无创伤性修复技术在乳牙龋齿治疗中的应用价值

无创伤性修复技术在乳牙龋齿治疗中的应用价值

邹小满

(许昌市公疗医院口腔科河南许昌461000)

【摘要】目的探讨无创伤性修复技术在乳牙龋齿治疗中的应用价值。方法选取许昌市公疗医院接收的64例(176颗)乳磨牙龋齿患儿作为研究对象，以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组32例(88颗)，对照组患儿采用高速涡轮钻修复，观察组患儿则采用无创伤修复技术进行治疗，比较两组患儿的临床疗效。结果观察组治疗总有效率为93.2%，对照组治疗总有效率为85.2%，差异有统计学意义(P＜0.05)，且观察组患儿术中配合率明显高于对照组(P＜0.05)。结论采用无创伤性修复技术治疗乳牙龋齿可取得较好的修复效果，有较高的应用价值，值得临床推广应用。

【关键词】无创伤性修复技术;乳牙龋齿;应用价值

近些年来，我国龋齿的发病率明显上升，其中儿童龋齿的发病率可高达70%左右，严重威胁着患者的身体健康。传统的治疗方式往往引起较大的疼痛感，从而极易导致患儿产生恐惧感，对其治疗依从性造成影响，因此，临床上仍需探讨更加安全有效的治疗方式。随着医疗技术的不断发展，临床上逐渐将无创性修复技术应用于乳牙龋齿的治疗中。为探讨无创伤性修复技术在乳牙龋齿中的应用价值，许昌市公疗医院对接收的64 例(176颗)乳磨牙龋齿患儿行无创伤性修复技术治疗及高速涡轮钻修复两种不同的治疗方式，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取许昌市公疗医院2012年10月至2013年10月期间接收的64例(176颗)乳磨牙龋齿患儿作为本次的研究对象，所有患儿年龄均＜8岁，且所有患儿患牙均存在1个或多个龋齿，洞口均大于1 mm，允许最小刮除器进入龋洞;同时排除含有牙髓疾病及存在窦道的患者，排除备洞过程中可能对牙髓进行暴露的患者;以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组32例(88颗)，观察组中男性患儿18例，女性患儿14例，患儿年龄3～7.5岁，平均年龄(4.3±0.5)岁;对照组中男性患儿19例，女性患儿13例，患儿年龄3～8岁，平均年龄(4.1±0.8)岁;两组患儿临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

1.2治疗方法观察组32(88颗)例患儿均采用无创伤性修复技术进行治疗，利用棉卷隔湿患牙，然后利用干棉球将表面擦干，利用锄形器将基釉去除，并适当扩大洞口，然后利用刮匙将坏龋组织去除，并保留接近髓腔的牙本质，以防穿髓现象发生。对窝洞进行清洁，利用小棉球蘸牙本质处理剂对窝洞进行涂抹，调拌玻璃离子，并利用雕刻刀钝端将调好的玻璃离子置入备好的窝洞中，将玻璃离子压紧，确保充填材料表略高于牙面，在充填材料上涂抹少许凡士林，并保持30 s，然后利用咬殆纸对咬殆情况进行检查，将多余材料去除，直至咬合正常，然后再涂抹一层凡士林，嘱咐患儿1 h内不可进食。

对照组32(88颗)例患儿则采用高速涡轮钻修复，去除龋坏组织，清洗、隔湿、干燥后，进行充填，然后经光照固化，最后合理的对咬合情况进行调整，打磨成形。治疗后比较两组患者的治疗总有效率及患儿配合情况。

1.3疗效判定显效:充填物完整，修复体位脱落，边缘完好，且无继发龋。有效:修复体未脱落，边缘伴有轻度磨损现象，无继发龋，无需重新充填;无效:充填体完全或部分脱落，发生继发龋、牙髓炎、尖周炎等症状，需重新充填［1]。

1.4统计学分析所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果观察组患儿的治疗总有效率为93.2%，对照组患儿的治疗总有效率为85.2%，差异有统计学意义(P＜0. 05)，见表1。

表1　两组患儿治疗效果比较(n，%)

2.2术中配合情况观察组32例患儿中配合29例，占90. 6%，不配合3例，占9. 4%;对照组32例患儿中配合22例，占68. 8%，不配合10例，占31. 3%;观察组患儿的术中配合率明显高于对照组(P＜0. 05)。

3　讨论

乳牙釉质相对较薄，且钙化程度低，加之幼儿缺乏口腔自我保护意识，因而极易导致龋齿发生。据统计4～8岁儿童龋齿病发生率可高达70%左右，严重影响着患儿的身体健康及正常发育［2]。若不及时采取有效的治疗则极易导致病情快速发展，甚至会累及牙髓，引起牙髓病;同时由于乳牙髓腔及根尖孔均较大，且牙髓组织疏松，血运较为丰富，若有感染现象发生则极易渗出大量严重渗出物，且易扩散，从而可造成根尖周病［3]。因此，及时采取有效治疗，以终止龋蚀、保护牙髓、恢复患儿牙体外形及功能，确保乳牙正常替换就显得尤为重要。

传统的高速涡轮钻治疗方式在去除龋坏组织时极易产生较为剧烈的疼痛感，且旋转切除时还可产生较大的噪音，极易导致患儿产生恐惧感，哭闹不停，难以有效的配合治疗，甚至导致治疗中断，引起医疗纠纷。因此，临床上必须及时采取更加有效的措施进行治疗。近年来，随着无创技术的不断发展及应用，无创性修复技术也逐渐在乳牙龋齿的治疗中得到广泛的应用。无创伤性修复技术是一种只需利用手动器械去除龋坏组织，同时利用黏结性修复材料对龋洞进行修复的治疗方式。该治疗方式是以现代认识为基础，尽可能减少干预，降低损伤，尽可能保存牙体组织的修复技术。其治疗期间只需利用手动器械去除龋坏组织，然后利用充填材料修复龋洞，从而可避免牙钻给患儿造成的疼痛感及恐惧感，提高患儿手术配合率。无创伤性修复治疗选用的新型玻璃离子材料具有良好的粘结性、耐压性及耐磨性，充填龋洞可释放氟离子，有利于牙体组织发生再矿化，进而可有效地抑制龋病的进一步发生，达到防治效果。因此，将该治疗方式应用于乳牙龋齿的治疗中必将取得良好的效果。

本次研究结果显示观察组患儿的治疗总有效率为93. 2%，对照组治疗总有效率为85. 2%，差异有统计学意义(P＜0. 05)，且观察组患儿术中配合率明显高于对照组(P＜0. 05)，表明采用无创伤性修复技术治疗乳牙龋齿可取得较好的修复效果，值得临床推广应用。

参考文献

［1]王雯，尚永一.非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中的临床应用［J].中国现代医学杂志，2014，24(6) : 111－112.

［2]李玲，张志辉，曲荣，等.合肥市区3～6岁儿童乳牙龋齿患病现况调查分析［J].中华疾病控制杂志，2014，18(1) : 81－82.

［3]热比亚.学龄前儿童乳牙龋齿及其对生长发育的影响［J].中国妇幼保健，2012，27(5) : 700－702.

(收稿日期:2014－11－17)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.046

【中图分类号】R 781.1