针刺支沟、阳陵泉结合梅花针叩刺治疗带状疱疹32例临床观察

张音 李威 蒋亚文

（苏州市中医医院针灸科，江苏苏州 215009）

针刺支沟、阳陵泉结合梅花针叩刺治疗带状疱疹32例临床观察

张音 李威 蒋亚文

（苏州市中医医院针灸科，江苏苏州 215009）

目的：观察针刺支沟、阳陵泉结合梅花针叩刺治疗带状疱疹的临床疗效。方法：64例患者随机分成治疗组及对照组各32例，治疗组采用针刺支沟、阳陵泉结合梅花针叩刺治疗，对照组行抗病毒药物治疗，12d后观察疗效。结果：总有效率治疗组为84.38%，对照组为62.50%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗第3、8、12天的VAS止痛疗效比较（评分法），治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针刺支沟、阳陵泉结合梅花针叩刺治疗带状疱疹疗效优于抗病毒药物治疗。

带状疱疹 针刺疗法 梅花针 支沟穴 阳陵泉穴

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，其主要特点是沿着被侵犯的神经走行，呈束带状，单侧性疼痛。本病是皮肤科门诊常见病，发病率为1.4%～4.8%［1］。随着社会人口老龄化趋势的加剧，发病率呈逐渐上升的趋势。西医主要以抗病毒、营养神经、镇痛等治疗为主，但疗程较长，且常遗留神经痛及皮损，疗效欠理想［2］。为寻求更好的治疗方案，笔者采用针刺支沟、阳陵泉穴结合梅花针叩刺治疗此病32例，并设抗病毒药物组32例作对照，取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料64例均为2011年5月～2014年5月苏州市中医医院针灸科及皮肤科门诊的带状疱疹患者。按就诊顺序采用随机数字表法随机分为2组。治疗组32例：男15例，女17例；年龄（46.95± 3.42）岁；病程（1.13±0.58）d。对照组32例：男16例，女16例；年龄（47.53±3.19）岁；病程（1.14±0.55）d。2组患者一般资料经检验无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》［3］中“蛇串疮”的诊断标准：（1）皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状，严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害；（2）皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热；（3）自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。

1.3 纳入标准（1）符合以上诊断标准者；（2）发病在3d内者；（3）首次发病或带状疱疹复发但既往发病未留后遗症者；（4）年龄18～80岁者。

1.4 排除标准（1）经检查证实患颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病者；（2）心肝肾造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病及其预后不良疾病、精神病患者；（3）有脑疝和上消化道出血等严重合并症者；（4）年龄18岁以下及80岁以上、妊娠和哺乳期妇女、晕针及拒绝针刺者；（5）严重关节畸形影响功能恢复者；（6）符合纳入标准，但治疗依从性差，影响疗效或安全性判断者。

2 治疗方法

2.1 治疗组（1）针刺：支沟、阳陵泉穴，常规针刺得气后留针30min；（2）梅花针叩刺：疱疹带常规消毒，先叩刺疱疹带首、尾部，再叩刺中间部，以水疱破裂，疱内液体流出，周围皮肤充血或微出血为度。针刺及梅花针叩刺均每日1次，连续5d，休息2d后行下1个疗程。

2.2 对照组予泛昔洛韦0.25g，3次/d；维生素B1，3次/d；甲钴胺胶囊0.5mg，3次/d。

2组均于治疗12d后评定疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》判定。治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；好转：皮疹消退约30%，疼痛明显减轻；未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

3.2 辅助观察指标疼痛视觉模拟量表（VAS）。

3.3 统计学方法统计分析采用SPSS13.0软件进行处理分析，计量资料用（±s）表示，2组样本均数的比较采用独立样本t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差别有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 2组临床疗效比较见表1。

表1 治疗组、对照组临床疗效比较例

3.4.2 2组VAS评分比较见表2。

表2 治疗组、对照组治疗前后VAS评分比较（±s）分

表2 治疗组、对照组治疗前后VAS评分比较（±s）分

注：*与本组治疗前比较，P＜0.05；▲与对照组同期比较，P＜0.05。

组别治疗组对照组例数治疗前第1 2天6 . 3 2 ± 1 . 0 1*▲5 . 0 2 ± 0 . 8 7*▲7 . 2 7 ± 1 . 0 5*6 . 2 3 ± 1 . 2 3*第3天第8天3 2 8 . 3 2 ± 1 . 0 5 3 . 0 1 ± 0 . 7 4*▲3 2 8 . 3 3 ± 1 . 0 3 4 . 7 3 ± 1 . 0 2*

