长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中的疗效分析

长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中的疗效分析

乔宏泉彭军华

(灵宝市第一人民医院内科河南三门峡472500)

【摘要】目的探讨长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中的疗效。方法选取灵宝市第一人民医院收治的100例进展性脑卒中患者，随机分为观察组和对照组。对照组采用奥扎格雷钠治疗，观察组在对照组基础上加用长春西汀治疗，比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96. 00%，对照组总有效率为84. 00%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05) ;观察组MPV、PDW明显小于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05)。结论长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展行脑卒中可明显降低MPV和PDW，提高治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】长春西汀;奥扎格雷钠;脑卒中;血小板

进展性脑卒预后较差，临床治疗应在极早期降低血黏稠度，改善微循环，扩张脑血管，减轻脑水肿，促进神经功能恢复，改善预后［1]。血小板在脑卒中病理变化过程中起到重要作用，为探讨长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中的效果，选取2012年2月至2014年3月灵宝市第一人民医院收治的100例进展性脑卒中患者进行观察分析，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年2月至2014年3月灵宝市第一人民医院收治的100例进展性脑卒中患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组男28例，女22例，年龄54～78岁，平均(67. 3±4. 5)岁，病程4～24 h，平均(8. 9± 2. 3) h;对照组男27例，女23例，年龄55～78岁，平均(67. 1± 4. 4)岁，病程4～24 h，平均(8. 8±2. 4) h。两组患者性别、年龄等资料比较差异无统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2入组标准①所有患者入院后根据病史、临床表现，结合头颅CT或MRI等相关辅助检查确诊为进展性脑卒中;②排除有脑卒中病史患者;③排除出血性脑血管疾病患者;④排除对长春西汀或奥扎格雷钠过敏患者;⑤排除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍患者。

1.3治疗方法两组患者均给予吸氧、改善循环、维持水电解质及酸碱平衡、降低颅内压、改善脑水肿、预防感染、保护脑神经等一般对症支持治疗;对照组给予奥扎格雷钠80 mg/次，2次/d，静脉滴注;观察组在对照组基础加用长春西汀30 mg/次，1次/d，静脉滴注。两组患者均连续治疗14 d。

1.4观察指标①疗效评定:参照全国第4届脑血管病学术会议制定的《脑卒中诊断及治疗标准》。显效:临床症状基本消失，神经功能评分改善＞85%;有效:临床症状明显改善，神经功能评分改善35%～85%;无效:临床症状及神经功能评分无明显改善或加重。总有效率(%) = (显效例数+有效例数)/总例数×100%。②检测患者血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板散布宽度(PDW)。

1.5统计学方法本研究采用SPSS 18. 0软件包对所得的数据进行统计学分析，定量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料采用χ2检验，检验标准为α=0. 05。

2　结果

2.1两组患者治疗效果观察组治疗显效35例，有效13例，无效2例;对照组显效24例，有效18例，无效8例。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05)。

2.2两组患者PLT、MPV、PDW观察组MPV、PDW明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05)。见表1。

表1　两组患者PLT、MPV、PDW水平比较(±s)

表1　两组患者PLT、MPV、PDW水平比较(±s)

组别　n　PTL/(×104/dl)MPV/%　PDW/fl观察组50　18.7±3.1　7.1±0.6　17.4±3.4对照组50　19.5±3.0　8.2±0.7　20.5±3.7

3　讨论

进展性脑卒中包括全身和脑部两方面因素，血栓被认为进展性脑卒中发生、发展的重要因素，血栓逐渐发展可导致脑水肿和脑缺血继续扩大，继而导致脑卒中进展。临床治疗方法有抗凝、溶栓和降纤，值得注意的是溶栓要掌握好发病时间窗口，避免引发再出血风险，但临床研究显示，多数患者溶栓治疗受到一定局限性［2]，所以抗凝治疗成为临床治疗重点。

奥扎格雷钠为选择性血栓素抑制酶，通过抑制前列素H2转化为血栓烷A，并能促进前列素H2转化为内皮细胞，具有抗凝、改善脑组织循环、扩血管及促进脑组织修复功能［3]。长春西汀为吲哚类生物碱，可恢复并维持脑血管的生理扩张，改善微循环和血液灌注，增强脑部缺血区灌注，提高脑组织氧含量，降低血液黏稠度、血管阻力、血小板聚集，另有研究证实，长春西汀还能改善神经功能、抗脂质氧化、清除自由基等［4]。

研究证实，进展性脑卒中与血小板聚集和黏附有关，临床中活化血小板、扩张血管、提高缺血区血液灌注对改善脑卒中有显著意义［5]。本研究观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0. 05)，观察组血小板平均体积、血小板散布宽度均小于对照组(P＜0. 05)。综上所述，长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中可活化血小板，提高治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

［1]于广娜，任占军，李莉，等.长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中的疗效及对血小板的影响［J].中国老年学杂志，2014，(19) : 5344－5346.

［2]张德华.阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效及其机制探讨［J].山东医药，2013，53(8) : 51－53.

［3]刘磊，李瑞华，王泽颖，等.进展性脑卒中的研究概况［J].中国老年学杂志，2011，31(6) : 1093－1095.

［4]高卓，朱峰，田国萍，等.进展性脑卒中相关因素临床分析［J].中国医药导报，2011，8(10) : 159－160.

［5]池蕊.降纤酶联合丹参川芎嗪治疗急性缺血性脑卒中的临床观察［J].河南医学研究，2013，22(3) : 384－385.

(收稿日期:2014－11－17)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.083

【中图分类号】R 743