耳廓损伤面积测量及拍照取证方法的改进

2015-11-08张志鑫金宇峰

海峡科学 2015年10期

张志鑫金宇峰

耳廓损伤面积测量及拍照取证方法的改进

张志鑫金宇峰

广州市白云区公安分局刑警大队

在法医学损伤鉴定中，部分条款涉及体表损伤面积的测量。由于人体自身的结构特点，部分器官体表形态并不规则，如何就这些部位的体表面积进行准确测量一直是实践工作中亟待解决和改进的问题。该文就耳廓损伤面积的测量及取证方法进行改进，新方法在测量准确性上有了较大的提升，并且简便实用、便于操作。

法医临床学拍照取证耳廓面积测量方法

我国《人体损伤程度鉴定标准》（以下简称《标准》）自2014年1月1日正式实施至今已一年有余，标准中有许多关于损伤长度与面积的条款，由于测量工具、计算方法及取证方式的不统一，使得实际工作中对于测量的准确性及重复可靠性难以把握。笔者在借鉴传统的耳廓损伤面积测量方法基础之上加以改进，于本文介绍给大家，以便共同讨论。

耳廓主要由弹性软骨作为支架，表面覆以薄层皮肤，由耳轮、对耳轮、耳屏、对耳屏、耳甲、耳垂等部分构成[1]。关于耳廓的损伤面积测量方式，《标准》中并没有明确的规定。相关释义则对该部分做出解释：“耳廓缺损面积的计算按最大投影面积，采用几何法或者网格纸法，可以借助计算机软件辅助计算”[2]。而笔者在日常检验鉴定工作中发现，耳廓为一立体结构，从不同方位可见的耳廓部分不同，因此其不同可视角度下对于面容的影响亦不同，如单纯按照侧面耳廓投影面积计算，则部分耳甲腔不能合理反映，故计算耳廓面积不应单纯以耳廓投影面积来计算，应以耳廓表面积来计算。基于此，笔者对传统的耳廓面积测量方法加以改进，使之测量结果更好地反映出损伤面积的情况。

1 损伤面积的测量

实际工作中，涉及损伤面积的测量一般分两种：（1）损伤本身面积，如擦伤、挫伤、瘢痕、皮肤缺损等；（2）损伤对比健侧的缺损面积，如耳廓损伤。以上两种情况均呈不规则图形。

传统方法：现实工作较大面积常用中国新九分法、手掌法，较小面积则采用公式法、坐标纸法，使用直尺进行测量、放置比例尺进行拍照固定。实践中亦会用湿纸巾贴附于耳廓（或其他不规则组织）表面，描绘出轮廓，再放在坐标纸上读出面积，或拍照通过电脑计算面积[3]。有学者将方法改进为：取一张大于损伤瘢痕的透明玻璃板或塑料板，放置于需测损伤瘢痕或缺损瘢痕上，用墨笔描绘瘢痕或缺损组织的轮廓；将图形轮廓放置到工业坐标纸上；读取网格数，即可获得瘢痕面积或缺损面积。同理可测算出缺损面积[3]。

为应对类似耳廓、鼻翼等崎岖部位，前述学者所采用的透明玻璃板或塑料板为刚性材料，形变贴服性差，不能完全贴附于被测量部位表面。因此，笔者提出可使用保鲜膜贴附于被测量客体表面，将所需测量部分的面积用墨笔在保鲜膜上涂黑。取下保鲜膜后平铺于硬卡纸上并加具比例尺通过扫描仪进行扫描输入计算机后使用适当的绘图软件计算保鲜膜上被涂黑的面积，从而得出结果。具体操作方法见图1～图4。

图1 用保鲜膜覆盖耳廓

图2 按照耳廓大小涂黑保鲜膜

图3 将保鲜膜附于卡纸

该改进的方法优势在于：（1）保鲜膜柔软性好，可以完全贴服于被测量客体；（2）按照被测量损伤在保鲜膜上将相应部位涂黑，可以避免因为保鲜膜在粘附客体时产生皱褶而造成的面积误差；（3）保鲜膜取证后，粘附于硬卡纸并用封口胶固定便于长期保存。（4）使用扫描仪进行电子取证可以避免因为相机距离、角度以及镜头原因而引起的图像变形和测量不准确。

2 损伤拍照取证方法

在实际工作中，常需要对伤者损伤部位进行拍照固定以显示损伤部位和损伤大小，以便后期审查、补充鉴定时可以提供一定的损伤检验依据。在对不规则部位的损伤进行拍照固定时，同样可以使用前述损伤面积测量方法进行损伤形态的转移提取后经行扫描取证。如使用单纯拍照提取时笔者认为应注意如下几点：一是应在损伤旁放置比例尺，以显示损伤的长度和宽度；二是拍照时应尽量垂直于被拍照客体使得比例尺与损伤位于同一平面，减少近大远小而产生的误差；三是对于位于身体曲面部位的损伤，如四肢、头部等的损伤，为了避免产生投影效果而使照片中的损伤小于实际损伤，应对位于不同曲面的损伤部分进行分别拍照，综合计算大小，尽量放置较长比例尺。