心血管住院患者并发肺部感染的原因与对策

2015-11-07王秋月

医药与保健 2015年11期

王秋月

心血管住院患者并发肺部感染的原因与对策

王秋月

目的分析心血管住院患者并发肺部感染的原因与预防对策。方法选取2013年12月-2015年6月我院收治的76例心内科住院且合并肺部感染患者为感染组研究对象，并选取心内科同期收治的80例住院且未合并肺部感染患者为未感染组研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果本次所有研究对症治疗后，心血管疾病稳定；合并肺部感染患者经临床治疗后血常规白细胞下降、体温恢复正常，咳痰、咳嗽症状明显减轻，肺部啰音消失，且X线肺部炎症缓解。感染组≥65岁患者占61．8%，COPD（慢性阻塞性肺疾病）占 52．6%，合并心力衰竭占 50．0%，卧床占 35．5%，未感染组≥65 岁患者占 40．0%，COPD（慢性阻塞性肺疾病）占 20．0%，合并心力衰竭占27．5%，卧床占17．6%，两组患者数据对比，差异有统计学意义（P＜0．05）。由此可知，年龄≥65岁、有COPD病史、长期卧床及合并心力衰竭是导致心血管住院患者发生肺部感染的独立危险因素。结论高龄、合并多项基础病且长期卧床休养是导致心血管住院患者发生肺部感染的重要原因，需给予有效预防对策来降低肺部感染发生率，促进患者恢复。

心血管；住院患者；肺部感染；原因；对策

心血管疾病属于心脏内科常见疾病类型，住院患者易出现肺部感染现象，根据相关报道可知[1]，心血管疾病患者肺部感染高达70%，可进一步加大患者治疗难度。本文主要分析了心血管住院患者并发肺部感染的原因与预防对策，这对降低肺部感染发生率具有重要的临床意义，现作出如下总结性分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2013年12月-2015年6月我院收治的76例心内科住院且合并肺部感染患者为感染组研究对象，男40例，女36例，最大年龄79岁，最小年龄41岁，平均（65.4±3.5）岁；心绞痛患者30例，扩张型心肌病10例，急性心肌梗死患者15例，风湿性心脏病14例，其他7例。并选取心内科同期收治的80例住院且未合并肺部感染患者为未感染组研究对象，男41例，女39例，最大年龄78岁，最小年龄43岁，平均（65.9±3.4）岁；心绞痛患者32例，扩张型心肌病9例，急性心肌梗死患者16例，风湿性心脏病14例，其他9例。两组患者年龄、性别及疾病类型等方面根据统计学分析，无明显差异（P＞0.05)，具有比较价值。

1.2 方法分析两组患者的临床资料，明确定义各危险因素，同时制定详细的判定标准，所有患者入院后均给予对症支持治疗，同时根据药敏试验及痰菌培养选择头孢吡肟、莫西沙星、头孢哌酮、莫西沙星等抗菌药物治疗。

1.3 肺部感染诊断标准[2]患者体温在38℃以上；血常规检查结果显示白细胞计数≥10.0×109/L；患者双肺或单肺可闻及啰音；有咳嗽、咳痰等临床症状；X线检查结果显示，有肺部炎症改变；痰培养结果可见致病菌生长。

1.4 统计学分析选用SPSS19.0统计软件处理本次观察数据，用（±s）表示计量资料，用 t检验；用（%）表示计数资料，用 X2检验，当满足P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较两组心血管疾病住院患者经治疗后临床症状明显改善，合并肺部感染患者咳嗽、咳痰症状缓解，体温恢复症状范围内，肺部啰音基本消失，X线检查结果显示，肺部炎症基本吸收，血常规白细胞计数明显降低。

2.2 两组患者肺部感染单因素分析对两组患者均进行单因素分析，分析结果显示，两组患者年龄≥65岁、COPD病史、合并心力衰竭、卧床等比例对比，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

心血管疾病主要有心绞痛、冠心病、高血压、心肌梗死等，患者多伴有咳嗽、意识障碍、免疫功能障碍及吞咽反射消失等症状，易导致肺部感染发生，增加患者疾病痛苦，延长其住院时间，且肺部感染还可导致气道阻塞，对患者生命安全构成极大威胁[3]。因此积极分析心血管住院患者肺部感染原因，并给予针对性的防治措施，可显著降低肺部感染发生率。经本次研究可知，年龄≥65岁、COPD病史、合并心力衰竭、卧床是心血管住院患者发生肺部感染的独立危险因素。为了降低肺部感染发生率，可从以下几方面入手：（1）临床需积极治疗其基础性疾病，增强机体免疫力，降低内源性感染率；（2）积极进行药敏试验及痰菌培养，提高抗菌药物应用的合理性、科学性及规范性；（3）对于合并心力衰竭患者需积极给予利尿药、吸氧、正性肌力药物、洋地黄类制剂进行治疗，改善其心功能[4，5]；（4）加强物理性预防，积极教导患者正确的呼吸方法，进行呼吸训练，改善其肺功能，长期卧床患者可根据其病情适当鼓励其下床活动。并定期对病房进行通风、消毒，保持空气新鲜，限制探视人员，避免发生交叉感染；除此之外还需加强患者的口腔护理。