红霉素联合阿奇霉素治疗新生儿支原体肺炎的临床康复观察

付　妍，陈化卉

（1江西省高安市中医院，江西高安330800；2江西省宜春市人民医院，江西宜春336000）

红霉素联合阿奇霉素治疗新生儿支原体肺炎的临床康复观察

付妍1，陈化卉2

（1江西省高安市中医院，江西高安330800；2江西省宜春市人民医院，江西宜春336000）

目的：探讨红霉素联合阿奇霉素治疗新生儿支原体肺炎的临床疗效。方法：选取新生儿支原体肺炎患者56例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各28例，对照组给予单纯红霉素治疗，观察组在对照组的基础上给予阿奇霉素治疗，比较两组患儿的治疗效果以及临床症状改善情况。结果：观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；观察组患儿的呼吸困难、发绀以及肺部啰音的发生率显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：红霉素联合阿奇霉素治疗新生儿支原体肺炎，可有效改善患者临床症状，提高治疗有效率，具有临床推广的意义。

新生儿；支原体肺炎；临床疗效

新生儿肺炎是新生儿常见的疾病，其中支原体肺炎由于支原体感染而引起的肺炎，临床上又称之为原发性非典型肺炎［1］。近些年来随着医学水平的提高以及医疗技术的发展，新生儿肺炎的诊断水平也不断提高，对于新生儿肺炎的病因也越来越明确，对于新生儿肺炎的治疗也不断改善。本研究探讨红霉素联合阿奇霉素治疗新生儿肺炎的治疗效果具体报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料：选取我院2014年3月～2015年3月新生儿支原体肺炎患儿56例，日龄2～13 d，胎龄37w以内10例，37～42w 43例，42w以上3例；出生时体重在1500g以内的14例，超过1500g且不高于2500g的28例，超过2500g且不超过

4000g的11例，超过4000g的3例。支原体肺炎患儿多数会有呼吸道表现，包括呼吸困难、呼吸暂停以及肺部干湿啰音等表现，部分患儿有发绀、体温不稳定，部分肺炎严重患者并发呼吸衰竭、心力衰竭、胃肠衰竭、颅内出血等严重并发症。所有患者均进行影像学检查，X线平片显示患者肺部有炎症表现，部分表现为点片状阴影，部分表现为肺部透亮增强，严重者肺部平片有支气管充气影。患儿进入NICU之后进行常规的血气分析检查，对于PO2小于50mmHg或者PCO2超过50mmHg的患儿，给予特殊监护，如患儿表现出代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、混合性酸中毒等表现要进行积极治疗。患儿进行随机分组，每组28例，两组患儿在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1一般治疗：新生儿支原体肺炎患者需要在适宜的温度下进行治疗与康复，湿度保持在50%～60%，并将室内温度调节为25℃左右。新生儿喂养区别于年龄较大儿童，遵循少量多次原则，可以有效地防止新生儿支原体肺炎患儿误吸与呕吐。对于无法进行吸乳的患儿可选择鼻饲，对于有消化道出血的患儿，给予足够的液体注入，并禁食治疗。对于发热患儿，则应给予相应的对症治疗，物理降温，体温超过38.5℃时给予药物治疗。另外应需注意患儿的病情变化，及时对症处理。

1.2.2呼吸道管理：新生儿支原体肺炎患儿必须保证呼吸道的通畅，可应用沐舒坦，另可对患儿进行雾化吸入，并对患儿进行定期翻背处理，有助于患儿肺部痰液的排出。

1.2.3吸氧治疗：对于有患儿合并呼吸困难或者呼吸急促甚至发绀的患儿，应给予吸氧治疗。最初给氧浓度为40%，在进行吸氧治疗时，需要对氧气进行湿化加热处理，并将氧气的温度控制在31～33℃，将氧流量控制在1～2L/min。对于有缺氧表现的患儿则需要进一步提高氧流量，将氧流量控制在2～4L/min。如果给予普通吸氧治疗无法对患儿的缺氧状态进行改善，则可以给予鼻导管下高频喷射给氧或经气道内正压给氧［2］。

1.2.4抗生素治疗：对照组给予单纯阿奇霉素治疗，1次/天，每次10 mg/kg，治疗5d后隔日一次。观察组为红霉素与阿奇霉素联合治疗，治疗初期给予红霉素治疗，剂量为30 mg/kg，1次/天，5d后给予阿奇霉素治疗，连续用药3d。

1.3评价指标及标准：痊愈：经辅助检查：各项症状及体征基本消失，胸部X射线片显示正常；显效：5～7d内，各项症状及体征均有明显改善或消失；好转：7d内各项症状及体征均有所好转；无效：7～10d内，各项症状及体征仍无变化。治疗有效率=（痊愈+显效+好转）/本组总例数×100%统计呼吸困难、发绀、肺部啰音改善时间。

1.4统计学分析：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以平均值±标准差（¯x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿治疗有效率比较：经治疗观察组治疗有效率为96.4%，显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

2.2症状及体征改善时间：经治疗观察组患儿的呼吸困难、发绀及肺部啰音改善时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表1　两组患儿治疗有效率比较（例）

表2　两组患儿症状及体征改善的时间（¯x±s）

3　讨论

支原体肺炎起病较慢，早期有发热以及阵发性非刺激性咳嗽发生，有痰不易咳出，患儿如果不能得到及时有效的治疗，肺炎会逐步加重，甚至会威胁到患儿的生命［2］。

对于发生肺炎的新生儿，其治疗主要目的是消除患儿的临床表现，尤其是当患儿有并发症时更需要积极的治疗。患儿如果有心衰表现，可以选用血管活性药物进行治疗，常规选用的此类药物包括多巴胺、毛花甙丙等［3］。如果患儿有呼吸暂停的表现，则需要考虑给予氨茶碱与纳洛酮进行治疗。当患儿有消化道出血表现时，可以对患儿进行禁食治疗，并给予奥美拉唑或者西咪替丁等减少胃酸治疗。如果患儿有肾功能不全的表现，除了需要对造成肾功能不全的病因进行对因治疗，早期应该注意改善患儿的肾血流，进而改善患儿的肾功能，可以选用的药物包括呋塞咪联合多巴胺治疗等。支原体肺炎的基础治疗主要是使用抗生素对支原体感染进行控制。对于支原体肺炎的治疗常使用阿奇霉素以及红霉素。阿奇霉素对革兰阴性菌的抗菌作用较强，对于支原体肺炎可以使用高浓度阿奇霉素进行治疗。

本文研究结果显示，使用阿奇霉素与红霉素联合治疗的观察组，其治疗有效率96.4%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的呼吸困难、发绀及肺部啰音改善时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于新生儿支原体肺炎患者使用红霉素联合阿奇霉素治疗，能够改善患者的临床表现，提高治疗有效率，具有临床推广的意义。

［1］杨庆，张冬梅.新生儿重症肺炎56例临床治疗体会［J］.陕西医学杂志，2011，40（8）：1078-1080.

［2］王彬彬.新生儿肺炎支原体肺炎26例临床分析［J］.中国妇幼保健，2012，27（25）：4008-4009.

［3］孔伟英.阿奇霉素不同给药方法治疗支原体肺炎临床疗效分析［J］.临床和实验医学杂志，2011，10（22）：1761-1762.

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1002-2376（2015）12-0083-02

2015-10-14