4 讨论

带状疱疹属中医学“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“火带丹”、“甑带疮”、“蛇丹”、“飞蛇丹”等范畴，俗称“缠腰龙”，一年四季都可发病，因其形似蛇，又名“蛇串疮”。如《医宗金鉴·外科心法》记载：“此证俗名蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形。干者色红赤，形如云片，上起风栗，作痒发热。此属肝、心二经风火，治宜龙胆泻肝汤；湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼，此属脾、肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。”又如《外科启玄·蜘蛛疮》记载：“此疮生于皮肤间与水窠相似，淡红且痛，五七个成堆，亦能荫干。”本病多为情志内伤，肝郁气滞，久而化火，肝经火毒，外溢肌肤而发；或饮食不节，脾失健运，湿邪内生，蕴而化热，湿热内蕴，外溢肌肤而生；或感染毒邪，湿热火毒蕴结于肌肤而成。年老体虚者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞，以致疼痛剧烈，病程迁延。故疏肝健脾、清热利湿、理气活血、通络止痛成为其主要治疗原则。西医学认为：本病多因机体免疫功能，特别是细胞免疫机能低下，感染带状疱疹病毒所致，病变常累及局部神经节后根以及相应神经节段的皮肤［4］，是一种以神经痛为主要特征的皮肤病。有将近30%～40%的患者可后遗神经痛。疼痛发作时常使患者寝食不安，或有焦虑和抑郁，个别的甚至有自杀意向，生活质量低下。缓解疼痛成为治疗本病的重要环节。

支沟为手少阳三焦经穴，可清热解毒，激发原气，气旺血充以调气理气，气机调畅则疼痛减轻。阳陵泉为足少阳胆经合穴，具有清泄肝胆湿热的作用。两穴相配能和解少阳而清热化湿、泻火解毒、通络止痛，共奏泻除阳经蕴毒郁热之功。梅花针为丛针浅刺法，是集合多支短针浅刺人体一定部位和穴位的一种针刺方法，是古代“半刺”、“浮刺”、“毛刺”等针法的发展。《素问·皮部论》说：“凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”十二皮部与经络、脏腑联系密切，用梅花针叩刺皮部放血，通过刺激孙脉、络脉、经脉以调节脏腑功能，平衡阴阳，泻火解毒，通络止痛，使邪有出处，可缩短疗程，对防止后遗神经痛有较大作用。

西医学研究表明，针灸可以通过神经体液调节，使机体痛阈提高，免疫功能加强，同时可以促进内源性鸦片肽类物质的分泌，产生镇痛作用［5］。大量临床资料证实，针灸治疗带状疱疹，相比较于药物治疗更具有优势，一方面能活血通络以消除水疱与红斑，另一方面能化瘀止痛，以防止疱疹消失后遗留的神经痛，且无不良反应。

本研究结果显示，治疗组疗效优于对照组，尤其是有很好的止痛效果。说明针刺支沟、阳陵泉穴结合梅花针叩刺可以加强清热利湿、泻火解毒、通络止痛的作用，能进一步提高治疗带状疱疹的疗效。当然如果病情复杂，则需要中西医结合综合治疗，方能得到更好的治疗效果。

［1］邹宏军.穴位注射配合针刺治疗带状疱疹疗效观察.山东中医杂志，2010，29（11）：773

［2］高阳，蔡志红.三棱针刺络拔火罐治疗带状疱疹后遗神经痛128例.中国现代药物应用，2007，1（11）：3

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：24

［4］曹周军.中西医结合治疗带状疱疹42例.湖南中医杂志，2010，26（5）：83

［5］丁莉莉.带状疱疹的针灸治疗概析.按摩与康复医学，2012，1（3）：84

编辑：华由王沁凯

R752.120.5

A

1672-397X（2015）10-0056-02

张音（1963—），女，本科学历，医学士，副主任中医师，从事针灸临床工作。zhangyin 408@163.com

2015-06-29