慢性阻塞性肺病伴随急性呼吸衰竭的预后因素分析

2015-11-07闫忠民

医疗装备 2015年18期

关键词：血钠肺病尿酸

闫忠民

（丹东市中心医院呼吸内科，辽宁丹东118000）

慢性阻塞性肺病伴随急性呼吸衰竭的预后因素分析

闫忠民

（丹东市中心医院呼吸内科，辽宁丹东118000）

目的：分析慢性阻塞性肺病（COPD）伴随急性呼吸衰竭的预后因素。方法：选取2014年1月～2015年1月收治的COPD伴随急性呼吸衰竭患者80例作为观察组；同期选取COPD未伴随急性呼吸衰竭患者80例作为对照组，以研究COPD伴随急性呼吸衰竭的预后因素。结果：（1）两组COPD急性发作次数、院内感染、酸碱失衡比例、尿酸、白蛋白、总蛋白与体质指数等指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组中好转患者与死亡患者比较，在血液pH值、血二氧化碳分压血氯与血钠等指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：COPD伴随急性呼吸衰竭的发生与多种因素相关，医务人员需加强临床观察，及时发现异常，以提高患者生存率，改善患者预后。

慢性阻塞性肺病；急性呼吸衰竭；预后因素

慢性阻塞性肺病（COPD）是临床上常见的呼吸系统疾病，该病可引发多种并发症，严重者可伴随急性呼吸衰竭，严重威胁患者的生命健康。因COPD伴随急性呼吸衰竭具有较高的危险性，目前已引起国际卫生组织的高度重视［1］。本研究分析COPD伴随急性呼吸衰竭的预后因素，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年1月～2015年1月我院收治的

COPD伴随急性呼吸衰竭患者80例，将其作为观察组；同期选取COPD未伴随急性呼吸衰竭患者80例将其作为对照组。两组基础资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：回顾分析患者的基本临床资料，重点分析患者体质指数、急性发作次数、尿酸、白蛋白、总蛋白、病程、血CO2分压、酸碱度、院内感染率等指标［2］。

1.3统计学方法：应用SPSS17.0统计学软件进行分析处理。计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验。多因素分析采用Logistic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1COPD伴呼吸衰竭单因素分析：两组患者在COPD急性发作次数、院内感染、酸碱失衡比例、尿酸、白蛋白、总蛋白与体质指数等指标比较差异有统计学意义（P＜0.05），而在病程上比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2COPD伴急性呼吸衰竭Logistic回归分析：每年发病次数在3次以上、院内感染、酸碱失衡、尿酸、白蛋白、总蛋白水平异常及体质指数偏低均是导致COPD伴急性呼吸衰竭的相关因素。见表2。

2.3生存组与死亡者患者危险因素比较：观察组中，生存组与死亡者患者的血液pH值、血CO2分压、血氯与血钠等指标比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　生存组与死亡者患者危险因素比较（±s）

组别例数血液pH值血氯（mmol/L）血钠（mmol/L）血CO2分压（mmHg）生存组＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 7.38±0.0594.23±1.76135.9±3.870.0±6.23死亡组7.22±0.0690.23±2.09130.2±3.592.3±7.34 t 8.2317.23113.8376.923 P

3　讨论

COPD是临床上的常见病，COPD伴随急性呼吸衰竭具有较高的危险性，可对患者的生命安全构成严重威胁。本研究结果显示，COPD伴随急性呼吸衰竭的危险因素包括COPD急性发作次数高、院内感染率高、酸碱失衡、尿酸水平低、白蛋白水平低、总蛋白水平低与体质指数偏低等。而在此基础上血液pH值偏低、血二氧化碳分压偏高、血氯与血钠水平偏低等又可增加危险性，增加患者的病死率。因此在后期临床治疗中，需对上述指标进行重视，注意患者营养状况的监测，纠正酸碱紊乱，必要时给予患者吸氧治疗，以改善患者预后，提高患者的生存率。

血清尿酸作为抗氧化剂，可在一定程度上预防疾病的发生、发展［3］。气流受限程度、患者营养状况等可对尿酸造成一定的影响。当尿酸水平下降时，可提示疾病症状加重。因此血清尿酸水平在疾病治疗效果的诊断中具有重要价值。血氧、血钠等水平异常也可加重病情发展，当患者伴有高碳酸血症或低氧血症时均可加重病情发展，并形成恶性循环。此外，老年患者耐受性差，身体虚弱，需注意院内感染的防护，以更好地控制患者病情。