我院小儿上呼吸道感染处方中抗生素应用的合理性分析

李 芳

我院小儿上呼吸道感染处方中抗生素应用的合理性分析

李 芳

目的 探讨分析我院小儿上呼吸道感染处方中抗生素应用的合理性分析，丰富临床治疗经验。方法 选择2013年6月至2015年8月我院收治的上呼吸道感染患儿60例，依据CDUI（儿童药物利用指数）与抗生素合理性判断标准对抗生素的应用合理性实施分析。结果 60例处方中血象不正常40份，占66．7%，发热42例，占70．0%，44例患儿应用了抗生素，占73．3%，其中静脉与口服分别占53．3%与46．7%，单用56例，占93．39%。抗生素应用最多的属于头孢菌素类，头孢克肟、头孢克洛以及头孢曲松属于前三位。头孢克肟与头孢曲松的CDUI超过1，其他不同种类的抗生素CDUI均不到1。抗生素应用不合理处方有22份，占36．7%。结论 我院小儿上呼吸道感染处方中对于抗生素的应用大部分是比较合理的，但是依然存在一部分过度应用状况，还需要加强监管，让儿童应用抗生素的的合理性得到提高。

抗生素应用；小儿上呼吸道感染；处方；合理性分析

小儿上呼吸道感染属于儿童常见的疾病，其发病几率大约占儿科门诊疾病总数量的61%[1]，小儿上呼吸道感染的临床主要特征不尽相同，虽然此病主要是由病菌感染导致的，但是因为儿童呼吸系统还没有完全成熟发育，短时间之内可能出现病毒感染，少部分患儿有必要采取抗生素进行治疗[2]。近几年来抗生素没有指征应用的状况已经引起各个卫生部门的高度重视，抗生素的应用逐渐规范，为了掌控我院抗生素目前在儿科门诊应用的合理性，此次研究选择2013年6月至2015年8月我院收治的上呼吸道感染患儿60例，对抗生素的应用进行合理性分析，现治疗状况详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月至2015年8月我院收治的上呼吸道感染患儿60例，其中男性32例，女性28例，年龄6个月至11岁，其中0岁至2岁20例，3岁至6岁25例，7岁至11岁15例。患儿疾病的种类分别是急性扁桃体炎、急性上呼吸道感染以及疱疹性咽峡炎。

1.2 方法 随机抽选门诊0岁至11岁上呼吸道感染患儿的病理与处方60例，对患儿实验室检测状况进行统计，包含是否发热，血象是否正常，是否应用抗生素，单用或者联用，抗生素种类以及给药途径等，并且依据CDUI（儿童药物利用指数）与抗生素合理性判断标准对抗生素的应用合理性实施分析。

1.3 抗生素合理应用判断 白细胞以及中性正常者应用抗生素属于不合理应用抗生素，使用两种抗生素以及两种以上抗生素联合治疗属于不合理应用抗生素，采取口服治疗和采用静脉治疗属于不合理应用抗生素[3]。

1.4 观察指标 观察60例患儿血象是否正常、发热约占比例、抗生素应用种类、应用途径以及应用方法。

2 结果

2.1 抗生素应用状况分析 60例处方中血象不正常40份，占66.7%，发热42例，占70.0%，44例患儿应用了抗生素，占73.3%，其中静脉与口服分别占53.3%与46.7%，单用56例，占93.39%。抗生素应用最多的属于头孢菌素类，头孢克肟、头孢克洛以及头孢曲松属于前三位。头孢克肟与头孢曲松的CDUI超过1，其他不同种类的抗生素CDUI均不到1。详情见表1和表2。

2.2 不合理抗生素处方分析 通过分析，抗生素应用不合理处方有22份，占36.7%，抗生素不合理使用的比例排例分别是给药途径不当、没有抗生素应用指征、用药剂量太大以及没有抗生素联用指征。详情见表3。

表1 60例上呼吸道感染患儿基本状况与治疗状况对比n（%）

表2 44例应用抗生素的上呼吸道感染患儿状况对比n（%）

表3 不合理抗生素处方分析（张，%）

3 讨论

小儿上呼吸道感染大多属于病毒感染，导致感染的病原菌包含副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒以及鼻病毒等。正确合理的治疗应该以对症治疗和抗病毒治疗为主要，但是因为小儿上呼吸道感染易造成细菌感染合并，大多数医师会给予抗生素进行治疗[4]。此次研究结果数据显示，60例处方中血象不正常40份，占66.7%，发热42例，占70.0%，44例患儿应用了抗生素，占73.3%，其中静脉与口服分别占53.3%与46.7%，单用56例，占93.39%。抗生素应用最多的属于头孢菌素类，头孢克肟、头孢克洛以及头孢曲松属于前三位。头孢克肟与头孢曲松的CDUI超过1，其他不同种类的抗生素CDUI均不到1。

经过对上呼吸道感染60例患儿抗生素处方应用合理性的分析说明，我院抗生素应用大部分是比较合理的，但是依然存在少部分过度应用状况，通过研究分析，抗生素应用不合理处方有22份，占36.7%，抗生素不合理使用的比例排例分别是给药途径不当、没有抗生素应用指征、用药剂量太大以及没有抗生素联用指征。纠起抗生素应不合理原因进行分析，本人认为其一是医师原因。一方面此次调研的处方都是门诊病病例，因为门诊检查没有完善，少数患儿没有实施细菌学检查或者细菌学检查结果没有出来，导致抗生素使用不当[5]。另一方面是我国大多数子女属于独生子女，对血象不正常与发热等有抗生素应用指征的患儿，因为家长对抗生素特点的不了解，为了减短疗程，要求医师采取广谱抗生素或者是高级别的新型抗生素，并且认为静脉给药治疗效果好，症状可以快速控制，家长会主动要求输液，所以导致部分不合理处方存在[6]。

综上所述，我院小儿上呼吸道感染处方中对于抗生素的应用大部分是比较合理的，但是依然存在一部分过度应用状况，还需要加强监管，让儿童应用抗生素的的合理性得到提高。

[1]王守信．柴葛解肌汤治疗小儿上呼吸道感染高热的疗效观察[J]．中外医学研究,2015,13(23):134-135．

[2]张捷,史宁,李艳蕾,等．蒲地蓝消炎口服液治疗小儿上呼吸道感染疗效和安全性的 Meta分析[J]．中国医药，2015，10(02)：180-184．

[3]吴涤心,曾晓红．中成药辨证治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效分析[J]．新疆中医药,2015,33(03):22-23．

[4]吴赛君．柴桂退热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染52例[J]．河南中医,2015,35(05):1165-1167．

[5]刘桂云．对我院小儿上呼吸道感染中抗生素使用的合理性分析[J]．中国现代药物应用,2013,7(18):156-157．

[6]李新华．喜炎平注射液治疗急性上呼吸道感染的疗效分析[J]．河南医学研究,2013,22(05):706-707．

作者单位：476000商丘市中心医院住院部西药房

R56

B