人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床分析

安东风

人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床分析

安东风

目的 探讨人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床分析。方法 选取2014年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的股骨颈骨折患者80例，按照治疗方法的差异将患者分为观察组与对照组（n=40）。对照组以人工股骨头置换术进行治疗，观察组以人工全髋关节置换术进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 观察组患者治疗总有效率为90%，对照组患者治疗总有效率为75%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。此外，观察组患者并发症发生率为5%；对照组为22．5%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折临床效果显著，并发症发生率低，可作为老年股骨颈骨折的首选治疗方法。

人工髋关节置换术；股骨颈骨折；临床分析

股骨颈骨折是临床上的常见骨折疾病，该病主要发病部位为股骨颈基底部到股骨颈头颈交界部的髋部，并以老年人群作为该骨折疾病的主要发病人群[1]。因骨折部位的特殊性，若治疗方法不当往往可对患者的恢复造成不良影响。人工股骨头置换术与人工全髋关节置换术均是股骨颈骨折的主要治疗方法，在本次调查中，笔者将对两种治疗方法进行分析，以探讨不同手术方法对患者疗效的影响。详情如下所示：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的股骨颈骨折患者80例，将患者随机分为观察组与对照组，每组各40例。其中观察组男18例、女22例，患者年龄为60-80岁，平均（74.8±2.5）岁；根据致伤原因对患者进行划分，其中跌倒摔伤20例、撞伤10例。对照组男19例、女21例，患者年龄为60-80岁，平均（75.0±3.1）岁；根据致伤原因对患者进行划分，其中跌倒摔伤19例、撞伤11例。两组患者在一般临床资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有较强可比性。

1.2 方法 两组患者主要治疗方法如下：对患者作全身麻醉处理，患侧在上，术区进行常规消毒，以大转子为中心做外侧切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜等，沿转子间线切断臀中肌，并按照T型法将关节囊切开，若发现关节囊出现增生或肥厚情况，将关节囊切除。将患肢置于最大内收内旋位，股骨头脱位并显露骨折断端，将其以股骨头取出器取出。对股骨颈残端进行修整，留取1.5cm左右的颈骨颈，并以髓腔锉对髓腔进行扩大，以利于安装股骨头。

对于行全髋关节置换术的患者，先将髋臼盂唇、臼窝内软组织与骨赘等清理干净，至有细小点状出血的软骨下骨板即可。若患者髋臼较浅，则取髂骨加盖固定，将水泥填至髋臼窝，将人工髋臼植入固定，并在髋臼内置入股骨头。对髋关节作复位处理，并检查髋关节的活动度，后作冲洗、引流处理等缝合切口。术后及早的对患者实施功能训练，以促进患者的康复。

1.3 疗效判定指标 通过评定Harris评分作为本次疗效判定指标，其中评分≥90分为优；80-89分为良；70-79分为可；＜70分为差。优良率=优秀率%+良好率%。

此外，观察两组患者术后并发症发生率。

1.4 统计学处理 所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。

2 结果

2.1 治疗优良率比较 由本次调查结果可知，观察组患者的治疗优良率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表1所示：

2.2 并发症发生情况比较 观察组患者并发症发生率为5%（2/40），包括假体周围骨化1例、假体松动1例；对照组患者并发症发生率为22.5%（9/40），包括假体松动3例、中心性脱位3例、髋关节感染3例。组间比较差异具有统计学意义（X2=8.923，P＜0.05）。

表1 两组患者的治疗优良率比较

3 讨论

老年股骨颈骨折是临床上的常见病与多发病，该病主要以外科手术治疗为主[2]。因老年人群体质较为，身体耐受性较差等特点，为其选择适宜的手术方法是十分必要的。髋关节置换术是目前较为常用的外科治疗手术[3]。在本次调查中，笔者重点分析了人工全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效。

人工全髋关节置换术式在手术操作上相对复杂，但其预后好，可在短时间内恢复患者的关节功能，减少并发症的发生。由本次调查结果可知，40例患者中，仅有2例患者出现术后并发症，明显低于人工股骨头置换术患者[4]。人工髋关节置换术以仿真部件来替换原有的股骨头或置换全髋组织，人工股骨头置换与全髋关节置换均属于人工髋关节置换术。该两种手术方法均具有各自的临床特点，其中人工股骨头置换术操作简单方便，术中出血量少，手术风险较低，但其术后易发生并发症。而全髋关节置换术虽在操作上较人工股骨头置换较为复杂，但其可获得较好的远期疗效，术后恢复较快，并发症发生率较低[5]。本次调查结果显示，观察组患者的治疗优良率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于股骨颈骨折的老年患者，笔者建议以人工髋关节置换术为首选治疗术式，以促进患者及早的康复。

[1]叶红华,刘媛．人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的护理[J]．中国实用护理杂志,2010,26(24):37-38．

[2]杨轶,张弛,邵云潮,等．人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折合并帕金森病的疗效[J]．中华关节外科杂志（电子版）,2012,06(4):513-517．

[3]沈伟辉．人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折45例[J]．医药前沿,2013,(12):26．

[4]祁新生．人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折疗效观察[J]．中国保健营养（下旬刊）,2012,22(9):3078-3079．

[5]唐跃先．人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析[J]．重庆医学,2010,39(6):727-728．

作者单位：474450河南南阳淅川县人民医院

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