿的正常发育受损，容易出现胎盘早剥与胎儿生长受限、新生儿窒息、早产及围产儿死亡，另外，肝肾小血管痉挛使得肝肾功能损害的发生率显著增加［5]。本研究结果显示，观察组出现肝肾功能损害、心功能不全、HELLP综合征、胎盘早剥、低蛋白血症及视网膜病变的例数均显著少于对照组，观察组围产儿出现胎儿生长受限、早产、新生儿窒息、低出生体质量及围产儿死亡的例数均显著少于对照组(P＜0. 05)。综上所述，早发型重度子痫前期对母婴健康影响较大，患者并发症多，围产儿结局差，临床上应加强监测与治疗。

参考文献

［1]张红艳.早发型重度子痫前期母婴结局临床分析［J].中国现代医生，2010，48(4) : 154－155.

［2]施蕾，许艳，龚护民.138例早发型重度子痫前期母婴结局临床分析［J].中国妇幼保健，2013，28(23) : 3738－3740.

［3]丁卫.早发型重度子痫前期母婴结局38例分析［J].中国基层医药，2010，17(23) : 3243－3244.

［4]徐毅.早发型与晚发型重度子痫前期对母婴结局影响的比较［J].中国实用医药，2014，9(12) : 64－65.

［5]王红梅.早发型重度子痫前期对母婴结局影响的临床分析［J].中国医药指南，2013，11(30) : 400－401.

(收稿日期:2014－11－16)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.088

【中图分类号】R 714.24+5